Barnpsykoterapi

Barnpsykoterapi en översikt Översikt • 
• 
• 
• 
Beteendeterapi KBT Familjeterapi PDT Gemensam vik:gaste faktorn av betydelse för u@all Allians jämförelse beteendeterapi •  Observerbart beteende •  Varför inte intressant •  Ändra beteendet leder :ll bäFre mående •  hemläxor •  Rela:onen :ll terapeuten u@orskas inte. •  Terapeuten säFer agendan Psykodynamisk psykoterapi •  Inre känsloliv •  Inre konflikt •  Insikt leder :ll bäFre mående •  Bearbetning •  Rela:onen vik:g •  Pa:enten styr innehållet. Beteendeterapi, hur gör dom? •  Intervju –  Beteendekartläggning •  Frekvens, dura:on, allvarlighetsgrad –  Ex ”han stör” ”han ropar rakt ut 5 gånger varje lek:on” –  ”Han började vid skilsmässan” ”när jag talar i telefon” –  Dagbok –  SkaFningsskalor –  Observa:on •  ”hon slår när andra talar :ll henne” (närhet) •  ”hon slår när andra säger aF hon är tjock” (avstånd) Beteendeterapi, vad gör dom? forts •  Funk:onell analys –  Vad har beteendet för funk:on? •  Interven:on –  Posi:v förstärkning •  Belöning: uppmärksamhet, beröm, godis, stjärnor m.m. –  Enkla regler, oYa, gärna beröm så aF andra hör, nya belöningar •  Uppmärksamma det posi:va, ignorera icke önskvärt beteende. Beteendeterapi forts •  Nega:v förstärkning –  Det obehagliga tas bort vid önskat beteende Tekniker för aF minska eF beteende • 
• 
• 
• 
• 
Utsläckning S:muluskontroll Straff Time-­‐out Utebliven belöning Beteendeterapi används vid behandling av •  Anorexia •  OCD •  Beteendestörningar (uppförandestörning, trotssyndrom) •  NaFenures •  Beteendestörning i samband med andra störningar (AST, ADHD, mental retarda:on) Begränsningar •  Inre känslo:llstånd som inte innefaFar beteende •  Nega:v självbild •  Depression (BT kan påverka yFringar) •  Ej bearbetning av :digare erfarenheter Kogni:v beteendeterapi •  Tankar påverkar känslor och beteendet KBT, hur gör dom? • 
• 
• 
• 
• 
• 
Iden:fiera problemet Analysera motpartens möjliga mo:v Möjliga lösningar Gör en plan Genomför planen Utvärdera effekten KBT föräldraarbete •  Lära sig aF uFrycka –  Acceptans, värme, intresse, kärlek •  Lära sig analysera barnets beteende •  Disciplin –  Fasthet, förstärkning, :me-­‐out, förhandling, konsekvenser Kogni:v beteendeterapi används vid behandling av •  Depression –  Självkontroll, självuppmuntran, kravmodifika:on, –  Social träning: ini:era kontakt, uppräFhålla rela:oner, hantera konflikter,. –  Kogni:v omstrukturering: bevis för feltänk •  Ångest –  Kunskap om ångest, avslappning, –  iden:fiera automa:ska tankar, –  exponering Familjeterapi •  Familjen – eF system •  Systemet måste kunna ändras över :d och kunna hantera påfrestningar. •  Familjesystemet kan bli en del av problemet –  Ex OCD Familjeterapi, hur gör dom? •  Intervju –  Cirkulära frågor •  Hur ser man på mamma aF hon är arg? –  Reflekterande frågor •  Vad kommer ni bråka om när du inte längre har bullimi? –  Familjens förståelse av problemet •  Alla familjemedlemmar. –  U@orska •  Alterna:va säF aF förstå? •  Ex pappa är inte med för aF han inte vill? För aF han inte tror han kan? Hypotes: när barnet är ledset blir modern orolig över a3 inte vara en 4llräckligt bra förälder och överlåter åt fadern a3 hantera barnet. Fadern oroar sig då för modern och blir kri4sk mot barnet som upptäcker a3 om han skadar sig blir föräldrarna mer omhändertagande. Frågor: –  vad händer när fadern inte är hemma? –  Om du hade bäFre självförtroende som mamma hur skulle du då agera? Familjeterapi forts •  I familjer med mycket fientlighet/kri:k bör man överväga aF inte träffa hela familjen sam:digt. •  Familjeterapi mer effek:vt i mer välfungerande familjer •  Ju mer desorganiserad familjestrukturen är ju bäFre är det med mer direk:vinriktade interven:oner. •  Vik:gt aF inte skuldbelägga. När används familjeterapi? •  Anorexia (treatment of choice) •  Missbruk (treatment of choice) •  Beteendeproblem, kriminalitet(treatment of choice) •  OCD •  Depression •  Ångest Risker •  Desorganiserade familjer •  Familjer med klimat av fientlighet och kri:k Psykodynamisk psykoterapi • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Lära känna sig själv bäFre Stärka jaget Ge förutsäFningar för fortsaF utveckling Öka förmågan aF hålla sig själv Integrering Våga vara och bli sig själv Öka förmågan aF reflektera över sig själv och andra. PDT används vid •  Depression •  Uppförandestörning •  Ätstörningar •  BäFre resultat än familjeterapi hos äldre tonåringar •  Kroniska sjukdomar (diabetes, astma) •  Trauma GrundförutsäFningar •  Skapandet av en trygg plats där öppenhet och nyfikenhet gör aF känslor och erfarenheter kan erfaras. Ramen (inre och yFre miljö) •  Terapeuten trivs och känner sig bekväm •  Rummet •  Leksaker Ramen (inre och yFre miljö) forts • 
• 
• 
• 
• 
• 
Terapeutens öppna sinne Hållande Trygghet Förutsägbarhet Allt går aF undersöka Icke dömande Ramen forts •  Abs:nens –  Avstå från aF :llfredställa önskningar •  Svara på frågor, ge tröst etc •  Neutralitet –  Icke dömande •  Anonymitet –  Låta terapeuten vara en yta för projek:oner Gränser •  Vara kvar i rummet •  Göra illa sig själv, terapeuten eller inredning •  Ta med sig saker hem Tolkning •  Förslag •  Klarifiering •  Öppna för möjligheter aF se saker från en annan synvinkel •  Låta u@orskandet stanna inom ramen för leken Leken •  Barnet kontrollerar leken •  Terapeuten kan förhålla sig observerande eller bli en deltagare i leken •  Stödfunk:on –  Lugnande, hjälpande •  Ex föreslå lösningar •  U@orskande –  Adressera känslor, ge barnet utrymme aF hjälv hiFa lösningar Mening A3 känna sig förstådd av terapeuten Teknik • 
• 
• 
• 
Adressera önskningar och behov Undvika krav U@orska i eYerhand (smid medan järnet är svalt) Ge barnet möjlighet aF kontrollera terapin –  Kan vi prata om deFa? •  Ak:v terapeut •  Tryggande –  Jag hjälper dig aF prata om det svåra •  Humor