Introduktion till
Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Information om satsningen, införandet och rutiner för
Standardiserade vårdförlopp i VGR
2017-06-27
Introduktion till Standardiserade vårdförlopp i VGR
Om satsningen på
Standardiserade vårdförlopp
Standardiserade vårdförlopp (SVF) skall ge
kortare väntetider och mer jämlik vård
Bakgrunden till satsningen på SVF är konstaterade skillnader
nationellt i medianväntetider för cancerpatienter
Satsningen på Standardiserade vårdförlopp (SVF)
• Regeringen och SKL har kommit överens om att under
2015–2018 genomföra en nationell satsning på att korta
väntetiderna och minska regionala skillnader i cancervården.
• I Västra Götalandsregionen (VGR) omfattar satsningen
knappt 70 miljoner kronor per år.
• Modellen är inspirerad av de danska "pakkeforløben" som
tydligt kortat väntetiderna i dansk cancervård.
• Som hjälp vid införandet av SVF i VGR finns en projektgrupp
med representanter från offentliga och privata vårdenheter,
primärvård samt patient- och närståendeföreträdare.
• Standardiserade vårdförlopp bygger på processfokus och
samarbete över organisationsgränser.
Införandet av SVF i VGR
•
Vilka vårdförlopp som ska införas beslutas årligen nationellt
•
Vårdförloppen tas fram nationellt av experter och representanter för varje
förlopp.
•
Införandet av SVF är förvaltningarnas ansvar
•
RCC Väst samordnar införandet av SVF i VGR på uppdrag av
Koncernledningsgruppen för Hälso- och sjukvård
•
RCC Väst ingår i regionens kunskapsorganisation med uppdrag att stödja
lärande och utveckling av cancervården
Kortare och mer jämlik utredning
SVF innefattar standardiserade utredningsförlopp från välgrundad
misstanke till behandlingsstart.
•
•
•
•
Ska ej begränsas av dagens organisation, struktur eller resurser
Fördefinierade utredningssteg
Ledtidsmätning i kalenderdagar
Förutsätter kommunikation med och involvering av patient och
närstående
Fördefinierade
utredningssteg
•
Varje vårdförlopp har en
beskrivning av de steg som
ingår i utredningen samt
totalledtid angiven i
kalenderdagar.
•
Ledtiden mäts från
välgrundad misstanke
konstaterats till avslut av
utredningen, exv. start av
behandling eller avslut då
misstanke om cancer
avskrivs.
•
Delledtids-rekommendationer
ges också för de olika
utredningsstegen
Uppstart av SVF i VGR
1 september 2015:
•
Akut myeloisk leukemi
•
Cancer i urinblåsa
•
Huvud – hals cancer
•
Matstrups- och magsäckscancer
•
Prostatacancer
4 april 2016:
•
Bröstcancer
•
Bukspottkörtelcancer
•
Cancer i galla och gallvägar
•
Levercancer
•
Lymfom
•
Myelom
•
Äggstockscancer
2 maj 2016:
•
Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa symtom
•
Cancer utan känd primärtumör (CUP)
•
Lungcancer
•
Maligna hjärntumörer
•
Tjock- och ändtarmscancer
•
Malignt hudmelanom (våren 2016)
3 april 2017:
•
Akut leukemi
•
Analcancer
•
Livmoderhalscancer
•
Livmoderkroppscancer
•
Maligna lymfom och KLL
•
Njurcancer
•
Peniscancer
•
Skelett- och mjukdelssarkom
•
Sköldkörtelcancer
•
Testikelcancer
Välgrundad misstanke = Start av SVF
•
Välgrundad misstanke om cancer är startpunkten för
ledtidsmätningen i det standardiserade vårdförloppet. Vad som
föranleder välgrundad misstanke är definierat för varje SVF.
•
Primärvården har en nyckelroll i de standardiserade vårdförloppen
då de flesta patienter som senare visar sig ha cancer söker för sina
besvär där. Många standardiserade vårdförlopp startas därför upp
av primärvården som även skall informera patienten om vad
standardiserat vårdförlopp innebär.
•
Vid välgrundad misstanke ska patienten remitteras till
specialistklinik samma dag.
Filterfunktion
• Filterfunktion ingår i vissa standardiserade vårdförlopp.
• Tanken med en filterfunktion är att vidareutreda patienter för att
avgöra om välgrundad misstanke om cancer föreligger. Vilken
undersökning eller specialistbedömning som utgör filterfunktion finns
specificerat för varje standardiserat vårdförlopp. Filterfunktion kan till
exempel utgöras av gynekolog eller röntgenundersökning.
• I förlopp med filterfunktion är det alltså efter utredning i
filterfunktionen som välgrundad misstanke om cancer fattas.
Om utredningen hos filterfunktionen visar att välgrundad misstanke
föreligger ska patienten remitteras vidare till specialistklinik.
Remiss för utredning enligt SVF
SVF-remiss ska märkas med:
• SVF
• Vilket förlopp/diagnos remissen gäller
• Datum för välgrundad misstanke/misstanke om cancer
SVF-remiss ska innehålla:
• Utförlig anamnes
• Information som efterfrågas i respektive standardiserat vårdförlopp
SVF-remisser ska faxas:
• Samma dag som misstanke väcks!
• Kontaktuppgifter finns på sjukhusens egna webbsidor. Länkar till
sidorna finns samlade på RCC Västs webbplats under rubriken
Remisshantering
Vid remittering - informera patienten
•
Att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på
om patienten har eller inte har cancer eller någon annan allvarlig
sjukdom.
•
Vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i
den inledande fasen.
•
Att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och
därför bör vara tillgänglig på telefon.
•
Att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
•
Ett gemensamt patientblad för samtliga vårdförlopp finns framtaget
och finns tillgängligt på RCC:s webbsida för standardiserade
vårdförlopp.
Specialistsjukvårdens roll i SVF
•
Specialistsjukvårdens roll är att utreda och behandla patienten
enligt SVF
•
Information om specifika förlopp finns dels som kortfilmer med
regionala processägare, dels som skrifter på Regional
cancercentrum västs webbplats: www.cancercentrum.se/vast/svf
•
Appen ”Cancervård” finns lättillgänglig
information om alla standardiserade
vårdförlopp.
Organisation av SVF i specialistsjukvården
•
På varje förvaltning som hanterar cancerpatienter i VGR finns
koordinatorer och lokala processledare utsedda samt förbokade tider
eller motsvarande organiserat för omhändertagande av patienter enligt
SVF.
•
När remiss skickas för start av SVF kontaktas även aktuell SVFkoordinator. Koordinatorns uppgift är att planera in utredningsbesök för
patienter som ingår i SVF. Det är även koordinatorn eller en sekreterare
som registrerar Start av SVF och Avslut av SVF. Kontaktuppgifter till
SVF-koordinatorerna hittas på respektive förvaltnings hemsida och
finns också länkat från RCC Väst webbsida om remisshantering.
•
Förutom en koordinator finns också, på varje sjukhus där SVFutredning sker, en utsedd lokal processledare per vårdförlopp. Den
lokala processledarens uppgift är att skapa förutsättningar för att SVF
ska fungera och utvecklas. I det ingår att se till att det finns förbokade
tider till mottagning, radiologi, röntgen och MDK samt se till att SVF
fortlöper enligt bestämmelser från SKL och regionala processägare.
Vad tycker
patienterna om
Standardiserade
vårdförlopp?
Patienterfarenheter av SVF
Patient Reported Experience Measure = PREM
Enkät med 29 frågor
Standardiserade vårdförlopp 2015:
• Akut myeloisk leukemi
• Cancer i urinbåsa och urinvägar
• Huvud- och halscancer
• Magsäck- och matstrupscancer
• Prostatacancer
1045 svar i VGR på 1946 enkäter (54%)
Var och varför söker patienterna vård?
• 3 av 4 SVF-patienter uppsöker vårdcentral i
första hand
• Ca 70 % av patienterna söker med
symptom
Hur upplever patienterna förloppen?
• Endast 3% av patienterna upplever att det
gått för snabbt i deras utredning
• Ca 80% av patienterna får svar på sin
utredning inom 8 veckor från det att de
först sökt vård
Vad tycker patienterna om vården?
• SVF-patienterna ger väldigt gott betyg till:
– vårdpersonalens bemötande
– vården de har fått
• Majoriteten av patienterna känner sig väl
informerade under sin utredning men vet inte att
de utretts enligt standardiserat vårdförlopp
Registrering och
uppföljning
Registrering och uppföljning
•
Start och avslut skall enligt nationella riktlinjer registreras för samtliga SVFpatienter för att möjliggöra uppföljning av ledtider. För detta finns nationella
KVÅ-koder utvecklade. Kodningsvägledningar för respektive vårdförlopp
finns för nedladdning på RCC Västs webbplats.
•
Registreringen utgör också en viktig informationskälla gällande hur många
patienter i de olika vårdförloppen som diagnosticeras med cancer och vilka
behandlingar de får.
Start av första
behandling
Start SVF
(välgrundad misstanke
om cancer)
V(XX)10
V(XX)42-V(XX)65
Utredning
V(XX)15-V(XX)44
Avslut av SVF innan
första behandling
V(XX)70-V(XX)78
Registrering av SVF-patienter i VGR
•
Offentliga förvaltningar i VGR registrerar start och avslut i ELVIS. För övriga
aktörer i regionen kan registreringslösningen se olika ut beroende på
överenskommelser inom regionen.
•
För att underlätta verksamhetsutveckling och koordinering av vårdförloppen
finns ett ledtidsregister, SVF-INCA, utvecklat på kvalitetsregisterplattformen.
SVF-INCA erbjuds som ett hjälpmedel till verksamheterna och registrering
är frivilligt och skiljt från ELVIS-registreringen. För mer information om SVFINCA vänligen kontakta RCC Väst.
Mer information
Vid frågor om införandet av SVF i
VGR kontakta:
Linda Tedenbrant, projektledare
[email protected]
Mer information om standardiserade vårdförlopp finns på
RCC Västs webbplats: www.cancercentrum.se/vast/svf
