MEDDELANDE'OM'UPPSÄGNING'AV'BRUKSAVTAL'FÖR'VATTENANSLUTNING'OCH'
AVLOPPSANSLUTNING'
Vattenanslutningtyp:.
/! Huvudanslutning. .
/! Tilläggsanslutning. .
.
.
___________________________.st.
___________________________.st.
.
.
___________________________.st.
Innehavare.av.bruksavtalet.
.
_______________________________.
Ägarens.namn:.
.
_______________________________.
Avloppsanslutning:.
.
Anslutningsobjektets.adress:.
__________________________________________.
.
__________________________________________.
.
.
Orsak.till.uppsägningen:.....______________________________________________________.
Datum.för.uppsägningen:. .
.
_____________________________.
Vattenmätarställning.............________m3............._______./.______..20___....(ifylls.av.ägaren).
.
Ort._________________________..Tid.________________/._____________..20_____.
________________________________.
Innehavarens.underskrift.
Bevittnas:.
.
_________________________.
_______________________________.
Blanketten.bör.lämnas.in.till.Korsnäs.kommun,.tekniska.kansliet.snarast.möjligt..
.
VATTENTJÄNSTVERKET.I.KORSNÄS.
Ovanstående.uppsägning.godkänd.av.undertecknad.i.Korsnäs.
den._____________/_________20_____.
.
Tekn.chef..________________________________.
.
Ulf..Granås.
