Bilaga 1 Beställning Telia Routad Ethernet för Kommunikationstorget Nybeställning Upp/nedgradering Kundens kontaktperson: namn, telefon, mobil Flyttning Annullering Ändring E-post Företag/Förvaltning: namn, postadress Faktureringsadress (om annan): namn, postadress Organisationsnr Installationsadress Från adress A gatuadress Postadress Våning, ev. rumsnummer mm. Administrativ Kontaktperson: namn, telefon/närmaste telefon på inst.adressen Teknisk Kontaktperson: namn, telefon/närmaste telefon på inst.adressen Arbete i fastighetsnät * * Beställes separat och vara klart innan leverans, vid Nej skall kopplingsuppgifter anges på separat blankett. Ja Nej IP-adresser Behov av IP-adresser för resurser som skall vara åtkomliga från kommunikationstorget. (Antal servrar) Motivera behovet av adresser Förbindelsetyp Typ av förbindelse Engångsavgift* 2 Mbit/s VPN via Ethernet 5 000 kronor 2 Mbit/s VPN via Internet 8 000 kronor 10 Mbit/s VPN via Ethernet 5 000 kronor 10 Mbit/s VPN via Internet 8 000 kronor 100 Mbit/s VPN via Ethernet 5 000 kronor *Observera att kostnad för access tillkommer utöver ovanstående priser Månadsavgift* 1 350 kronor 1 450 kronor 1 800 kronor 1 900 kronor 7 400 kronor Information om befintlig access, Telia Ethernet, Internet Telias förbindelsenummer: Annan leverantör av Internetaccess: ja nej En helt ny access skall sättas upp: ja nej Om ja, vänligen fyll i beställningsblankett för Telia Ethernet Regional och sänd in tillsammans med denna blankett. Om Internetaccess skall användas ange Publik Ip-adress: Subnätmask: Default gateway: övrigt SLA (om annat än grundnivå) eller annan viktig information för installationen Underskrift Datum Sänd ifylld blankett till: Företagsnamn och behörigs namnteckning [email protected] Namnförtydligande Telefon I övrigt hänvisas till Tjänstebeskrivning för Telia Routad Ethernet samt Ramavtal kommunikationstjänster för kommuner i Västra Götaland 2192004-004 TeliaSonera Sverige AB E-post Säte: Stockholm Org.nr: 556430-0142 T 21747-07, 5.0