Folkpensionsanstalten
Avdelningen för hälsovård och utkomstskydd
29.12.2006
Dnr 1/322/2007
Till läkare och serviceproducenter inom social- och hälsovården
Ändringar i läkemedelsersättningarna 1.1.2007 – 1.3.2007
I och med läkemedelsprisnämndens (social- och hälsovårdsministeriet) och
Folkpensionsanstaltens beslut ändras rätten till ersättning i fråga om vissa läkemedel.
Ändringarna träder i kraft 1.1 – 1.3.2007. Nedan redogörs kort för ändringarna i
huvuddrag.
Med detta brev följer utdrag ur Folkpensionsanstaltens beslut med de ändrade ställena i
exakt ordalydelse. Ändringarna kommer också att finnas på Folkpensionsanstaltens
webbplats www.kela.fi under Yritykset ja yhteisöt > Lääkärit ja
terveydenhuoltohenkilöstö där det också finns andra uppgifter om ersättningsgillheten för
läkemedel och läkemedelspriser.
1. Specialersättningsgilla läkemedel (bilaga 1)
103. Diabetes
I enlighet med läkemedelsprisnämndens beslut betalas specialersättning (100 %) för
insulin glargin från och med 1.1.2007 också vid behandlingen av typ 2-diabetes. För
specialersättning krävs då inte någon separat anteckning på receptet utan det räcker
med rätt till specialersättning 103 (diabetes).
Enligt nämndens tidigare beslut betalas specialersättning för insulin detemir även i
fortsättningen endast vid typ 1-diabetes. Specialersättning för insulin detemir
förutsätter att rätt till specialersättning 103 (diabetes) beviljats samt att läkaren
antecknat 'Diabetes typ 1' eller 'DM 1' på receptet.
Villkoren för beviljande av rätt till specialersättning för diabetesläkemedel ändras
1.2.2007 då Världshälsoorganisationens diagnostiska glukosvärden för diabetes
börjar följas. Dessutom justeras beviljningsvillkoren enligt vissa gällande tolkningar.
112. Svåra psykoser och andra svåra mentala störningar
Sjukdomsbeteckningen ’manodepressiv psykos’ ersätts 1.2.2007 med beteckningen
’bipolär sjukdom med manisk episod eller psykotisk depressiv episod’ som baserar sig
på den nuvarande sjukdomsklassifikationen.
115, 116, 117, 128, 130. Cancersjukdomar
Postadress
PB 450
00381 Helsingfors
Telefon 020 434 11
Fax
020 434 3829
Besöksadress
Nordenskiöldsgatan 12
00531 HELSINGFORS
[email protected]
1 (4)
www.fpa.fi
Rätt till specialersättning vid cancersjukdomar beviljas från 1.2.2007 antingen för den
tid som anges i behandlingsplanen eller för högst fem år. Avsikten är att förenhetliga
och förtydliga förfaringssätten.
104, 107, 121. Övriga sjukdomar i högre specialersättningskategori (100 %)
När det gäller de specialersättningsgilla (100 %) sjukdomarna Bristfällig
sköldkörtelfunktion, Perniciös anemi och andra B12-vitaminabsorptionsstörningar och
Svårt nedsatt könskörtelfunktion har Folkpensionsanstaltens beslut som träder i kraft
1.2.2007 kompletterats med preciseringar från tidigare beslut och tolkningar.
202. Disseminerade sjukdomar i bindväv, reumatoida artriter och med dem
jämförbara tillstånd
I beslutet har upptagits primär biliär cirros och skleroserande kolangit där
ursodeoxicholsyra med stöd av läkemedelsprisnämndens beslut varit
specialersättningsgillt (72 %) från 1.10.2006. I det beslut som träder i kraft 1.2.2007
har också svår kronisk glomerulonefrit som motsvarar rådande tolkning nämnts
separat.
203. Kronisk bronkialastma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar som nära
påminner om denna
I det beslut som träder i kraft 1.2.2007 har de diagnostiska fynd som gäller som
villkor för beviljande av specialersättning (72 %) vid bronkialastma uppdaterats
enligt de diagnostiska kriterierna för astma i de nya behandlingsriktlinjerna. Avsnittet
om diagnostisering av astma hos små barn är på grund av de nya riktlinjerna för god
medicinsk praxis mera omfattande än tidigare. För att rätt till specialersättning skall
beviljas vid astma krävs för alla regelbunden antiinflammatorisk läkemedelsbehandling under längre tid än sex månader. Från 1.2.2007 beviljas för barn under 16
år rätt till specialersättning för astmaläkemedel för högst fem år i taget, för barn under
tre år för högst två år.
Rätt till specialersättning 203 vid Svår kroniskt obstruktiv lungsjukdom kan från
1.2.2007 beviljas även när sekundkapaciteten vid upprepade mätningar understiger
50 % av referensvärdet förutsatt att patienten under den luftrörsvidgande
medicineringen har drabbats av sådana akuta försämringsperioder som beskrivs
närmare i beslutet.
201, 205, 206, 207, 211. Övriga sjukdomar i lägre specialersättningskategori
(72 %)
När det gäller de specialersättningsgilla (72 %) sjukdomarna Kronisk
hjärtinsufficiens, Kronisk hypertoni, Kronisk koronarkärlssjukdom, Kronisk
hjärtarytmi och Genetiska svåra rubbningar i fettmetabolismen har beslutet som
träder i kraft 1.2.2007 kompletterats med preciseringar från tidigare tolkningar.
101 – 213. Samtliga sjukdomar som ger rätt till specialersättning
Allmänna anvisningar om läkarutlåtandena har hittills inte funnits i den beslutstext
som gäller de enskilda sjukdomarna. Anvisningarna kan därför ha undgått läsaren när
anvisningarna på Internet använts. I det beslut som träder i kraft 1.2.2007 nämns nu
vid varje sjukdom att undersökningsresultat och behandlingsplan skall beskrivas i
utlåtandet.
2 (4)
2. Begränsat grundersättningsgilla och specialersättningsgilla läkemedel
303. Betainterferon och glatirameracetat
Med stöd av läkemedelsprisnämndens beslut ger ett visst betainterferonpreparat från
1.3.2007 begränsad rätt till grundersättning (42 %) också för personer med skovvis
förlöpande samt därmed nära jämställd med visshet diagnostiserad multipel skleros
som under de två åren närmast före medicineringens början under en period visat
symtom i form av neurologiska funktionsstörningar, vilket med säkerhet påvisats,
åtföljda av minst en förändring som är typisk för sjukdomen och som skiljer sig från
situationen tidigare vad gäller tid och ställe och som behörigen påvisats genom
magnetundersökning. Innehållet i läkemedelsprisnämndens beslut påminner om de
år 2006 reviderade riktlinjerna för god medicinsk praxis vid multipel skleros.
För att kunna utvidga rätten till ersättning för betainterferon enligt läkemedelsprisnämndens beslut har Folkpensionsanstaltens beslut justerats så att det tillämpas
från 1.3.2007 (bilaga 2).
316 och 189. Imatinib
Med stöd av läkemedelsprisnämndens beslut ger imatinib från 1.1.2007 under vissa
förutsättningar begränsad rätt till grundersättning (kod 316: 42 %) och begränsad rätt
till specialersättning (kod 189: 100 %) också vid behandlingen av
dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Följaktligen har DFSP-tumörer upptagits i
de beslut av Folkpensionsanstalten som träder i kraft 1.1.2007 (bilaga 2 och 3).
3. Kliniska näringspreparat
602. Svåra undernäringstillstånd hos barn
Vid behandling av Svåra undernäringstillstånd hos barn (602) som regleras i
statsrådets beslut betalas ersättning (42 %) för kliniska näringspreparat under vissa
förutsättningar också för små prematurer. För tydlighetens skull beskrivs
förutsättningarna i Folkpensionsanstaltens beslut som träder i kraft 1.2.2007 (bilaga
4).
Elise Kivimäki
Avdelningschef
Bilagor:
Pekka Koivisto
Ledande läkare
Utdrag ur Folkpensionsanstaltens beslut från 22.12.2006
1. om de medicinska villkor som en sjukdom skall uppfylla för att specialersättning för
läkemedel skall beviljas
2. om de utredningar som behövs och de medicinska villkor som skall uppfyllas för att
grundersättning för begränsat grundersättningsgilla läkemedel skall beviljas
3. om de utredningar som behövs och de medicinska villkor som skall uppfyllas för att
specialersättning för begränsat specialersättningsgilla läkemedel skall beviljas
4. om de medicinska villkor som en sjukdom skall uppfylla för att ersättning för kliniska
näringspreparat skall beviljas.
3 (4)
För kännedom:Social- och hälsovårdsministeriet
Läkemedelsverket
Utvecklingscentralen för läkemedelsbehandling ROHTO
Läkemedelsprisnämnden
Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården Stakes
Farmaciförbundet
Helsingfors universitets apotek
Kuopio universitets apotek
Lääketeollisuus ry
Finska Läkarföreningen Duodecim
Finlands Apotekareförbund
Finlands Läkarförbund
4 (4)
