Reproduktiva val – aspekter på fertilitetshjälp Svensk Förening för Psykosocial Obstetrik och Gynekologi Infertilitetsbehandling idag och imorgon - Patientens perspektiv Stockholm 20 april 2012 Stina Järvholm, psykolog, doktorand Reproduktionsmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Psykologiska Inst. Göteborgs Universitet 2012-04-20 Mycket av det som vi idag resonerar om som framtida möjligheter/val uppfattar patienter idag redan är verklighet. Bara inte inom offentlig sjukvård eller inom Sveriges lag… Reproduktiva val 2 1 Vad innebär det att stå inför val (vid behandling)? 2012-04-20 Helga Sol Olafsdottir Nordic and Infertile A study of options and decisions Reproduktiva val 4 2 Etik (moral filosofi) systematiserar, försvarar och förespråkar rätt eller felaktigt beteende/handlingar. Encyclopedia of Philosophy Reproduktiva val 5 Tillämpad etik Kräver att det finns för och emot & ha moralisk relevans. Ställs mot normativa (värderande) principer ex personliga, sociala, mest behövande, ej skada, självbestämmande, rättigheter Vid konflikt vägs ofta normativa grunder och det perspektiv med övervikt blir gällande. Ex medicinsk etik, sexualmoral, affärsetik Reproduktiva val 6 3 PGD Preimplantatorisk genetisk diagnostik Upplevelsen av valsituationen avseende diagnostik inför önskad graviditet hos par där det föreligger känd allvarlig genetisk sjukdom. Ann Thurin Kjellberg Överläkare, Sektionschef Reproduktionsmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Malin Broberg Docent Psykologiska Institutionen, Göteborgs Universitet Ulrika Hösterey Ugander Psykolog Kliniks Genetik, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Reproduktiva val 7 Dag 3 - “cleavage stage” Vanligast idag Ca. 8 cells-stadiet 1-2 celler till analys Reproduktiva val 8 4 Studie 19 kvinnor och 17 män som planerar att genomgå PGD följs i tre år med intervju och enkäter. Jämförs med IVF-patienter och blivande förstagångsföräldrar. Reproduktiva val 9 Möjligheter som belastning 2012-04-20 5 Möjligheter som möjligheter 2012-04-20 Övervägande i relation till andra människor… 2012-04-20 6 Övervägande i relation till samhället… 2012-04-20 Uterustransplantation 2012-04-20 7 Surrogatmödraskap 2012-04-20 Hur skulle man som patient vilja att de möjligheter som finns idag hanteras? Fri och lika tillgång till vård Möjlighet att få mer än ett barn i ”offentlig vård” Behandling av ensamstående kvinnor Embryodonation Surrogatmödraskap? Reproduktiva val 16 8 Vilka möjligheter önskar man fanns? Att stoppa det biologiska åldrandet; social freezing? Behandling; baby-klister Möjlighet att blanda behandlingsalternativ efter eget behov och beslut Att i högre grad själv få definiera det egna lidandet Kristallkulekunskap Reproduktiva val 17 ”I förlust- och krissammanhang dominerar, enligt mina erfarenheter, dock inte sökandet efter alternativa berättelser, åtminstone inte inledningsvis. Eftersom identiteten i denna situation präglas av splittring, prövningar och omprövningar handlar det snarare om att skapa förståliga och helande berättelser av det liv som blivit söndrat, tomt och ångestfullt.” Förluster Om sorg och livsomställning Barbro Lennéer Axelsson Natur och Kultur 2010 Reproduktiva val 18 9 Tack! 2012-04-20 10