Vårddokument | Vårdrutin Sida 1 (4) SVF livmoderkroppscancer, riktlinjer för primärvården ”HÖK” För fullständig beskrivning av SVF Livmoderkroppscancer, se RCC Norr: SVF Livmoderkroppscancer, kortversion för primärvården . Tabell med samlade styrdokument finns också i SVF Livmoderkroppscancer, lokal tillämpning för Region Norrbotten. Processledare för gynekologisk cancer: Maria Palmquist, VO Ob/Gyn NLL Om livmoderkroppscancer SVF livmoderkroppscancer omfattar livmoderkroppscancer (endometriecancer) med diagnoskod C54.9. Diagnoskoden omfattar även sarkom, som inte kommer att omfattas av det standardiserade vårdförloppet eftersom utredning och behandling skiljer sig åt. Sarkomen utgör drygt 3 procent av patientgruppen. Recidiv omfattas inte av vårdförloppet. Livmoderkroppscancer är den vanligaste gynekologiska cancersjukdomen i Sverige och den 6:e vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend. Medianåldern vid insjuknande är 69 år och mycket få kvinnor drabbas före 50 års ålder. Den relativa femårsöverlevnaden är förhållandevis god, cirka 80 procent. Patientens väg in i SVF Patienten kan remitteras till gynkliniken från annan vårdinstans i offentlig eller privat vård, alternativt själv söka sig till gynmottagning i länet på grund av symptom som inger misstanke om livmoderkroppscancer I den nationella beskrivningen av SVF för livmoderkroppscancer finns två olika misstankegrader som föranleder utredning av patient; misstanke samt välgrundad misstanke (VGM). Båda dessa misstankegrader kan uppstå i primärvård, öppenvård eller slutenvård. Filterfunktion Vid misstanke i primärvård ska patienten remitteras till gynekolog (filterfunktion). I första hand till närmaste gynmottagning i länet (G-vare, Kx, PÄS, SY) för att förkorta ledtider, alternativt, om pat önskar, till privatgynekolog. OBS!! Gäller EJ vid välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke (VGM) skall remissen alltid ställas till närmaste gynmottagning på sjukhus i länet (G-vare, Kx, PÄS, SY). GÄLLER FÖR VERKSAMHET Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård DOKUMENT-ID, VERSION VARD-5-6355, 3.0 PROCESS Gynekologisk cancer GODKÄNT DATUM 2017-07-07 ANSVARIG Maria Palmquist, Victoria Rutström PROCESSLEDARE Maria Palmquist Sida 2 (4) Patient med misstanke om livmoderkroppscancer Ett eller flera av följande ska föranleda misstanke: postmenopausal blödning nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna, som inte svarar på sedvanlig behandling pyometra/hematometra avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri/postmenopausal kvinna. Vid misstanke enl ovan skall följande utföras och remissen innehålla: Anamnes, ange särskilt: 1. symtom eller fynd som ligger till grund för misstanke 2. ev. företagen utredning 3. tidigare sjukdomar och behandlingar 4. läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller antikoagulantia) 5. social situation, ev språkhinder eller funktionsnedsättningar Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer) Remisskod: syobgynmot Akutmärk remissen Ange frågetällning: ”Gynekologisk cancer?” Den som remitterar till filterfunktionen (enligt nedan) skall informera pat om: Att det finns anledning att utreda ev bakomliggande gynekologisk sjukdom Att pat kan komma att kallas till utredning snabbt och bör vara tillgänglig på telefon, sjukvården ringer ofta från dolt nummer Ledtider: Från remissbeslut till remissankomst till filterfunktionen (gynekolog) får det gå max 3 kalenderdagar Från remissankomst skall pat ha ett besök hos gynekolog inom 7 kalenderdagar GÄLLER FÖR VERKSAMHET DOKUMENT-ID, VERSION PROCESS Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård VARD-5-6355, 3.0 Gynekologisk cancer GODKÄNT DATUM ANSVARIG PROCESSLEDARE 2017-07-07 Maria Palmquist, Victoria Rutström Maria Palmquist Sida 3 (4) Patient med välgrundad misstanke (VGM) om livmoderkroppscancer Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande: förtjockad slemhinna ≥ 5 mm eller omätbar slemhinna hos postmenopausal kvinna med blödning eller avvikande flytning kliniskt eller bilddiagnostiskt fynd tydligt talande för gynekologisk cancer histopatologiskt fynd visande endometriecancer eller ingivande misstanke om endometriecancer (hyperplasi med atypi). Vid välgrundad misstanke enl ovan skall följande utföras: Informera pat om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om pat har eller inte har cancer Vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen Att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och bör vara tillgänglig på telefon för vidare besked och att sjukvården ofta ringer från dolt nummer Specifikt för Primärvård: Vid välgrundad misstanke skall utredning omedelbart inledas med endometriebiopsi eller liknande vilket för primärvård innebär remiss till närmaste gynmottagning enl ovan (EJ privatgynekolog) Specifikt för Privatgynekologerna i länet: Vid välgrundad misstanke skall utredning omedelbart inledas med endometriebiopsi eller liknande Vid histopatologiskt fynd ges PAD-besked ges till patienten samt info om att remiss skrivs till gynmottagningen SY för fortsatt utredning och ställningstagande till behandling Faxa in remissen till närmaste kvinnoklinik och ring kontaktsjuksköterskan på den aktuella kvinnokliniken Inga remisser för radiologiska undersökningar behöver skrivas, detta görs efter bedömning av pat med TVS på gynmottagningen SY. Vid välgrundad misstanke enl ovan skall remissen innehålla: Kopia av ev PAD-utlåtande Kopia av ev bilddiagnostiskt utlåtande Anamanes, ange särskilt: 1. gynekologisk anamnes, särskilt symtom eller fynd som initierat utredning 2. utförd utredning GÄLLER FÖR VERKSAMHET DOKUMENT-ID, VERSION PROCESS Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård VARD-5-6355, 3.0 Gynekologisk cancer GODKÄNT DATUM ANSVARIG PROCESSLEDARE 2017-07-07 Maria Palmquist, Victoria Rutström Maria Palmquist Sida 4 (4) 3. 4. 5. 6. 7. allmäntillstånd och samsjuklighet längd och vikt om känt rökning tidigare bukoperationer aktuella läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller antikoagulantia) 8. social situation, ev språkhinder eller funktionsnedsättningar Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer) Remisskod: syobgynmot Akutmärk remissen Ange frågetällning: ”Livmoderkroppscancer? SVF startat!” Ange, i remissen, datum för när kod VGM sattes (SVF startat). Se nedan ang kodning. Ledtider Från VGM till remissankomst får det gå max 1 kalenderdag Från remissankomst till första besök i specialiserad vård max 5 kalenderdagar Kodning i VAS Vid VGM skall KVÅ-kod VH310 (välgrundad misstanke, VGM) sättas i VAS. Om detta inte gjorts av sekreterare i primärvården sätts koden av sekreterare på gynmottagningen när remissen inkommer. Mer information om kodning vid SVF finns på Insidan. GÄLLER FÖR VERKSAMHET DOKUMENT-ID, VERSION PROCESS Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård VARD-5-6355, 3.0 Gynekologisk cancer GODKÄNT DATUM ANSVARIG PROCESSLEDARE 2017-07-07 Maria Palmquist, Victoria Rutström Maria Palmquist