Riktlinje
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Vårdöverenskommelser
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Faktaägare: Anna Bärtås, verksamhetschef, barn- och ungdomskliniken
Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektören
Revisions nr: 1
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och
ungdomskliniken och Primärvården
Gäller för: Region Kronoberg, Barn- och kvinnocentrum, Primärvårds- och
rehabcentrum
Faktaägare: Anna Bärtås, verksamhetschef, barn- och ungdomskliniken
Flippa Hummer, Chefläkare Primärvården
Innehåll
Akuta sjukdomstillstånd ....................................................................................................2
Kroniska sjukdomar...........................................................................................................2
Barn som far illa .................................................................................................................2
Vanliga barnmedicinska diagnoser ..................................................................................3
Allergisk rhinokonjuktivit .................................................................................................3
Atopiskt eksem ...................................................................................................................3
Urtikaria ...............................................................................................................................4
Födoämnesöverkänslighet ................................................................................................4
Urinvägsproblem................................................................................................................4
Daginkontinens ..................................................................................................................4
Urinvägsinfektioner ...........................................................................................................5
Gastroenterologi.................................................................................................................5
Förstoppning.......................................................................................................................5
Fetma....................................................................................................................................5
Flytningar hos flickor före pubertet ................................................................................6
Infektionssjukdomar ..........................................................................................................6
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
1
Sida 1 av 6
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och ungdomskliniken och Primärvården
Akuta sjukdomstillstånd
Fördelningen av barn med akuta sjukdomstillstånd mellan primärvården och
Barn- och ungdomskliniken styrs av sjukdomens svårighetsgrad, barnets
allmäntillstånd och med ledning av riktlinjer nedan. Detta gäller såväl dagtid som
jourtid. Barnakuten i Växjö är mottagare av remiss. Vardagar dagtid kan enstaka
akuta patienter bedömas på barn- och ungdomsmottagningen i Ljungby
efter telefonöverenskommelse.
Barn- och ungdomsklinik:
Allmänpåverkan
Påtagliga andningsbesvär
Svårtolkade symtom hos spädbarn
Oklar smärta hos spädbarn
Uppfödningssvårigheter hos spädbarn
Tecken på dehydrering som slöhet, viktnedgång, nedsatt hudturgor, utebliven
urinproduktion
Nydebuterad diabetes
Kroniska sjukdomar
Diagnoser enligt nedan remitteras direkt och sköts av barnläkare. Tillfälliga akuta
tillstånd hos barn med vårdkontakt på barn- och ungdomskliniken på grund av
kronisk sjukdomar, kan handläggas av barnläkare eller allmänläkare.
Barn- och ungdomsklinik:
Diabetes och andra endokrina rubbningar
Hjärtsjukdomar
Kollagena sjukdomar
Neurologiska sjukdomar, kramper, sen eller avvikande psykomotorisk utveckling
Celiaki och andra malabsorbtionstillstånd
Cystisk fibros
Kollagena sjukdomar
Inflammatorisk tarmsjukdom
Maligna sjukdomar och blodsjukdomar
Nefriter och nefrotiskt syndrom
Barn som far illa
Vårdgivare är skyldiga att anmäla misstanke om att ett barn far illa
till Socialtjänsten. Blankett finns i Cosmic.
Primärvård:
Hälsoundersökning av flyktingbarn
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
2
Sida 2 av 6
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och ungdomskliniken och Primärvården
Barn- och ungdomsklinik:
Läkarbedömning som del i BBIC-utredning på begäran av Socialtjänsten.
Observera att ensamkommande flyktingbarn ska erbjudas både
hälsoundersökning i primärvård och läkarundersökning enligt BBIC på barn- och
ungdomskliniken.
Vanliga barnmedicinska diagnoser
Barn- och ungdomsklinikens medicinska riktlinjer.
Primärvård:
Barn >7 år med okomplicerad astma. Bakomliggande allergi är vanligt och ska
utredas.
Barn- och ungdomsklinik:
Barn <7 år med säkerställd eller misstänkt astma
Barn >7 år med astma och komplicerande faktorer:
- Frekvent eller kronisk astma även om besvären är låggradiga. Astma i
samband med luftvägsinfektion kvarstående efter två månader trots
inhalationssteroid upp till 400 mikrogram per dygn.
- Återkommande symtom som medför behov av inhalationssteroid mer än tre
månader per år.
Allergisk rhinokonjuktivit
Primärvård:
Utredning och behandling av allergisk rhinokonjuktivit.
Barn- och ungdomsklinik:
Vid svårare symtom och behov av analys av flera allergen skrivs remiss för
pricktest.
Vid ställningstagande till ASIT (hyposensibilisering) hos barn >5 år.
- Vid svåra allergiska ögon-näs-besvär trots behandling med antihistamin per os,
ögondroppar och nasal steroid, särskilt vid lång besvärsperiod.
- Begynnande astma och stark trötthet under pollenperiod stärker indikationen.
Atopiskt eksem
Barn- och ungdomsklinikens eksem-PM
Primärvård:
Lindrigt eksem som svarar bra på mjukgörare och grupp I och II-steroid.
Barn- och ungdomsklinik:
Utbredda och svårbehandlade eksem.
Misstanke om bakomliggande födoämnesallergi, exempelvis vid besvärlig klåda
och året-runt-besvär.
Behov av hjälp med smörjteknik.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
3
Sida 3 av 6
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och ungdomskliniken och Primärvården
Barn i skolåldern med utbredda eksem där misstanken om allergi är liten kan
remitteras till hudläkare.
Urtikaria
Primärvård:
Akut urtikaria är vanligen infektionsutlöst eller utan känd orsak. Om det inte finns
klar misstanke om utlösande faktor görs ingen utredning.
Barn- och ungdomsklinik:
Kronisk urtikaria längre än sex veckor
Urtikaria med samtidiga systemsymtom som astma, magont.
Återkommande akut urtikaria av oklar orsak
Födoämnesöverkänslighet
Primärvården:
Vid misstanke om IgE-förmedlad allergi kan riktat specifikt IgE tas mot misstänkt
födoämne. Födoämnespanel ska aldrig tas på grund av tolkningssvårigheter. Klåda
i mun och svalg av kärnfrukter, stenfrukter och hasselnötter hos
björkpollenallergiker beror på en korsreaktion och behöver inte utredas.
Barn- och ungdomsklinik:
Misstänkt födoämnesöverkänslighet med symtom från hud (eksem, urtikaria),
magtarmkanalen (buksmärtor, blodig avföring) eller luftvägar (rhinit, astma).
Behov av eksemskola med smörjinstruktion.
Behov av utredning av flera allergen med pricktest.
Urinvägsproblem
Enures
Primärvård:
Råd om vätskerestriktion kvällstid, bra miktionsrutiner dagtid och behandling av
eventuell förstoppning. Läkemedelsbehandling övervägs från ca 6 års ålder. Från 5
års ålder kan distriktssköterska förskriva inkontinenshjälpmedel (från 4 år om
barnet har generell utvecklingsproblematik).
Barn- och ungdomsklinik:
Önskemål om enureslarm eller om ovan nämnda åtgärder inte fungerar hos barn
över 5-6 år.
Daginkontinens
Primärvård:
Uteslut UVI, uteslut och behandla obstipation. Kartläggning och basala råd
gällande regelbundna rutiner för toalettbesök och intag av dryck. Bra sittställning
på toa, med stöd för fötterna.
Barn- och ungdomsklinik:
Terapisvikt av ovanstående råd
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
4
Sida 4 av 6
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och ungdomskliniken och Primärvården
Misstanke om resturin
Tömningssvårigheter
Svårt att starta miktion
Svag stråle hos pojkar
Ständigt droppande
Krystkissande
Urinvägsinfektioner
Primärvård:
Behandling av barn >3år med pyelonefrit
Behandling och rådgivning vid enstaka cystiter. Miktionsanamnes för att inte
missa gleskissning, daginkontinens och förstoppning.
Barn- och ungdomsklinik:
Barn <3 år med misstänkt pyelonefrit remitteras akut
Barn >3 år med pyelonefrit remitteras för uppföljning
Efter 3-4 cystiter hos flickor där behandling och rådgivning inte haft effekt, och
efter 2 cystiter hos pojkar.
Gastroenterologi
Primärvård:
Diarré hos små barn är ofta ett normaltillstånd som kan handläggas i primärvård.
Förskolebarn har inte kliniskt signifikant laktosintolerans. Laktosintolerans är en i
första hand klinisk diagnos och gentest tillför inget om patienten svarar på
elimination i tre till fyra veckor. Om patienten inte svarar är utredning angående
differentialdiagnoser oftare aktuell.
Barn- och ungdomsklinik:
Diarré kombinerat med dålig tillväxt
Blodtillblandad diarré
Misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom, CF, komjölksproteinallergi och
celiaki. Vid misstanke om celiaki ska barnet äta gluten fram till besöket på barnoch ungdomskliniken.
Förstoppning
Primärvård:
Rådgivning, utredning och behandling av förstoppning
Barn- och ungdomsklinik:
Långdragen förstoppning där behandling inte hjälper.
Förstoppning kombinerat med dålig tillväxt.
Fetma
Primärvård:
Barn med ISO-BMI 25-30 handläggs inom BVC, skolhälsovård och primärvård.
Barn- och ungdomsklinik:
Barn 4-18 år med fetma dvs ISO-BMI >30.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
5
Sida 5 av 6
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-09-09
Identifierare: 59830
Vårdöverenskommelser mellan Barn- och ungdomskliniken och Primärvården
Flytningar hos flickor före pubertet
Primärvård:
Odla. Inte sällan hittas luftvägsbakterier. Barn över blöjåldern och före pubertet
har aldrig svampinfektion. Om odling är negativ, flytning vitaktig och sporadisk
ges lugnande besked.
Barn- och ungdomsklinik:
Vid negativ odling och fortsatt riklig flytning och klåda.
Misstanke om sexuella övergrepp.
Infektionssjukdomar
Primärvård:
Bedömning och behandling av okomplicerade luftvägsinfektioner, pneumonier
och cystiter.
Barn- och ungdomsklinik:
Allmänpåverkat barn
Infektionstecken och feber >38 grader hos barn <3 månad.
Svårtolkade infektionssymtom hos spädbarn.
Infektionstecken och samtidiga uppfödningssvårigheter hos spädbarn.
Tecken på dehydrering.
Påtagliga andningsbesvär.
Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela
faktaägare
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2016-12-21
6
Sida 6 av 6
