Duggan HT16
1) Probiotika är ett vanligt begrepp nuförtiden. 3 p
a. Vad menas med detta begrepp? Definiera.
b. Ge två exempel på i vilken form probiotika kan säljas/intagas idag.
c. När förskrivs probiotika av läkare idag som läkemedel?
Svar:
a. Levande mikroorganismer (oftast bakterier) som intages i syfte att förbättra
hälsan eller livskvalitén.
b. Yoghurt, juice, ”shots”, tabletter, kapslar, mm
c. Aldrig, de är inte registrerade som läkemedel. (Kan dock rekommenderas av
läkare (att prövas)).
2) Vad menas med en opportunist inom medicinsk mikrobiologi? Ge två exempel
på opportunistiska mikrober. 2p
Svar: En mikrob som inte orsakar symptomatisk infektion under normala
förhållanden, men vilken kan orsaka sjukdom i fall av bl.a. immunsuppression,
vävnadsskada eller obalans i normalfloran. T.ex. Staphylococcus aureus, vissa
stammar (virotyper) av Escherichia coli, Candida albicans mfl…. och C. difficile
nedan! Alla AIDS grundande infektioner
3) Många bakterier som orsakar tarminfektion producerar ST toxiner. Vad
betyder denna förkortning och vad innebär det för smittspridning. 2p
Svar: Syftar på toxinernas värmestabilitet; ST = värmestabila peptider, av vilka en
del tål kokning. Alltså kan tex vissa ST toxiner ge matförgiftning i tillagad mat även
om bakterien inte finns där.
4) Många av oss bär på bakterien Clostridium difficile utan att känna av detta. Hos
en del individer kan bakterien leda till en allvarlig tarminfektion kallad
pseudomembranös kolit. Vad är orsaken/orsakerna till att bakterien kan ge
upphov till denna sjukdom? 2p
Svar: Bakterien är resistent mot antibiotika såsom klindamycin och en del
kefalosporiner. Vid behandling med dylika preparat kan C. difficile proliferera i
tarmen. Producerar även toxin vilka bidrar till skada på slemhinnan och
inflammation.
5) Idag kan man få ganska snabbt svar på vilka bakteriearter som återfinns i
diverse prov, så som urin, blod eller sputum. I vissa fall räcker det inte att bara
veta vilken art som återfinns i ett prov. Kan du nämna ett sådant exempel, samt
ange lämpliga metoder för att kunna få mer svar ut från provet. 2p
Svar: Antibiotikaresistensprofil! T.ex. om man måste kunna härröra en smittokälla
(smittspårning), man vill analysera om isolatet tillhör en särskilt patogen klon.
Pulsgelselektrofores, sekvensering av utvalda gener, sekvensering av
resistensgener, t.o.m. helgenomssekvenssering…
6) Streptococcus kan delas upp i grupper baserat på om de är alfahemolyserande eller beta-hemolyserande. Vad innebär dessa begrepp? 2p
Svar: Alfa hemolys är att bakterien utsöndrar ett gift som delvis kan lysera
blodceller vilket ger en grönaktig färg på blodplattor (tex S. pneumoniae, S.
mutans). Betahemolys spränger blodcellerna helt och ger en klar halo på en
blodplatta. (tex S. pyogenes). Väldigt förenklat kan man säga att alfa
hemolyserande Streptokocker är lågvirulenta medan beta hemolyserande anses
farligare. (gamma hemolyserande bakterier (tex- Enterococcus) hemolyserar inte.
7) -laktam-antibiotika hämmar cellväggsyntesen hos bakterier. Beskriv tre sätt
med vilka bakterier kan uppvisa resistens mot -laktamer. 2p
Svar: Förvärv av enzym (-laktamaser) vilka bryter ned antibiotikat. Impermeabel
cellvägg, mutationer i porin-proteiner, mutationer i PBPs.
8) Herpesvirus är en stor grupp av DNA virus som kan orsaka latenta infektioner
och påverka immunförsvaret. Vad menas med latens? 1p
Svar: En virusinfektion som kan gå i en fas där viruspartiklar inte bildas, med som
kan reaktiveras.
9) Nämn två sätt med vilka herpesvirus dämpar immunförsvaret. 2p
Svar: Produktion av ett IL10-liknande protein, hämning av MHC uttryck på
cellytan, hämning av påsättning av virala peptider på MHC (hämmar TAP).
10) Nukleosidanaloger används för behandling av flera olika virusinfektioner.
Vilka virusproteiner är dessa läkemedel riktade mot? På vilket sätt hämmas
dessa virusproteiner? 2p
Svar: DNA polymeras, Omvänt transkriptas, vissa RNA-beroende RNA polymeras
såsom hos HCV (NS5B). Chain termination.
11) Vad menas med en zoonos? Nämn minst två zoonotiska virusinfektioner som
sprids i Sverige. Nämn en detalj som gör zoonoser svåra att kontrollera
spridningen av zoonoser. 3p
Svar: En sjukdom som sprider sig från djur till människor (och i visa fall tvärtom)
TBE (fästingburen encefalit), Nefropatia epidemica (sorkfeber),
Ockelbosjukan. Det faktum att sjukdomen har en nisch bland vilda djur.
12) Beskriv kort varför antiviralen aciklovir endast är aktivt i celler infekterade
herpes simplex virus. 1p
Svar: Aciklovir fosforyleras först av virusets tymidinkinas till en monofosfat,
varefter cellens kinaser ytterligare fosforylerar substansen till en trifosfat. Först
sen fungerar aciklovir som en aktiv nukleosidanalog.
13) Vilken typ av mikrob är Toxoplasma gondii? Vad kallas sjukdomen den
orsakar? Beskriv i korthet livscykeln/livscyklarna som mikroben genomgår. 2p
Svar: Detta är en protozoa (urdjur). Toxoplasmos; ofta asymptomatisk, möjligen
mononukleosliknande symptom. Ögoninfektion. Kongenital toxoplasmos. Smittar
vattavföring, dåligt tillrett/rått kött, transplantation. I princip två typer av
livscycklar; en sexuell och en asexuell. Den sexuella livscykeln uppkommer i tarmen
hos katter, varefter oocystor utsöndras i kattfeces. Dessa mognar till och kan
smitta människor och andra varmblodiga djur p.o. Hos dessa ”sekundära” värdar
ökar sig T. gondii intracellulärt och sprids från tarmen till olika organ så som
hjärnan.
14) Vad är Pneumocystis jiroveci och vilken/vilka patientgrupper och vilket
organ drabbas typiskt 2p
Svar: En atypisk svamp. AIDS-patienter, patienter med ”T-cellsbrist”, patienter som
undergår kemoterapi; lungorna.
15) Protozoer som Giardia intestinalis, Plasmodium falciparum och Trypanosoma
brucei är bra på att undvika det adaptiva immunsystemet. Vilken gemensam
strategi har dessa urdjur för detta? 3p
Svar: Dessa kan variera sina ytantigener och således undkomma igenkännandet av
immunsystemet; antigenisk variation. Denna variation kan upprätthållas ffa
genom att parasiterna har stora genfamiljer, vilka kodar för dessa antigen och
genom att uttrycket av dessa gener kan varieras.
