Preparat som bör förskrivas restriktivt
Användningen av dessa läkemedel leder ofta till
biverkningar. Nyttan av behandlingen ska vägas mot
riskerna och medicineringen bör fortlöpande omprövas.
Långverkande bensodiazepiner
Risk för dagtrötthet, kognitiva störningar,
muskelsvaghet, balansstörningar och fallolyckor.
Risk för utsättningsbesvär, trappas ut!
Substans
diazepam
flunitrazepam
nitrazepam
Preparatexempel
Stesolid
Flunitrazepam
Apodorm, Mogadon
Läkemedel med antikolinerga effekter
Risk för kognitiv påverkan, konfusion, urinretention,
muntorrhet och obstipation.
Substans
alimemazin
amitriptylin
darifenacin
disopyramid
fesoteradin
hydroxizin
klomipramin
levomepromazin
nortriptylin
oxybutynin
prometazin
solifenacin
tolterodin
Preparatexempel
Theralen
Saroten
Emselex
Durbis
Toviaz
Atarax
Anafranil
Nozinan
Sensaval
Ditropan, Kentera
Lergigan
Vesicare
Detrusitol
Dalarnas Läkemedelskommitté, terapigrupp Esmeralda – äldre och läkemedel 2016
Äldre och läkemedel 2016
En hjälp till alla inom vården för att minska risken för
ogynnsamma effekter vid läkemedelsbehandling av
äldre.
Njurfunktion
Njurfunktionen försämras med åldern och är vid 80 års
ålder ofta halverad. Dosering av läkemedel med renal
utsöndring kan därför behöva justeras. Utgå från
eGFR, då njurfunktionen kan vara sänkt trots ett till
synes normalt kreatininvärde.
Vid beställning av kreatinin eller cystatin-C erhålls
eGFR automatiskt med provsvaret. För beslutsstöd vid
dosering, använd NjuRen i Janusfönstret (där visas
eGFR uträknat från kreatininvärdet).
Dygnsdoser som medför betydande
biverkningsrisk hos äldre
ASA
citalopram
escitalopram
haloperidol
oxazepam
risperidon
zopiklon
>75 mg
>20 mg
>10 mg
>2 mg
>30 mg
>1,5 mg
>7,5 mg
Omprövning – nytta – risker
Vanligt förekommande läkemedel/läkemedelsgrupper vid behandling av äldre och som innebär risker för biverkningar
och läkemedelsinteraktioner. Nyttan med behandlingen ska vägas mot riskerna och medicineringen bör fortlöpande
utvärderas och omprövas. Tänk på att polyfarmaci alltid kan medföra ökad risk för biverkningar, interaktioner och
följsamhetsproblem.
Läkemedel
Digitalis
Preparatexempel
Digoxin
Hydroxizin
Atarax
Loopdiuretika
Furix, Furosemid, Impugan,
Lasix Retard
Nobligan, Tiparol, Tradolan,
Tramadol
Haldol, Olanzapin, Risperdal,
Risperidon, Seroquel, Zyprexa
Tramadol
Neuroleptika
Propiomazin
NSAID
Propavan
Brufen, Diklofenak, Ibumetin,
Ibuprofen, Naproxen, Orudis,
Pronaxen
Protonpumpshämmare Esomeprazol, Lanzo, Nexium,
Omeprazol, Pantoloc
SSRI
Citalopram, Sertralin
Kommentarer
Beakta njurfunktionen, kontrollera p-digoxin med jämna
mellanrum och anpassa dosen därefter.
Risk för QT-förlängning samt antikolinergt. Bör inte
användas till äldre.
Risk för dehydrering hos äldre. Överväg dosminskning
och intermittent behandling.
Rekommenderas inte till äldre. Biverkningar som yrsel,
konfusion och illamående är vanligt förekommande.
Endast vid psykotiska tillstånd och eventuellt vid svår
aggressivitet. Utvärdera effekten efter 2-3 veckor och
ompröva regelbundet indikation och dos. Risk för
extrapyramidala biverkningar, kognitiva störningar,
sedation och ortostatism. Ökad mortalitet hos äldre
dementa.
Viss antikolinerg effekt samt risk för dagtrötthet, restless
legs, stelhet och gångstörningar.
Kortvarig behandling ska eftersträvas (1-2 veckor) och
lägre maximal dygnsdos. Ges ej utan särskilt
övervägande vid hjärt- och/eller njursvikt.
Kvarstår indikation?
Risk för utsättningsbesvär, trappas ut!
Kvarstår indikation?
Risk för utsättningsbesvär, trappas ut!
