Anvisningar för dosdispenserade läkemedel i Norra regionen

Anvisningar för dosdispenserade läkemedel
i Norra regionen, version 1, 2017 (ersätter version 3 från 2015)
Syftet med anvisningarna är att skapa en enhetlig och säker överföring av ordinationer och information mellan förskrivare, patient/
kontaktperson och Svensk Dos. Riktlinjerna vänder sig till förskrivare i Norra regionen, kommunal vårdpersonal samt Svensk Dos.
Anvisningarna bör omsättas i lokal instruktion och göras kända för all personal som arbetar med maskinellt dosdispenserade läkemedel.
Riktlinjerna är fastställda av läkemedelskommittéerna i Norra regionen och utarbetade i samråd med Svensk Dos som i riktlinjerna
benämns ”dosapoteket”
Maskinell dosdispensering är ett
alternativ till den traditionella läkemedelshanteringen för personer med regelbunden
och stabil medicinering, som inte kan klara
sin läkemedelshantering själv, t ex på grund
av fysiska och/eller psykiska hinder.
SYFTE

underlätta och öka säkerheten i
läkemedelshanteringen för patient,
förskrivare och vårdpersonal

minska onödig kassation
Innan insättande ska förskrivaren alltid
göra en bedömning som utgår från en
helhetssyn. Följande bör bedömas:
 patientens egen förmåga att kunna
sköta sin medicinering/dos och
styra sitt läkemedelsintag
 anhörigas roll
 den övriga omgivningens stöd,
 tabletter som inte går att dispensera
KONTAKTPERSONEN ska fungera
som patientens ombud gentemot vården
och dosapoteket. Patienten själv är
kontaktperson när han/hon själv ansvarar
för läkemedelsanvändningen.
Läkemedelsansvaret kan helt eller delvis
övertas av ansvarig sjuksköterska i
hemsjukvård eller på särskilt boende.
Detta övertagande sker i samråd mellan
behandlande läkare, patient, anhörig och
ansvarig sjuksköterska.
Kontaktperson/ansvarig sjuksköterska ska
informeras då ordinationsändring gjorts.
DOSRECEPT är sedan den 1 januari 2017
inte längre en godkänd recepthandling.
Dosapoteket kommer dock fortsättningsvis att
skicka med dosreceptet vid ändringar precis
som tidigare. Som alternativ till dosreceptet
finns ordinationshandling vilken kan skrivas
ut i Pascal.
KRITERIER FÖR LÄMPLIG
PATIENT
FÖRNYELSE AV
DOSORDINATIONER
 stabil medicinering förväntas framöver,
avseende läkemedel och dess
doseringar
Dosapoteket skickar ut påminnelser om
förnyelse av tillsammans med dosförsändelsen 2 månader innan samt vid sista
leverans att giltighetstiden går ut. Detta
gäller både för originalförpackningar och
dosdispenserade läkemedel.
 i normalfallet bör patienten ha minst tre
läkemedel för kontinuerlig användning,
i vissa fall – vid kognitiv svikt, risk för
felaktig användning eller missbruk –
kan det vara motiverat med maskinell
dosdispensering för patienter som bara
har ett läkemedel
 ofta är patienter med frekventa
sjukhusvistelser olämpliga då
läkemedelsordinationerna kan
förväntas förändras om läkemedelsordinationerna består av mer än ett
läkemedel som inte kan dispenseras
kan lämpligheten avseende dosdispensering ifrågasättas
VEM FÅR ORDINERA?
Samma regler gäller som vid övrig receptförskrivning.
Patienten/kontaktpersonen ska i god tid
kontakta sjukvården för förnyelse.
Förlängningen/förnyelsen kan göras i
Pascal för samtliga ordinationer eller för
enskilda ordinationer.
ORIGINALFÖRPACKNINGAR
Läkemedel som inte kan dispenseras i
påsar levereras i originalförpackningar
från dosapoteket/lokalt apotek.
Originalförpackningar beställs i dessa
fall från dosapoteket via Pascal eller fax.
ORDINATIONSÄNDRING
Ordinationsändringar sker i Pascal.
Ändringar ska vara gjorda före kl. 12
förutbestämd stoppdag (se Pascal) för att
komma med i nästa ordinarie leverans.
AKUT ORDINATIONSÄNDRING
Ordinationsändring före kl 12.00 på valfri
veckodag (ej helgdag) når beställaren dag 2
med första dosintag dag 3-4 (undantag kan
förekomma).
Vid akut ordinationsändring med
nyinsättning kommer en tilläggsrulle
vilken ska tas tillsammans med befintliga
rullar, medan det vid dosändringar eller
utsättningar av läkemedel tillverkas en
ersättningsrulle och den tidigare rullen ska
återlämnas till apotek (kasseras) för att
undvika dubbelmedicinering.
Restriktiv beställning av akuta ändringar
ger mindre kassation, högre säkerhet och
lägre kostnader.
LICENSLÄKEMEDEL
Läkare skickar elektronisk motivering via
lv.se/licens samt en separat ordination till
dosapoteket.
DOSPATIENT PÅ SJUKHUS
DOSERINGSTIDER
Utgångstidpunkter för dosering är kl. 8,
14, 20 samt kl. 22 (natt). Individuellt
schema är möjligt.
DOSSORTIMENT ska följa läkemedelskommitténs rekommendationer i
möjligaste mån. Förutsättningen är att
läkemedlet är godkänt för dosdispensering.
Inskrivande enhet meddelar, enligt lokala
rutiner, dosapoteket via Pascal att
uppehåll av läkemedelsleverans ska göras.
UTSKRIVNING
Utskrivande läkare från slutenvård eller
vid akutbesök ansvarar för att ordinationsändringar sker i Pascal. Vid utskrivning
ska patienten förses med läkemedel som
räcker tills dosförpackade läkemedel kan
levereras.
ORDINERA I PASCAL
 Ordinationer ska alltid göras i Pascal.
Akuta förskrivningar i Pascal kan
expedieras på alla öppenvårdsapotek.
 För att ordinera o Pascal krävs SITHSkort
HUR BETALAR MAN?
Samma regler gäller för dospatienter som för
alla andra receptkunder vid betalning av
läkemedel. För frågor om delbetalning
kontakta PayEx kundservice:
tfn: 0498-201 520 alternativt:
http://payex.se/kundservice/privatkund/apote
kskonto/
RESERVRUTIN
Om åtkomst till Pascal saknas ska dosapoteket
kontaktas på telefon. Ordinationsändringar kan
i nödfall faxas till dosapoteket. Försättsblad ska
användas vid fax. Se under kontaktuppgifter.
OM NÅGOT BLIR FEL
Tips
Genom att i Pascal sortera:
– på ATC-kodsordning kan man snabbare
upptäcka dubbelmedicineringar
– efter ”ordinationstyp” får man en överblick av
vilka läkemedel som finns i respektive utanför
dospåsarna.
För att vid nyinsättning av dosdispensering
säkerställa att läkemedlet hamnar i dospåsen
måste förskrivaren vid användandet av ”ändrafunktionen” alltid öppna flikarna:
1) läkemedel och scrolla uppåt för att hitta
dosdispenserbara alternativ vilka visas med
kursiv stil
2) dosering och välj kortnotationer istället för
doseringsangivelse i text.
AVVIKELSER
Alla fel som berör ordinationer, dispenserade
läkemedel, originalförpackningar,
läkemedelsnära förbrukningsartiklar och
leveranser sker genom landstingets
avvikelserutiner. Vid behov - rapportera till
dosapoteket.
KONTAKTUPPGIFTER
www.svenskdos.se
Svensk dos kundtjänst tfn:
Norrbotten: 018-413 77 23
Västerbotten: 018-413 77 24
Jämtland: 018-413 77 21
Västernorrland: 018-413 77 22
Faxnummer 018-105 404
E-post: [email protected]
ÖPPET vardagar kl. 08:00-17:00
FÖRSKRIVAREN ANSVARAR FÖR ATT:
 Tillsammans med patient och anhöriga/kontaktperson besluta om
medicinskt behov av dosdispensering föreligger
 Patientens medicinering är stabil vid insättandet av dosdispensering
 Notera i patientjournalen att patienten har dosdispensering, för att undvika
dubbelförskrivning
 Ordinerande läkares; namn, telefonnummer samt arbetsplats står på
dosreceptet. Läkare på ordinationsansvarig enhet som sätter in
dosdispensering är ansvarig för patientens samlade läkemedelsordination
vid insättningstillfället. Därefter är ordinerande läkare ansvarig för sin
ordination och att den är lämplig i förhållande till patientens samlade
läkemedelslista.
 Omprövning av läkemedelslistan ska göras minst en gång per år,
företrädesvis i samband med förlängning av dosrecept
 Prioritera när ordinationsändringar ska åtgärdas från dosapoteket, vid nästa
leveranstillfälle eller akut.
 Informera ansvarig sjuksköterska/kontaktperson vid akuta
ordinationsändringar, särskilt om vikten att hämta ut detta på apotek. Detta
gäller även läkemedel som ej kan dosdispenseras utan som måste hämtas på
apotek i originalförpackningar, dvs förtydliga att på apotek efterfråga både
dosrullar och originalförpackningar som ej ingår i dosrullarna.
 Förskrivarkod och arbetsplatskod meddelas dosapoteket vid faxordinationer
 Överväga att sätta ut dosdispensering då medicineringen är instabil eller ej
ändamålsenlig.
 Anteckna i patientjournalen vilka läkemedel som förskrivits/utsatts/ändrats
om automatanteckning ej genereras
SJUKSKÖTERSKAN ANSVARAR FÖR ATT:
 Rätt läkemedel ges till rätt patient, vid rätt tidpunkt, på rätt sätt
 Delegera delar av läkemedelshanteringen enligt lokala rutiner
 Kontrollera läkemedel och ordinationslista vid ordinationsändringar enligt
lokal instruktion
 Aktuell ordinationslista finns tillgängligt vid besök av läkare på särskilda
boenden
 Meddela dosapoteket ansvarig sjuksköterska/kontaktperson inkl
telefonnummer för patienter som behöver hjälp med sin läkemedelshantering
 Meddela dosapoteket vid ändringar av tjänsteställe/vårdande enhet för
patienten
 Meddela förskrivare när dosapoteket påminner om förlängning av dosrecept
 Aktuella uppgifter om leverensadresser tillhandahålls dosapoteket
 I förekommande fall endast göra ändringar inom sjuksköterskans
förskrivningsrätt
 Snarast meddela dosapoteket när en patient med
dosdispensering läggs in på eller skrivs ut från sjukhus, flyttar eller avlider.
Meddelas genom att patientuppgifter i Pascal uppdateras.
MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA ANSVARAR FÖR
ATT:
 Det finns ändamålsenliga och välfungerande rutiner för läkemedelshantering samt ett säkert delegeringsförfarande inom kommunen
 Det finns säkra rutiner för mottagande av läkemedelsleveranser.
VERKSAMHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT:
 Gällande rutiner och anvisningar är kända på arbetsplatsen och att de följs.
DOSAPOTEKET ANSVARAR FÖR ATT:
 Farmaceutisk, författningsmässig kontroll sker av varje ordination
 Innehåll i obruten dospåse/dosbubbla överensstämmer med gällande
dosrecept
 Leverans sker enligt överenskommelse
 Den senaste versionen av dosreceptet sänds ut till patient/ kontaktperson i
samband med ordinationsändringar
 Patient/kontaktperson får nödvändig information för att kunna ta läkemedlet
på rätt sätt
 Meddela vilka åtgärder som vidtagits vid leverenssvårigheter av läkemedel
 Två månader innan att ordinationen på dosreceptet upphör att gälla, meddela
patient/kontaktperson att den måste förnyas
 I samband med sista leveransen meddela att inga ytterligare leveranser
kommer att ske av de läkemedel vars giltighet upphört om inte ordinationen
förnyas av förskrivare.
KONTAKTPERSONEN ANSVARAR FÖR ATT:
 All information som kommer från dosapoteket gällande patientens läkemedel, avseende utseende och praktisk hantering kommer patienten till del
 Meddela dosapoteket aktuell kontaktperson inkl. telefonnummer för
patienter som behöver hjälp med sin läkemedelshantering
 Meddela förskrivare när dosapoteket påminner om förlängning av dosrecept
 Snarast meddela dosapoteket när en patient med dosdispensering läggs in
eller skrivs ut från sjukhus, flyttar eller avlider.
DOSAPOTEKET OCH VÅRDGIVARE INOM SLUTEN- OCH
ÖPPEN VÅRD ANSVARAR GEMENSAMT FÖR ATT:
 Samverka för en säker informationsöverföring mellan sjukhusvård,
öppenvård, kommunal vård och dosapoteket.
 Samråd sker när det gäller läkarbesök vid vårdboenden, så att besöksdag och
dag för dosproduktion av påsar anpassas.