Norrbottniska
infektioner
Fall 1
Detta trevliga hittas i håret, vad är
det?
Visar sig vara ägg
Misstolkas först som
huvudlössägg, men..
..visar sig vara av styngflugan hypoderma
tarandi =
renstyng
Renstyng
• Parasit, värddjur = ren
• Juni-augusti: Flugan lägger ägg i pälsen som kläcks till 0.6
mm långa larver
- > ..som kryper ner genom skinnet, hos ren i regel på ryggen
- > Bor under skinnet i 8-9 månader, lämnar sedan renen som 30
mm långa larver
- > Kryper ner i marken, förpuppas och utvecklas till vuxna
flugor
Hos människa (= accidentell värd) läggs äggen i huvudhåret
-> larverna penetrerar hud, benägenhet att vandra runt och
kan komma till ögonen
-> ögonskador/blindhet
Renstyng
• Några 10-tal humanfall beskrivna
• Kan behandlas med Ivermectin
(parasitmedel)
• Tips: Bär huvudbonad vid vistelse
i rentätt område
=
Fall 2
Orsak: Ursus maritimus
Fall 3
Tularemi/harpest
• Intracellulär bakterie, Francisella
tularensis
• Reservoar – smågnagare?
vattenlevande amöbor?
• Bakterienamnet kommer från…
Edward Francis 1872-1957
Beskrev samband bakterien – sjukdomen 1922
Beskrevs bland jordekorrar i
Tulare County, Ca 1911
Tularemi – sjukdomsformer
• Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) +
regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
Tularemi – sjukdomsformer
•
Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) + regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
• Glandulär – lymfkörtel men inget sår
Tularemi – sjukdomsformer
•
•
Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) + regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
Glandulär – lymfkörtel men inget sår
• Pneumoni – via aerosol/damminhalation
Tularemi – sjukdomsformer
•
•
•
Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) + regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
Glandulär – lymfkörtel men inget sår
Pneumoni – via aerosol/damm-inhalation
• Oculoglandulär – ögoninflammation + regional
lymfkörtel, via aerosol eller inokulation i ögat
Tularemi – sjukdomsformer
•
•
•
•
Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) + regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
Glandulär – lymfkörtel men inget sår
Pneumoni – via aerosol/damm-inhalation
Oculoglandulär – ögoninflammation + regional lymfkörtel, via aerosol eller inokulation i ögat
• Oropharyngeal – halsinfektion via intag
av smittat vatten
Tularemi – sjukdomsformer
•
•
•
•
•
Ulceroglandulär – sår med krusta (eschar) + regional lymfkörtel, oftast via myggbett eller
direktkontakt med sjukt djur
Glandulär – lymfkörtel men inget sår
Pneumoni – via aerosol/damm-inhalation
Oculoglandulär – ögoninflammation + regional lymfkörtel, via aerosol eller inokulation i ögat
Oropharyngeal – halsinfektion via intag av smittat vatten
• Septisk/tyfös – bakterier i blodet, troligen ofta
via födo/vattenintag
Tularemi – diagnostik och
behandling
Diagnostik
• Typisk klinik
• Serologi – vanligast, minus: blir positiv först efter 2-3 veckor
• Odling – risk för laboratoriesmitta
• PCR – görs på FHM och i Umeå
Behandling:
- Ciprofloxacin
- Doxyferm
Prognos:
- God
(För vår tularemi, typ B. Typ A, den nordamerikanska formen, har en
viss mortalitet om obehandlad – och har hittats i bl a Slovakien)
Tularemi Sverige 1980-2015
Peståret 2015, Sverige
SVT Nyheter
Flera fall av harpest i Norrbotten
Ovanligt många fall av harpest har upptäckts i Norrbotten tidigt på säsongen.
Under de senaste tio dagarna har läkarna på Sunderby sjukhus konstaterat nio fall av harpest. Det är
mer än dubbelt så många som insjuknade i Norrbotten under hela förra året. Normalt brukar harpesten
slå till i augusti och september i samband med bland annat jakt och bärplockning.
Enligt smittskyddsläkaren Anders Nystedt bör den som vistas i skog och mark se upp med tanke på att
det är mycket mygg i år:
– Det vanligaste sättet att få harpest är via myggbett. Myggen biter gnagare och flyger sedan vidare och
biter en jägare eller bärplockare, säger han.
Tularemi Norrbotten 1997-2016
406
400
380
360
340
320
Antal rapporterade fall harpest
300
280
260
240
220
202
200
180
160
140
120
100
80
51
60
40
20
4
1
9
23
18
4
3
1
2
3
2
30
15
6
14
4
6
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Fall 4
Fall 4
•
-
Sjuknar några veckor senare med:
feber
buksmärta
huvudvärk
muskelvärk
hosta
dimsyn
Behöver iaf inte gå på toaletten så ofta
Tolkar det själv som ”influensa”
Fall 4
• Söker sjukvård pga buksmärtan och
prover visar:
- Kreatinin 500 (mycket högt = akut
njursvikt)
- Trombocyter, blodplättar = 50 (lågt)
- Spår av blod och protein i urinprov
Diagnos?
Nephropatia epidemica / sorkfeber
Skogssork Myodes glaerolus bärare av viruset
Puumalavirus
- tillhör gruppen hantavirus, i princip en hemorragisk feber med
njurpåverkan
- sprids via sorkens urin och avföring som torkar in och sedan blir
damm som yr upp och inhaleras
Sjukdomsfaser
1. Febril ->
2. Anurisk/oligurisk (ingen eller liten urinproduktion,
sjukdomssymtom) ->
3. Polyurisk (stora urinvolymer och samtidig subjektiv
symtomlindring) ->
4. Tillfrisknande
Nephropatia epidemica / sorkfeber
Behandling
Symtomatisk
Fåtal kan behöva dialys
Prognos
Nästan alla tillfrisknar (mortalitet ca 0.5%)
Sorkfeber - utbredning
- Övre Norrland (AC, BD, Z, Y)
- Södra Norrland
- Dalarna
- Norra Uppland
-
Enstaka fall övriga landet
Mycket vanlig i Finland
Finns i Tyskland, Danmark
Okänt varför så lite i södra
Sverige
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
Rapporterade sorkfeberfall per månad
Sorkfeber Norrbotten 1997-2016
140
120
100
80
60
40
20
0
