Ärende 19
RS 2016-06-01
19
Månadsfrikort och startdag för högkostnadsskydd
RS150168
Ärendet
Tjänsten för automatiskt elektroniskt högkostnadsskydd införs i Region Halland och
tas i drift under sommaren 2016. På detta sätt får invånarna i regionen ett smidigt
och rättvist system då alla automatiskt får den frikortsperiod man har rätt till i
förhållande till erlagda avgifter. Det spar också tid och kostnader i organisationen
genom att eliminera onödig administration och bidrar på så sätt till regionens
möjligheter att realisera potentialen i framtidsarbetets ambitioner kring effektivare
administration.
Förslag till beslut
Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att
•
föreslå regionfullmäktige besluta att beloppsgränsen per kalendermånad i
högkostnadsskyddet, det s k månadsfrikortet, avskaffas fr o m 2016-07-01
•
regionstyrelsen för sin del beslutar att det från och med införande av
eFrikort sommaren 2016 inte längre är tillåtet att ”stryka” besök vid
beräkning av gräns för högkostnadsskydd
Handlingar i ärendet
Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2016-05-03)
Ärende 19
RS 2016-06-01
TJÄNSTESKRIVELSE
Datum
2016-05-03
Diarienummer
RS150168
Regionkontoret
RK Ekonomi
Håkan Nilsson
Avdelningschef/Controller
Regionstyrelsen
Månadsfrikort och startdag för högkostnadsskydd
Förslag till beslut
Regionstyrelsen beslutar att
•
föreslå regionfullmäktige besluta att beloppsgränsen per kalendermånad i
högkostnadsskyddet, det s k månadsfrikortet, avskaffas fr o m 2016-07-01
•
regionstyrelsen för sin del beslutar att det från och med införande av
eFrikort sommaren 2016 inte längre är tillåtet att ”stryka” besök vid
beräkning av gräns för högkostnadsskydd
Sammanfattning
Tjänsten för automatiskt elektroniskt högkostnadsskydd införs i Region Halland
och tas i drift under sommaren 2016. På detta sätt får invånarna i regionen ett
smidigt och rättvist system då alla automatiskt får den frikortsperiod man har rätt
till i förhållande till erlagda avgifter. Det spar också tid och kostnader i
organisationen genom att eliminera onödig administration och bidrar på så sätt till
regionens möjligheter att realisera potentialen i framtidsarbetets ambitioner kring
effektivare administration.
Strykning av besök
Då tjänsten är automatisk innebär det dock att det inte längre är möjligt för att
manuellt justera den period högkostnadsskyddet skall gälla genom att ”stryka”
tidigare besök. Ingen kan då heller få mer avgiftsbefrielse än man har rätt till
genom att själv välja vilka besök som skall räknas in när man beräknar när
gränsen för högkostnadsskydd uppnåtts.
Det har fram till idag funnits en etablerad praxis att tillåta att invånare ”stryker”
besök för att öka effekten av sina frikort.
1(4)
Ärende 19
RS 2016-06-01
Beloppsgräns per kalendermånad
Då syftet med införandet av beloppsgränsen per kalendermånad till stor del är
överspelat i och med den redan införda avgiftsbefrielsen för barn och den
avgiftsbefrielse för äldre över 85 år som införs från och med 1 januari 2017
föreslås att denna avskaffas fr o m 2016-07-01.
Bakgrund
A. Strykning av besök
Högkostnadsskydd innebär att man som patient under en tolvmånadersperiod
maximalt ska betala 1 100 kronor för de besök som är frikortsgrundande.
Patienten har sedan länge haft möjlighet att ”stryka” besök d v s att själv välja
startdatum för sin Högkostnadsperiod. Det innebär praktiskt att en patient som haft
ett frikortsgrundande besök i t ex mars 2015 och nästa först i juli 2015 som i sin tur
följts av flera besök kan välja att börja räkna på ny period vid julibesöket för att det
sedan utfärdade frikortet ska räcka så länge som möjligt.
Detta har även praktiserats i de fall där patienter betalat för mycket i
öppenvårdsavgifter och därmed varit berättigade till återbetalning av
öppenvårdsavgifter samt i samband med detta upprättande av frikort. Patienten
har då haft möjlighet att välja startdatum för högkostnadsperiod och därmed
giltighetsdatum på frikort som varit mest fördelaktigt för patienten.
Detta finns bland annat dokumenterat i utskick från dåvarande Landstingskontoret
till Privata vårdgivare inför Regionbildningen 2011.
Under sommaren 2016 inför Region Halland en tjänst för elektronisk hantering av
högkostnadsskydd och frikort i syfte att underlätta för patienterna och effektivisera
administrationen. Idag måste patienten själv bevaka sin rätt till frikort genom att
spara kvitton och räkna på beloppsgränser. Hanteringen på mottagningarna med
att fylla i och plasta in frikort, räkna beloppsgränser etc är manuell och mycket
tidskrävande.
Den nya tjänsten eFrikort integreras med VAS vilket gör att frikortshanteringen
automatiseras. Systemet hanteras via webgränssnitt för de vårdgivare som saknar
VAS. När högkostnadsskyddsgränsen på 1 100 kronor är uppnådd skickas frikort
automatiskt till patientens folkbokföringsadress. Denna automatiska hantering gör
att frikortsperioden alltid blir korrekt och att det blir rättvist för alla patienter oavsett
om de känner till regelverket eller inte. Det innebär framförallt att risken att någon
betalar för mycket minskar avsevärt.
2(4)
Ärende 19
RS 2016-06-01
Systemförändringen innebär dock att det inte längre är möjligt för patienten att
själv välja startdatum för högkostnadsskydd eftersom det hanteras helt
automatiskt vid registrering av besök i VAS.
B. Beloppsgräns per kalendermånad
Regeln om en beloppsgräns per månad i högkostnadsskyddet (månadsfrikortet)
infördes i Halland 1997 då barn under 19 år ännu inte var befriade från
patientavgifter i öppen vård. Avsikten med reformen var framförallt att minska
betalningsbördan för barnfamiljer och beloppsgränsen gällde till en början hela
hushållet.
Region Halland har som enda region/landsting i Sverige en beloppsgräns per
månad. Det innebär att ingen hallänning ska behöva betala mer än 400 kr per
kalendermånad för besök i den öppna sjukvården i Halland. Beloppsgränsen är
oförändrad sedan införandet 1997.
Det är patientens eget ansvar att hålla reda på 400-kronorsgränsen om man vill
utnyttja möjligheten till månadsfrikort. I praktiken kan detta innebära skillnader
patienter emellan då man lägger ansvaret att känna till och hantera systemet på
patienten själv. Det finns också en risk att patienten luras av systemet då man kan
förlora på att ta ut ett månadsfrikort genom att det då tar längre tid innan man
kommer upp till gränsen för ett årsfrikort som då gäller under 1 år i stället för 1
månad.
B.1 Syfte uppnås med andra medel
Ett av de viktigaste syftena med månadsfrikortet har försvunnit i och med att man
infört en generell avgiftsbefrielse för barn.
Månadsfrikort används i mycket liten utsträckning i förhållande till de ordinarie
årsfrikorten. Under 2015 utfärdades knappt 1 300 månadsfrikort vilket ska
jämföras med ca 50 000 årsfrikort. Inom respektive åldersgrupp är andelen som
utnyttjar månadsfrikortet störst i gruppen 85+. För dessa patienter införs 1 januari
2017 generell avgiftsfrihet.
Alla patienter har idag möjligheten att betala sin patientavgift via faktura. Regionen
erbjuder då 30 dagars betalningsvillkor och man har därmed möjlighet att skjuta
upp sin betalning i 30 dagar om man så önskar.
B.2 eFrikort och beloppsgräns per månad
Under maj 2016 inför Region Halland en tjänst för elektronisk hantering av
högkostnadsskydd och frikort i syfte att underlätta för patienterna och effektivisera
administrationen. Hanteringen på mottagningarna med att fylla i och plasta in
frikort, räkna beloppsgränser etc är manuell och mycket tidskrävande.
3(4)
Ärende 19
RS 2016-06-01
Den nya tjänsten eFrikort är en nationell tjänst som integreras med VAS vilket gör
att frikortshanteringen automatiseras. Systemet hanteras via webgränssnitt för de
vårdgivare som saknar VAS. När högkostnadsskyddsgränsen på 1100 kr är
uppnådd skickas frikort automatiskt till patientens folkbokföringsadress. Denna
automatiska hantering gör att frikortsperioden alltid blir korrekt och att det blir
rättvist för alla patienter oavsett om de känner till regelverket eller inte. Det innebär
framförallt att risken att någon betalar för mycket minskar avsevärt. Detta gäller
också oavsett om patienten betalar sin patientavgift direkt eller via faktura.
Region Halland sparar mycket på att utnyttja den nationella tjänst som tas fram i
stället för att utveckla en helt egen variant, men den nationella e-tjänsten kommer
inte att kunna hantera Region Hallands egen lösning för månadsfrikort.
B.3 Konsekvenser beloppsgräns per månad
Konsekvenserna av att behålla månadsfrikortet blir att patienter trots e-frikortet
måste hålla reda på beloppsgränsen per kalendermånad manuellt, och att Region
Halland parallellt med det automatiserade eFrikortet måste organisera en
omfattande manuell hantering av månadsfrikortet. Regionen kommer att ha
kostnaderna för den automatiserade e-tjänsten, men stor del av nyttan för
patienten och effektiviseringen av administrationen uteblir.
Ekonomiska konsekvenser av beslutet
Effekterna av att eFrikort införs, att strykning av besök upphör och att
beloppsgränsen per månad tas bort följs upp under 2016. Eventuella
hemtagningar av ekonomiska vinster på grund av minskad administration hanteras
inom ramen för framtidsarbetet.
Regionkontoret
Catarina Dahlöf
Regiondirektör
William Hedman
Ekonomidirektör
Styrelsens/nämndens beslut delges
Driftnämnder för vård i egen regi, privata vårdgivare, driftnämnden för
regionservice.
4(4)
