16-06-01
Antal asylsökande till Sverige
jan 2010 - april 2016
Människor på flykt
- Infektioner och smittskydd
RegionaltStramamöte
19maj2016
LeifDotevall,Smi;skyddVästraGötaland
Prognos 2016 = mycket osäker
• 170 000 personer är inskrivna hos Migrationsverket
just nu.
• 140 000 väntar på beslut.
• 120 000 beslut kommer tas i år jämfört med 60 000 2015.
• 60 000 – 80 000 beräknas få avslag på sin asylansökan.
• Ny lag 1/6 – avvisningsbeslut = ej LMA, ej bistånd = papperslös
• Ny lag 20/7 – tidsbegränsade UT i 3 år.
• Färre asylsökande når Sverige eftersom det har blivit svårare att ta
sig hit.
• Tre beräkningsalternativ:
• 100 000 asylsökande = minst troligt
• 60 000 asylsökande = planeringsscenario
• 40 000 asylsökande
Uppgifter: Enheten Asyl- flyktingfrågor
1
16-06-01
2015-12-14
2016-05-04
Riskfaktor för att smittsamma
Infektionssjukdomar ska spridas…
Trängsel
Samhällsstrukturer
som bryter samman
Krig och konflikter
”…Den samlade riskbedömningen visar att det är
låg risk för spridning av infektionssjukdomar till
befolkningen kopplat till att många människor
nu reser till Sverige för att söka skydd.”
Folkhälsomyndigheten, dec 2015
Individuella riskfaktor för infektion
och smitta hos den asylsökande
Varifrån?
Resväg?
Flyktingläger/fängelse?
Bakgrund?
Allmäntillstånd?
- feber
- hosta
- sår
Bristfälligt fungerande hälsooch sjukvård
Förekomst och spridning av vektorer
Hälsoundersökning av
asylsökande m.fl.
Vem hälsoundersöker?
• Ca. 200 vårdcentraler har
uppdraget enligt VGPV:s närhetsprincip
• Viss koncentration via:
• Mobila teamet i Skara, Bräcke diakoni på ”asylboenden”
(3 VC Närhälsan)
• Flyktingmedicinsk mottagning (28 VC Närhälsan)
• Boda flyktingenhet i Borås (21 VC Närhälsan + privata med avtal)
2
16-06-01
Fall eller smittspårning av infektionssjukdomar
på asylboenden i Västra Götaland sept 2015- april 2016
• Lungtuberkulos
Avhandling om asylsökandes
syn på hiv/aids och tuberkulos
(Umeå 2013)
(inkl multiresistent TB)
• Scabies
• Vattkoppor
• MRSA
•
•
•
•
•
Hepatit A
Kutan difteri
Återfallsfeber
Vivaxmalaria
Kutan leishmaniasis
Tuberkulos i Danmark 1875 - 2000
Dödlighet i
tuberkulos
Alla fall med
tuberkulos
• Bristfällig
kunskap om
TB och hiv
• Skam - och negativ syn
på infekterade
• Oro att bli utvisad om
testen utfaller positivt
TB cases of foreign origin
In 2013, the proportion of TB cases of foreign origin
in the EU/EEA was 28.0% (range 0.3–94.7%).
Figure 6:
Percentage of TB
cases of foreign
origin by country,
EU/EEA, 2013
2015
89% utlandssmitta
< 1%
1 to 24.9%
25 to 49.9%
BCGvaccine
Årtal
TB
drug
50 to 74.9%
≥ 75%
Not included or not
reporting
ECDC 2015
12
3
16-06-01
Antalfall
2015
Land
Aktuellincidensi
Sverige2015
AntalTB-fallperkvartalfråndevanligaste
ursprungsländerna2016
IncidensiSverigebland
nyanlända2015
140
120
257
137
86
50
30
24
19
16
12
11
Somalia
406/100000inv
1043/100000inv
Eritrea
471/100000inv
539/100000inv
Sverige
1/100000inv
Afghanistan
71/100000inv
65/100000inv
EGopien
168/100000inv
816/100000inv
Thailand
55/100000inv
Syrien
16/100000inv
14/100000inv
Irak
11/100000inv
Ingetfallsomkommit2015
Rumänien
48/100000inv
Vietnam
63/100000inv
61
100
49
80
60
70
66
60
31
44
40
39
20 25
29
9
5
jan-mar2015
apr-jun2015
37
27
0
9
jul-sep2015
Afghanistan
Preldata:JerkerJonssonFoHM
okt-dec2015
Eritrea
jan-mar2016
Somalia
Preldata:JerkerJonssonFoHM
Extrapulmonary TB cases
TB-falljan-mar2016iåldersgrupp15-19år
perursprungochtypavTB(n=57)
In 2013, the proportion of extrapulmonary TB cases
in the EU/EEA was 22.3% (range 4.7–63.6%).
Figure 8:
Percentage of
extrapulmonary
TB cases by
country, EU/EEA,
2013
25
20
PulmTB
ExtrapulmTB
15
< 10%
10
10 to 19.9%
5
20 to 29.9%
)
(to
m
n
Th
ai
la
nd
ig
e
Sy
rie
Sv
er
al
ia
Su
da
n
So
m
na
M
on
go
lie
t
a
EG
op
ie
n
Er
itr
e
El
fe
≥ 40%
Fil
ip
pi
ne
r
Af
gh
an
ist
an
nb
en
sk
us
te
n
0
30 to 39.9%
Not included or
not reporting
ECDC 2015
15
Preldata:JerkerJonssonFoHM
16
4
16-06-01
Positiv tuberkulintest (”PPD”)
eller positivt Quantiferon (blodprov)
TänktuberkulosvidoklaraGllståndhos
personerfrånTB-högendemiskaländer
Latenttuberkulos
Inga sjukdomssymtom,
”Frisk”,
aldrig smittsam
AkOvtuberkulos
Långdragen hosta, feber
Nattsvettningar
Körtlelförstoring
Känner sig ofta sjuk
AndelavodlingsposiGvaMtuberculosis-stammar
medresistensmotisoniazid
iVästraGötaland2012-2015
Såroch hudutslag
• Impetigo
• MRSA
• Skabb
•
•
•
•
•
Kutan leishmaniasis
Kutan difteri
Mässling
Vattkoppor
Lusburna sjukdomar
5
16-06-01
MRSA i Sverige 2014 - mars 2016
MRSA
600
Antal fall
500
400
300
200
100
0
jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar
2014
2015
personnr
2016
annat nr
(fyra biovars: gravis, intermedius, mitis, belfanti)
C. ulcerans
C. pseudotuberculosis
Sid 21. Maria
Prel data: Maria Axelsson, FoHM
Luftvägsdifteri
Corynebacterium diphtheriae
Huddifteri
” Thus, skin carriage
of C. diphtheriae can act as a silent
reservoir for the organism, and it has
been found that person-to-person spread
from infected skin sites is more efficient
than from the respiratory tract…”
”Frisk” bärare av
difteribakterier
Mandell 2010
6
16-06-01
ESBL i Sverige 2014 - mars 2016
ESBL
1200
Tarmsmitta
Antal fall
1000
800
600
400
200
0
jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar
2014
2015
personnr
2016
annat nr
Sid 26. 16-06-01
Prel data: Maria Axelsson, FoHM
Giardia intestinalis
7
16-06-01
Blodsmitta
- hiv och hepatit
Hepatit B i Sverige 2011- 2015
2500
2000
1500
Akut sjukdom
Kronisk infektion
1000
Information om typ saknas
500
0
2011
2012
2013
2014
2015
2015:
> 85 % annat smittland än Sverige
Ca 60 % annat ID-nummer än personnummer
Sid 30. 16-06-01
Barnvaccinationssjukdomar
Antal fall juli 2015 - april 2016
Feber
Annat ID-nummer
Sid
Totalt anmälda fall
mässling
0
4
påssjuka
3
23
difteri
3
8
kikhosta
6
393
meningokocker
2
46
.
8
16-06-01
”Var fjärde minut dör ett barn någonstans
i världen, av mässling eller komplikationer
av mässling. 400 barn varje dygn…”
Dr Tom Frieden, CDC (TIME 4 febr 2015)
Vivax-malaria
– ökning av fall bland migranter från Eritrea
2013: 2014:
119 fall 354 fall
Eritrea 120
Malariafall i Sverige 2010- aug 2014
Eurosurveillance, Volume 19, Issue 35, 04 September 2014
Återfallsfeber
(Lusburen Borrelia recurrentis)
9
16-06-01
www.vgregion.se/smittskydd
10
