FoU – nya perspektiv
Birgitta Wireklint Sundström, fil.dr.
1
Forskning och Utveckling
PROFESSION
INNOVATIV
& VETENSKAP
SAMVERKAN
PROFESSION & VETENSKAP
FoU samverkan med lärosäten
Utbildningsråd
Examensarbeten
Adjungerade kliniska adjunkter
Kliniska lektorat
Sjuksköterskor som kombinerar forskning och
praktiskt vårdarbete
Specialistutbildade ambulanssjuksköterskor
på magisternivå
Specialistutbildade ambulanssjuksköterskor
med handledarutbildning
3
INNOVATIV SAMVERKAN
Öka samspelet mellan vårdverksamhet,
forskning och utbildning
Innovativa lösningar för samverkan mellan
landsting/region – primärvård – kommunal
vård
Bilda forskningscentra i samverkan
(Vårdförbundet, 2007; PreHospen, 2007)
4
Västra Götalandsregionens
Prehospitala ForskningsCentrum (VGR-PFC)
Vidareutveckla och bidra till förmedling av
kunskap kring mobil akutsjukvård baserat på
högt kvalificerad forskning
Utveckla och bidra till förmedling av kunskap
gällande kvalificerad sjukvård i hemmet eller
vid särskilda boenden
Medverka till metod- och teknikutveckling i
samverkan med vårdgivare, näringsliv,
universitet och högskolor
5
VGR-PFC
Styrgrupp
Koordinator och sekreterare
Forsknings- och kunskapsnoder
6
Forsknings- och kunskapsnoder
i VGR
Kunskapscentrum PreHospen, HB
PKMC, GU
SU
Falck Ambulans AB
Regionala Rådet för Prehospital Akutsjukvård
(RRPA)
Chalmers
Mölndals Kommun
Regional utveckling, VGR
?
7
Forsknings- och kunskapsnoder
utanför VGR
Stockholms Prehospitala Centrum
KAMBER Region Skåne
SOS Alarm (Alarmering och dirigering)
Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)
Patientföreningar (t ex Handikappades
riksförbund)
?
?
8
Forsknings- och kunskapsnoder
utanför VGR
Regionalt akuttmedisinskt
kompetansesenter (RAKOS), Stavanger
Norge
Dansk Ambulance Råd, Danmark
The Dutch Ambulance Institute and SOSA
in Zwolle, The Netherlands (NAI)
University of Ulster, NordIrland
?
9
En strävan mot evidensbaserad
ambulanssjukvård
Evidence – bevis eller belägg
EBM (evidence based medicine)
EBP (evidence based praktice)
EBHC (evidence based health care)
”en medveten och systematisk strävan
att bygga vården på bästa möjliga
vetenskapliga grund”
10
Hälso- och sjukvårdslagen 1982
Inom hälso- och sjukvården är
personalen enligt lag skyldig att
arbeta enligt vetenskap och
beprövad erfarenhet
11
Hälso- och sjukvården - en
kunskapsorganisation
Kunskapsbildning
Patientnära
FoU, Förbättringsarbete
Använda nationellt/internationellt
framtagna kunskapsunderlag
Tillämpa forskningsbaserade metoder
Systematiskt och uthålligt sätt
(Forskning & Medicin, 2006; Socialstyrelsen, 2002)
12
Informationssökning i Cinahl och
Pre-Cinahl
28 mars 2008
Sökning;
(Prehosp. care OR Emerg.
care) AND (Treatment OR Evidence)
År
2006-2008, Peer-review
163 träffar
75 handlade om prehospital
akutsjukvård
13
ÄMNESOMRÅDE
ANTAL
ARTIKLAR
Kardiologi, CPR (Pediatrik)
27 (3)
Trauma/Katastrof/Militär
12
Luftvägar/Intubation
11
14
ÄMNESOMRÅDE
Antal
Patientaspekter/Vägran
5
Stroke, Epilepsi, Kramper (Pediatrik)
5 (1)
Ekonomi/Ambulansutnyttjande (Pediatrik)
4 (1)
Infektion, Intoxer, Huvudvärk
3
Kompetens/Utbildning/Standards
3
Obstruktiv lungsjukdom
2
Bedömning/Beslut/Protokoll
2
Helikopter
1
15
Hur gestaltar sig framtiden?
Hur påverkas ambulanssjukvården av den
demografiska utvecklingen?
Fler äldre, fler stroke, mindre olycksfall, fler
planerade transporter ………
Hur påverkar koncentrerad akutsjukvård?
Längre restider, mer vård i ambulansen
behov av fler ambulanser och mer personal?
16
17
Ökningen av antalet personer äldre än 90 och
100 år i Sverige från 1861 till 2000 (två skalor)
100000
1400
90000
1200
80000
1000
70000
60000
800
50000
90+
100+
600
40000
30000
Expon. (90+)
400
20000
200
10000
0
0
1861 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
(Karlberg, 2003)
18
Utveckling av demens, diabetes,
höftfraktur, höftprotes, slaganfall, cancer
och hjärtsvikt
Procent
ökning
50
0
2000
2015
År
2030
(SHT, Oslo, 1999; Karlberg, 2003) 19
Hur möter vi framtiden?
Bemöta och vägleda de patienter som inte
hittar rätt vårdinstans på egen hand
Vårda patienten på rätt vårdnivå direkt
Möta patientens krav och behov
Förbättrat beslutsstöd – utlarmning och
bedömning på plats
20
Professionellt vårdande
(Wireklint Sundström, 2005)
Systematiskt och reflekterat vårdarbete
Vårdvetenskaplig och medicinsk kunskap
kompletterar varandra
Kärnan är det etiska – på humanistisk grund
Uthållighet och mod!!!
21
Vetenskapligt förhållningssätt
Söka kunskap för professionalitet
Evidensbaserat arbetssätt
(vetenskap+beprövad erfarenhet)
Hur gör vi? Hur tänker vi? Vilken
kunskap/förståelse har vi? Vilken roll spelar
det?
Ifrågasätta, förbättra – kritiskt tänkande
Lära att formulera sig/skriva/dokumentera
22
Metodkunskap = kraftfullt verktyg
1)
Fråga
2) Syfte
3) Metod
4) Resultat
5) Diskussion
6) Slutsats
7) Återkoppling
8) Förändring
23
FoU kompetens
Grundnivå 3 år, kandidat i karaktärsämnet
vårdvetenskap, litteraturstudie
Avancerad nivå 1 år magister, litteraturstudie
eller empirisk studie
Forskarnivå
2 år licentiat, monografi alt 1-3 studier +
ramberättelse
4- 5 år doktor, monografi alt 3-5 studier +
ramberättelse
24
Konklusion
Förutsättningarna för att bedriva
evidensbaserad vård i prehospital miljö är
mindre gynnsam
Kriterier för evidens bör modifieras
Nya rutiner för att följa aktuell forskning
behövs - samverkan
Bygga upp vårdregister på prehospital data
Skapa nationella och internationella
arbetsgrupper
25
Tack för att du lyssnade!
26
