SVF livmoderkroppscancer, riktlinjer för primärvården - VIS

Vårddokument | Vårdrutin
Sida 1 (4)
SVF livmoderkroppscancer, riktlinjer
för primärvården ”HÖK”
För fullständig beskrivning av SVF Livmoderkroppscancer, se RCC Norr:
SVF Livmoderkroppscancer, kortversion för primärvården .
Tabell med samlade styrdokument finns också i
SVF Livmoderkroppscancer, lokal tillämpning för Region Norrbotten.
Processledare för gynekologisk cancer: Maria Palmquist, VO Ob/Gyn NLL
Om livmoderkroppscancer
SVF livmoderkroppscancer omfattar livmoderkroppscancer (endometriecancer) med diagnoskod C54.9. Diagnoskoden omfattar även sarkom, som inte
kommer att omfattas av det standardiserade vårdförloppet eftersom utredning och behandling skiljer sig åt. Sarkomen utgör drygt 3 procent av patientgruppen. Recidiv omfattas inte av vårdförloppet.
Livmoderkroppscancer är den vanligaste gynekologiska cancersjukdomen i
Sverige och den 6:e vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend. Medianåldern vid insjuknande är 69 år och mycket få kvinnor drabbas före 50 års
ålder. Den relativa femårsöverlevnaden är förhållandevis god, cirka 80 procent.
Patientens väg in i SVF
Patienten kan remitteras till gynkliniken från annan vårdinstans i offentlig
eller privat vård, alternativt själv söka sig till gynmottagning i länet på grund
av symptom som inger misstanke om livmoderkroppscancer
I den nationella beskrivningen av SVF för livmoderkroppscancer finns två
olika misstankegrader som föranleder utredning av patient; misstanke samt
välgrundad misstanke (VGM). Båda dessa misstankegrader kan uppstå i
primärvård, öppenvård eller slutenvård.
Filterfunktion
Vid misstanke i primärvård ska patienten remitteras till gynekolog (filterfunktion). I första hand till närmaste gynmottagning i länet (G-vare, Kx,
PÄS, SY) för att förkorta ledtider, alternativt, om pat önskar, till privatgynekolog. OBS!! Gäller EJ vid välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke (VGM) skall remissen alltid ställas till närmaste gynmottagning på
sjukhus i länet (G-vare, Kx, PÄS, SY).
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård
DOKUMENT-ID, VERSION
VARD-5-6355, 3.0
PROCESS
Gynekologisk cancer
GODKÄNT DATUM
2017-07-07
ANSVARIG
Maria Palmquist, Victoria Rutström
PROCESSLEDARE
Maria Palmquist
Sida 2 (4)
Patient med misstanke om livmoderkroppscancer
Ett eller flera av följande ska föranleda misstanke:
 postmenopausal blödning
 nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal
kvinna, som inte svarar på sedvanlig behandling
 pyometra/hematometra
 avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri/postmenopausal kvinna.
Vid misstanke enl ovan skall följande utföras och remissen
innehålla:
 Anamnes, ange särskilt:
1. symtom eller fynd som ligger till grund för misstanke
2. ev. företagen utredning
3. tidigare sjukdomar och behandlingar
4. läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller antikoagulantia)
5. social situation, ev språkhinder eller funktionsnedsättningar
 Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
 Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
 Remisskod: syobgynmot
 Akutmärk remissen

Ange frågetällning: ”Gynekologisk cancer?”
Den som remitterar till filterfunktionen (enligt nedan) skall
informera pat om:
 Att det finns anledning att utreda ev bakomliggande gynekologisk
sjukdom
 Att pat kan komma att kallas till utredning snabbt och bör vara tillgänglig på telefon, sjukvården ringer ofta från dolt nummer
Ledtider:
 Från remissbeslut till remissankomst till filterfunktionen (gynekolog) får det gå max 3 kalenderdagar
 Från remissankomst skall pat ha ett besök hos gynekolog inom 7
kalenderdagar
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
DOKUMENT-ID, VERSION
PROCESS
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård
VARD-5-6355, 3.0
Gynekologisk cancer
GODKÄNT DATUM
ANSVARIG
PROCESSLEDARE
2017-07-07
Maria Palmquist, Victoria Rutström
Maria Palmquist
Sida 3 (4)
Patient med välgrundad misstanke (VGM) om
livmoderkroppscancer
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
 förtjockad slemhinna ≥ 5 mm eller omätbar slemhinna hos postmenopausal kvinna med blödning eller avvikande flytning
 kliniskt eller bilddiagnostiskt fynd tydligt talande för gynekologisk
cancer
 histopatologiskt fynd visande endometriecancer eller ingivande
misstanke om endometriecancer (hyperplasi med atypi).
Vid välgrundad misstanke enl ovan skall följande utföras:
 Informera pat om att det finns anledning att göra fler undersökningar
för att ta reda på om pat har eller inte har cancer
 Vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den
inledande fasen
 Att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och bör vara
tillgänglig på telefon för vidare besked och att sjukvården ofta ringer
från dolt nummer
Specifikt för Primärvård:
 Vid välgrundad misstanke skall utredning omedelbart inledas med
endometriebiopsi eller liknande vilket för primärvård innebär remiss
till närmaste gynmottagning enl ovan (EJ privatgynekolog)
Specifikt för Privatgynekologerna i länet:
 Vid välgrundad misstanke skall utredning omedelbart inledas med
endometriebiopsi eller liknande
 Vid histopatologiskt fynd ges PAD-besked ges till patienten samt
info om att remiss skrivs till gynmottagningen SY för fortsatt utredning och ställningstagande till behandling
 Faxa in remissen till närmaste kvinnoklinik och ring kontaktsjuksköterskan på den aktuella kvinnokliniken
 Inga remisser för radiologiska undersökningar behöver skrivas, detta
görs efter bedömning av pat med TVS på gynmottagningen SY.
Vid välgrundad misstanke enl ovan skall remissen innehålla:
 Kopia av ev PAD-utlåtande
 Kopia av ev bilddiagnostiskt utlåtande
 Anamanes, ange särskilt:
1. gynekologisk anamnes, särskilt symtom eller fynd som initierat
utredning
2. utförd utredning
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
DOKUMENT-ID, VERSION
PROCESS
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård
VARD-5-6355, 3.0
Gynekologisk cancer
GODKÄNT DATUM
ANSVARIG
PROCESSLEDARE
2017-07-07
Maria Palmquist, Victoria Rutström
Maria Palmquist
Sida 4 (4)
3.
4.
5.
6.
7.






allmäntillstånd och samsjuklighet
längd och vikt om känt
rökning
tidigare bukoperationer
aktuella läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller
antikoagulantia)
8. social situation, ev språkhinder eller funktionsnedsättningar
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Remisskod: syobgynmot
Akutmärk remissen
Ange frågetällning: ”Livmoderkroppscancer? SVF startat!”
Ange, i remissen, datum för när kod VGM sattes (SVF startat).
Se nedan ang kodning.
Ledtider
 Från VGM till remissankomst får det gå max 1 kalenderdag
 Från remissankomst till första besök i specialiserad vård max 5
kalenderdagar
Kodning i VAS
Vid VGM skall KVÅ-kod VH310 (välgrundad misstanke, VGM) sättas i
VAS. Om detta inte gjorts av sekreterare i primärvården sätts koden av sekreterare på gynmottagningen när remissen inkommer.
Mer information om kodning vid SVF finns på Insidan.
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
DOKUMENT-ID, VERSION
PROCESS
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik; Närsjukvård
VARD-5-6355, 3.0
Gynekologisk cancer
GODKÄNT DATUM
ANSVARIG
PROCESSLEDARE
2017-07-07
Maria Palmquist, Victoria Rutström
Maria Palmquist