Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården och Föräldra-Barnhälsan Version: 2 Ansvarig: Iréne Hoglert Eva Spetz Lena Olofsson Pia Collberg Per Hedman Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 2(10) Dnr: ÄNDRINGSFÖRTECKNING Version 1. 2. 3. Datum Ändring 2009-04-28 Nyutgåva./ES IH LO PC PH 2009-05-25 Priskomplettering/IH ES 2011-02-11 Priskomplettering/IH Beslutat av Datum Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 3(10) Dnr: INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 2 UTBUDSBEGRÄNSNINGAR KVINNOSJUKVÅRD 4 1.1 ALLMÄN GYNEKOLOGISK UNDERSÖKNING 1.2 EGENAVGIFT FÖR KOPPARSPIRAL 1.3 SLUTA ATT FÖRSKRIVA RABATTERAT, LOKALT VERKANDE ÖSTROGENER 1.4 TRÄNGNINGSINKONTINENS 1.5 KONTROLLER VID BORDERLINE ÄGGSTOCKSTUMÖR 1.6 OFRIVILLIG BARNLÖSHET HOS PAR DÄR KVINNAN ÄR ÖVER 40 ÅR 1.6.1 Utredning av ofrivillig barnlöshet. 1.6.2 Behandling av ofrivillig barnlöshet 1.7 ORO I TIDIG GRAVIDITET OSÄKER GRAVIDITETSLÄNGD. 1.8 SPARSAM BLÖDNING TIDIG GRAVIDITET 1.9 TROMBOSPROFYLAX TILL GRAVIDA KVINNOR 1.10 SVÅR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA 1.11 FÖRLOSSNING OCH BB-VISNINGAR FÖR FÖRÄLDRAGRUPPER TAS BORT 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 UTBUDSBEGRÄNSNINGAR FÖRÄLDRA-BARNHÄLSAN 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 7 LINDRIG PRIMÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA SVÅR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA LINDRIG PSYKISK OHÄLSA HOS BLIVANDE FÖRÄLDER UNDER GRAVIDITET PSYKISK OHÄLSA HOS FÖRÄLDER PGA RELATIONSPROBLEM VÅRDNADS- OCH UMGÄNGESFRÅGOR FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - SEPARERADE FÖRÄLDRAR FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - MAMMOR EFTER AKUTSNITT GENERELLA FÖRÄLDRAGRUPPER INOM BAS MHV/MVC OCH BAS BHV/BVC PAPPAGRUPPER MED PAPPAGRUPPSSAMORDNARE LINDRIGA BETEENDEPROBLEM HOS BARN LINDRIG GRÄNSSÄTTNINGSPROBLEMATIK HOS BARN FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - SVÅRSTYRDA BARN LINDRIG SÖMNSTÖRNING HOS BARN INFANTIL AUTISM POSTPARTUMDEPRESSION - EPDS < ÄN 14 POÄNG 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 4(10) Dnr: 1 UTBUDSBEGRÄNSNINGAR KVINNOSJUKVÅRD Gällande från 2009-05-07 efter beslut i landstingsstyrelsen 2009-04-22. Begränsningarna gäller för landstingets samtliga verksamheter samt de privata vårdgivare som landstinget har avtal med. 1.1 ALLMÄN GYNEKOLOGISK UNDERSÖKNING Sluta erbjuda kvinnor utan gynekologisk sjukdom eller symtom på gynekologisk sjukdom gynekologisk undersökning. Vid besök hos privat läkare ges ingen landstingsrabatt dvs kvinnan betalar hela kostnaden själv. 1.2 EGENAVGIFT FÖR KOPPARSPIRAL I samband med insättning av kopparspiral tas en avgift ut motsvarande självkostnadspris, detta gäller i såväl sluten som öppenvård inom landstinget. Redan idag betalar kvinnan för samtliga hormonella preventivmetoder via avgift på apotek. Kvinnan betalar spiralen i kassan efter besöket, annars skickas en faktura med avgiften hem till henne. Kassan lägger in kod 22 och skriver in aktuell avgift. Priser Nova-T 380 Flexi-T 30 180 kr 220 kr Kvinnor under 25 år betalar halva priset till och med den dag kvinnan fyller 25 år. Garanti om spiralen stöts ut inom 6 månader, 50% av kostnaden för spiralen ersätts. 1.3 SLUTA ATT FÖRSKRIVA RABATTERAT, LOKALT VERKANDE ÖSTROGENER Lokalt verkande östrogener finns receptfritt och kan i första hand erbjudas kvinnor med besvär beroende på sköra slemhinnor runt och efter menopaus. Om kvinnan ändå önskar receptbelagt Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 5(10) Dnr: läkemedel gäller att detta kan förskrivas utan rabatt. OBS ändra i förmånskoden vid receptförskrivning via VAS från R till U. 1.4 TRÄNGNINGSINKONTINENS I första hand primärvårdspatient vid behov konsultation med specialistvården. I den mån patienter med trängningsproblematik går inom specialistvården för behandling ska detta överföras till primärvård. De flesta går redan idag i primärvården. 1.5 KONTROLLER VID BORDERLINE ÄGGSTOCKSTUMÖR Kontroller efter operation av äggstockstumör som tillhör gruppen borderline kontrolleras i 2 år efter operation. Enligt nya rön behövs ej kontroller 3-5 år varför vi upphör med dessa. Nästa planerade besök enligt aktuell väntelista 2009-05-07 genomförs men för patienter som kontrollerats mer 2 år blir det sista kontrollen. Patienterna som berörs kommer att informeras i samband med återbesök. 1.6 OFRIVILLIG BARNLÖSHET HOS PAR DÄR KVINNAN ÄR ÖVER 40 ÅR Gällande utredning och behandling exklusive IVF (se separat PM). Gäller fr o m den dag kvinnan fyller 40 år. Hos lesbiska par gäller åldern hos den kvinna som planeras bära graviditeten. 1.6.1 Utredning av ofrivillig barnlöshet. Utredning med t.ex. hormonprover, ultraljudsundersökningar, röntgen, diagnostiska operationer, spermieprover mm görs ej landstingsfinansierat. 1.6.2 Behandling av ofrivillig barnlöshet Behandling med hormoner, operationer, inseminationer mm görs ej landstingsfinansierat. Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 6(10) Dnr: 1.7 ORO I TIDIG GRAVIDITET OSÄKER GRAVIDITETSLÄNGD. Besök inom specialistvården erbjuds ej till kategorin ovan. Ett psykosocialt omhändertagande ingår i uppdraget för primärvårdens mödrahälsovård. Detta då någon medicinsk indikation för tex ultraljud ej finns och samtliga kvinnor erbjuds rutinultraljud i vecka 18-19. 1.8 SPARSAM BLÖDNING TIDIG GRAVIDITET Upphöra med kontroll av kvinnor med enstaka sparsam blödning i tidig graviditet utan andra symtom eller tidigare utomkvedshavandeskap. 1.9 TROMBOSPROFYLAX TILL GRAVIDA KVINNOR Tidigare har trombosprofylax varit gratis till gravida kvinnor. Den förmånen tas bort. Preparaten förskrivs rabatterat som andra läkemedel och högkostnadsskyddet gäller. 1.10 SVÅR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA Om man vid första besöket inom specialistvård bedömer att en kvinna lider av en så svår förlossningsrädsla att kejsarsnitt är enda möjliga förlossningssättet erbjuds ej fortsatt psykologkontakt om det inte finns någon tilläggsindikation. 1.11 FÖRLOSSNING OCH BB-VISNINGAR FÖR FÖRÄLDRAGRUPPER TAS BORT Visningarna för MVCs föräldragrupper tas bort helt. Ges varken av personal vid kvinnosjukvården eller MVC. Möjlighet för visningar för kvinnor med förlossningsrädsla kvarstår. Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 7(10) Dnr: 2 UTBUDSBEGRÄNSNINGAR FÖRÄLDRABARNHÄLSAN Gällande från 2009-05-07 efter beslut i landstingsstyrelsen 2009-04-22. Begränsningarna gäller för landstingets samtliga verksamheter samt de privata vårdgivare som landstinget har avtal med. 2.1 LINDRIG PRIMÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA Stödsamtal erbjudes endast inom basMHV/MVC. 2.2 SVÅR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA Bedömningssamtal erbjudes inom Föräldra-Barnhälsan. Se även ovan 1.10! 2.3 LINDRIG PSYKISK OHÄLSA HOS BLIVANDE FÖRÄLDER UNDER GRAVIDITET Stödsamtal erbjudes endast inom bas MHV/MVC. 2.4 PSYKISK OHÄLSA HOS FÖRÄLDER PGA RELATIONSPROBLEM Parsamtal erbjudes ej. Hänvisning till familjerådgivning/familjerätt. Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 8(10) Dnr: 2.5 VÅRDNADS- OCH UMGÄNGESFRÅGOR Erbjudes ej. Hänvisas till socialtjänst. 2.6 FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - SEPARERADE FÖRÄLDRAR Riktat föräldrastöd i grupp för separerade föräldrar erbjudes ej. Hänvisning till familjerådgivning och socialtjänst. 2.7 FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - MAMMOR EFTER AKUTSNITT Riktat föräldrastöd i grupp för mammor som genomgått akutsnitt erbjudes ej. 2.8 GENERELLA FÖRÄLDRAGRUPPER INOM BAS MHV/MVC OCH BAS BHV/BVC Psykolog- och socionomdeltagande i föräldragrupper upphör. 2.9 PAPPAGRUPPER MED PAPPAGRUPPSSAMORDNARE ”Renodlade” pappagrupper med pappagruppssamordnare upphör. Inom ordinarie föräldragruppsverksamhet erbjudes stöd till föräldrar oavsett kön. 2.10 LINDRIGA BETEENDEPROBLEM HOS BARN Telefonrådgivning vid Föräldra-Barnhälsan upphör. Erbjudes endast vid bas BHV/BVC. 2.11 LINDRIG GRÄNSSÄTTNINGSPROBLEMATIK HOS BARN Telefonrådgivning vid Föräldra-Barnhälsan upphör. Erbjudes endast vid bas BHV/BVC. Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 2011-02-11 9(10) Dnr: 2.12 FÖRÄLDRAR MED SÄRSKILDA BEHOV - SVÅRSTYRDA BARN Riktat föräldrastöd i grupp för föräldrar med svårstyrda barn upphör. Ev. medverkan från psykolog/socionom från Föräldra-Barnhälsan vid tematräffar inom bas BHV/BVC. 2.13 LINDRIG SÖMNSTÖRNING HOS BARN Föräldrastöd erbjudes endast inom bas BHV/BVC. 2.14 INFANTIL AUTISM Hänvisas direkt för utredning till barn- och ungdomshabilitering. 2.15 POSTPARTUMDEPRESSION - EPDS < ÄN 14 POÄNG Stödsamtal erbjudes endast inom bas BHV/BVC Ansvariga: Iréne Hoglert Klinikchef Kvinnosjukvården Eva Spetz Klinikchef och MLA Kvinnosjukvården Lena Olofsson Enhetschef Föräldra-Barnhälsan Pia Collberg Mödrahälsovårdsöverläkare och MLA Föräldra-Barnhälsan Per Hedman Barnhälsovårdsöverläkare Carsten Dencker Verksamhetsområdeschef Version: 1 Utbudsbegränsningar Kvinnosjukvården Föräldra-Barnhälsan Område Barn/Kvinna Kvinnosjukvården o Föräldra-Barnhälsan Iréne Hoglert 063-15 31 20 och MLA Föräldra-Barnhälsan 2011-02-11 10(10) Dnr: Barn/Kvinna Version: 1