Broschyrer 2009:3swe
Referensprissystem
för läkemedel
SOCIAL- OCH HÄL SOVÅR DSMINISTER IE T
digt med tanke på patientens terapiföljsamhet el-
Referensprissystem för
läkemedel
ler om han eller hon misstänker att utbytet kan
försvåra användningen av läkemedlet på grund av
att patienten har en psykisk störning. Förbudet ska
Ett referensprissystem för läkemedel tas i bruk i
motiveras för patienten. Förbudet antecknas på
Finland den 1 april. Det nya systemet komplette-
receptet i det fält som reserverats för läkemedels-
rar systemet för utbyte av läkemedel som trädde i
preparatet och anvisningarna för detta. Orsaken
kraft år 2003. Läkemedelsutbytet gör det möjligt
till förbudet införs i patientjournalen, men skrivs
för patienten att byta ut ett läkarordinerat läkeme-
inte ut på receptet. Förbudet ska alltid övervägas
del mot ett förmånligare, motsvarande generiskt
från fall till fall, och anvisningarna för receptut-
preparat och på så vis påverka läkemedelskostna-
skrivning eller stämplar får inte innehålla ett auto-
derna. De läkemedel som omfattas av läkemedels-
matiskt förbud.
utbytet indelas nu i referensprisgrupper.
Läkarna har i praktiken förbjudit substitution i ytI en och samma referensprisgrupp ingår sinsemel-
terst få fall. Om läkemedlet inte får bytas ut ska
lan utbytbara preparat som innehåller samma lä-
patienten ges det preparat som
kemedelssubstans och som fastställts av Läkeme-
anges i receptet, varvid ersätt-
delsverket och omfattas av Folkpensionsanstaltens
ning betalas på basis av detta
ersättningssystem. Varje ny referensprisgrupp ska
läkemedels pris. Det kan dock
ha åtminstone ett ersättande generiskt preparat
föranleda betydande extra
på marknaden. Den ersättning som Folkpensions-
kostnader för patienten och
anstalten betalar för läkemedel beräknas utifrån
även öka sjukförsäkringskost-
gruppens referenspris.
naderna.
Avsikten med reformen är att skapa för-
Apotekspersonalen
delar för såväl patienterna som sam-
är skyldig att
hället genom att minska utgifterna
föreslå ett mot-
för läkemedelsersättningar.
svarande, förmånligare preparat i stället för
det ordinerade
Små förändringar i
hälsovårdspersonalens
arbete
läkemedelspreparatet. Ett förmånligare alternativ föreslås
Liksom tidigare har läkarna rätt att
om prisskillna-
på medicinska eller terapeutiska
den mellan det
grunder förbjuda att ett läkeme-
ordinerade och
delspreparat byts ut. En läkare kan
det förmånli-
förbjuda substitution till exempel
gaste preparatet
om han eller hon anser att ett läke-
är mer än 1,50
medelspreparat som är känt under
euro (läkeme-
ett visst handelsnamn är nödvän-
del som kostar
mindre än 40 euro) eller mer än 2 euro (läkemedel
(anatomisk-terapeutisk och kemisk klassificering)
som kostar 40 euro eller mer). Apotekspersonalens
att utbytet kan genomföras tryggt.
uppgift är att utförligt och på klarspråk förklara för
kunden vad läkemedelsutbytet går ut på och vad
Läkemedelsutbytet omfattar inte t.ex. insuliner
det innebär för patientens del.
och analoger, läkemedel för behandling av blodsjukdomar, hjärtglykosider, antiarytmiska preparat, immunserum, immunglobuliner och vaccin. I
läkemedelsutbytet ingår inte heller preparat som
Rätten att byta läkemedel
kvarstår, betalningsgrunderna
för ersättning ändras
är avsedda endast för sjukhusbruk, såsom medicinplåster eller preparat som administreras parenteralt eller som inhalation.
Ur konsumentens synvinkel kvarstår rätten att
byta ut läkemedelspreparat som ordinerats av läkare. Om läkaren inte förbjudit substitution och
patienten vill köpa det dyrare preparatet som lä-
Med sikte på kostnadseffektiv
vård
karen ordinerat, måste patienten själv betala skillnaden mellan preparatets pris och referenspriset.
Den offentliga hälsovården och sjukförsäkrings-
Den andel som överskrider referenspriset inräknas
systemet i Finland belastas av kraftigt ökande läke-
inte i patientens årliga självriskandel. Tidigare har
medelsutgifter. Också patienterna förlorar pengar
läkemedelsersättningen betalats på basis av det dy-
på grund av de höga läkemedelskostnaderna. Lä-
rare preparatet, om patienten inte gått med på att
kemedelsutbytet har en positiv effekt på vårdens
byta läkemedel.
verkningsfullhet och kostnader och det garanterar
att patienterna får säker läkemedelsbehandling.
Referensprissystemet tillämpas i de flesta EU-län-
Generiska preparat ska vara
bioekvivalenta
derna och det ökar konkurrensen mellan läkemedelstillverkarna. Läkarna har en nyckelposition när
det gäller att implementera referensprissystemet
En förutsättning för att Läkemedelsverket ska be-
på ett lyckat sätt och minska samhällets och pa-
vilja försäljningstillstånd för ett generiskt preparat
tienternas kostnader. Ett läkemedel som inte om-
är att preparatet är biologiskt likvärdigt med origi-
fattas av läkemedelsutbytet kan vara mångfaldigt
nalpreparatet och att de verksamma ämnena har
dyrare än ett alternativ som ingår i systemet.
samma kvalitativa och kvantitativa sammansättning.
Målet med referensprissystemet är att sänka kostnaderna för läkemedelsersättningar, minska trycket
Preparat som godkänns i förteckningen över utbyt-
på att höja sjukförsäkringsavgifterna och hejda ök-
bara preparat ska: 1. innehålla samma verksamma
ningen av statens utgifter utan att vårdkvaliteten
ämne 2. i samma mängd, 3. ha samma läkeme-
blir lidande. Besparingarna kan användas till den
delsform (kapslar och tabletter kan dock bytas ut
övriga hälsovården. Systemet förväntas öka både
sinsemellan), 4. vara bioekvivalenta, vilket ska be-
läkarnas och patienternas prismedvetenhet och
visas på tillbörligt sätt genom en jämförande ab-
styra valen av läkemedel mot förmånligare men te-
sorptionsstudie, och 5. höra till en sådan ATC-klass
rapeutiskt likvärdiga alternativ.
Fakta om referenspris
kunden 1,50 euro per läkemedel för alla nödvändiga ersättningsgilla läkemedel utöver detta
och Folkpensionsanstalten ersätter resten.
Referensprissystemet går ut på att preparat som
innehåller samma verksamma ämne och är öm-
Den andel som överskrider referenspriset inräk-
sesidigt likvärdiga men har olika handelsnamn
nas inte i patientens självrisk. Patienten måste
indelas i grupper. Referenspriset är det högsta
betala hela den överstigande andelen själv.
pris utifrån vilket ersättningen för ett preparat i
samma grupp räknas.
Referensprissystemet ökar läkarnas och patienternas prismedvetenhet, styr valen av läkemedel
Referenspriserna fastställs på basis av de priser
mot förmånligare alternativ och främjar pris-
som läkemedelsföretagen uppger. Referenspriset
konkurrensen mellan läkemedelsföretagen.
utgörs av priset på det förmånligaste preparatet i
referensprisgruppen utökat med 1,50 euro. Om
Referensprissystemet uppskattas på årsnivå re-
det förmånligaste preparatet kostar 40 euro el-
sultera i besparingar på 85 miljoner euro. Ge-
ler mer är referenspriset det förmånligaste pre-
nom att välja förmånligare läkemedel vinner
paratets pris utökat med 2 euro.
patienterna 33 miljoner euro som ett resultat av
dessa besparingar.
Läkemedelsutbytet gäller sådana läkemedel som
tryggt kan bytas ut oberoende av handelsnamn.
Referensprissystemet grundar sig på sjukförsäk-
I och med referensprissystemet förändras beräk-
rings- och läkemedelslagarna.
ningssättet för läkemedelsersättning för sådana
preparat som är dyrare än referenspriset.
Om självrisken för alla ersättningsgilla läkemedel detta år överskrider 672,70 euro betalar
medicinalråd Terhi Hermanson, tfn (09) 160 73901
direktör Sinikka Rajaniemi, tfn (09) 160 73171
överprovisor Ulla Kurkijärvi, tfn (09) 160 73173
E-postadresserna har formen: [email protected]
Social- och hälsovårdsministeriet
PB 33, 00023 Statsrådet
www.stm.fi/svenska
Närmare information om referensprissystemet fås också på apoteken och Folkpensionsanstalten.
ISBN 978-952-00-2786-5 (inh.)
ISBN 978-952-00-2785-8 (PDF) (swe)
ISSN 1236-2115 (print)
ISSN 1797-9897 (online)
URN:ISBN:978-952-00-2785-8
http://unr.fi/URN:ISBN:978-952-00-2785-8
AT-Julkaisutoimisto Oy / Universitetstryckeriet, Helsingfors 2009
Närmare information:
