Verifiering av glukosmätare
Utmaningar
• Glykolysen/
rörtillsatser
• Helblod/plasma
– EVF
• Venöst/kapillärt
– Innehåll
– Provtagning
Analytiska interferenser
Glukosspecifika enzymer
• Hexokinas (C-lab)
• Glukosdehydrogenas (HemoCue)
• Glukosoxidas (Statstrip)
• Reaktion producerar en elektrisk ström
eller ljusabsorberandemolekyl prop mot
glukoskoncentrationen
Enzymatisk amperometrisk metod
4 brunnar
• Glukosoxidas+H2O2
• Mäter och korrigerar för interferenser t ex
askorbinsyra, paracetamol, urinsyra,
bilirubin, maltos, galaktos, xylos, syrgas.
• Mäter hematokrit
• Referenselektrod
Utförande
• Om glukos beställt tas ett extra prov
kapillärt
• Omgående analys av kapillärt tagna
• Analys på Integra inom ca 1 h
• Resultaten visar sammantagen skillnad för
instrument och provtagning
(kapillär/venös).
StatStrip
Verifiering statstrip Glukos
Stat Strip (mmol/L)
12
y = 0,97x + 0,5
10
2
R = 0,81
8
6
4
2
0
0
2
4
6
Integra (mmol/L)
8
10
12
HemoCue 201+
HemoCue vs Integra
12
y = 1,04x - 0,08
R2 = 0,88
HemoCue
10
8
6
4
2
0
0
2
4
6
Integra
8
10
12
Medelbias 5,7 % (5,1)
Bias Stat Strip Glukos
Statstrip-Integra
40%
30%
20%
10%
0%
-10% 0
-20%
-30%
2
4
6
-40%
Integra (mmol/L)
8
10
12
Medelbias 2.7 % (1,7)
Hemocue -integra %
Bias HemoCue Glukos
50%
40%
30%
20%
10%
0%
-10% 0
-20%
-30%
-40%
-50%
2
4
6
Integra (mmol/L)
8
10
Direkt instrumentjämförelse
Bias (StatStrip mmol/L minus Beckman
Lx mmol/L)
• Glukostillsats helblod(heparin) medelbias
-2 %
3
2
1
0
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
-2
-3
Beckman Lx mmol/L
Med tillåtelse från
Jaak et al.
Verifiering av HemoCue 201 RT
• NaF rör plockas från PTC och alikvot
analyseras på HemoCue röret går direkt in
till banan centrifugeras analys LX
• Direkt instrumentjämförelse (inga
provtagningsskillnader)
• RT drogs tillbaka då den legat högt (en av
orsakerna).
Glukos HemoCue RT vs LX
201+:y = 1,06x - 0,32
R2 = 0,97
20,0
HemoCue
15,0
RT:y = 0,99x - 0,29
R2 = 0,98
10,0
Hemocue 201+
5,0
0,0
0,00
Hemocue RT
5,00
10,00
LX
15,00
20,00
Linjär (Hemocue
RT)
Linjär (Hemocue
201+)
Medelbias
RT; -4,5 %,201;1,5 %
Bias Hemocue-LX
30,00%
20,00%
10,00%
Bias % 201
0,00%
-10,00%0,00
5,00
10,00
-20,00%
-30,00%
LX glukos (mmol/L)
15,00
20,00
Bias % RT
Imprecisioner
• HemoCue 201 och Classic; 7 resp 3 %
nivå 3 resp 18 mmol/L (hela LNP)
• StatStrip; 6% resp 4 % på nivå 3 resp 15
mmol/L (Ersta verifiering)
• HemoCue RT 3 resp 2 % på nivå 3 resp
18 mmol/L (verifiering utv sekt)
Slutsatser
• Patientprov inklusive allt ger en mer
realistisk uppfattning
• Olika faktorer påverkar vid olika kliniska
scenario liksom operatören, omgivning,
patientens tillstånd och medicinering
• Konsensus: kapillärt helblod mäts på
glukosmätare centrifugeras och mäts med
jämförelsemetod (NIST)
