Samverkansmöte MHN, Länsveterinär,
Länsstyrelsen och Smittskydd
2014-03-18
Signar Mäkitalo
Välkomna
AGENDA
•
Papegojsjuka – Ornithos
– Armine Avetian, Ronnie Sjölander och Signar Mäkitalo
•
Listeria
–
•
MRSA hos djur
–
•
Agneta Midendal och Signar Mäkitalo
Ingegerd Hökeberg
Tillsynsprojekt inomhusmiljö skolor
–
Johanna Collin
•
•
Diskussion
Övriga frågor
•
Avslutning cirka klockan 16.00
Papegojsjuka - Ornithos
• Zoonos
– Psittacos – fåglar
• Fåglar, husdjur, häst, nötkreatur, får och getter
– Endast fåglar verkar ha samma stammar som människa
– Friska smittbärare kan smitta i flera månader
• Fåglars sjukdom
– Besvärsfri
– Matvägran, andningsbesvär, snuva och diarré
Chlamydophila/Chlamydia Psittaci
• Smittvägar
– Luftburen inandning av
infekterat material
– Fåglars luftvägar – (fjädrar)
– Fåglars avföring
• Smitta mellan människor
– 2012 28 fall
– 11 via svårt sjuk patient
• Anhöriga
• Personal som vårdat patient
• Utbrott
• Infektionsdos
– Ganska få bakterier
• Inkubationstid
– 5-15 dagar (1- 4 veckor)
– Örebro
• Zoologisk affär
– Färöarna
• Papegojor från Argentina
• 174 fallunder 130-1936
• 20 % dog
Symtom
• Atypisk lunginflammation
– Föga hosta
– Sällan biljud över lungorna
– Ibland som influensa med feber, allmänpåverkan
och muskelvärk
• Ovanliga symtom
– Tecken på hjärninflammation med
medvetandepåverkan
• Leverpåverkan ses ibland vid blodprov
Diagnos och behandling
• Ofta ingen diagnos!
• Ofta sen diagnos
• PCR prov på material
från luftvägarna
• Antikroppar i blodprov
– Ökning av antikroppar
kommer efter flera
veckors sjukdom
• Antibiotika
– Tetracyklin
– Erytromycin
• Penicillin och
cefalosporin fungerar
inte
Åtgärder vid inträffat eller misstänkt
fall
• Anmäla till Smittskyddsläkare
• Smittspåra
– Fåglar, zoologisk affär
• Mittsänkta fåglar kan undersökas via SVA
• MHN och veterinär kontaktas - djur
• Sanering av lokal kan krävas MHN – beslutar
Statistik
• Gävleborg
– Inga diagnosticerade fall sedan 2004
• Sverige
– Mellan 2 och 24 fall diagnosticerade per år sedn
2004
Förebyggande åtgärder
• Fågelbord rengörs utomhus med såpvatten eller
desinfektionsmedel
• Händerna rengörs noga efteråt
• Använd inte högtrycksvätt för att få bort fågelavföring
• I slutna utrymmen eller när man ska ta bort stora mängder
fågelavföring i hängrännor eller öppna vindar bör man
– rengöra med såpvatten och
– ha lämpligt andningsskydd med partikelfilter
• Frågor?
• Diskussion
Listeriainfektion - Listerios
• Bakterien
– 8 arter
• Listeria Monocytogenes är
human och djurpatogen
– Kort, stavformig,
grampositiv
– Växer vid 0 grader
– Växer bäst kring 37 grader
– Överlever infrysning
– Växer vid hög
saltkoncentration 10 %
– Växer i Ph 4,4-9
– Växer i vakuum
• Mer om bakterien
– Biofilm
– God vidhäftningsförmåga
– Kan leva länge i omgivningen
• Dör vid 70 grader och vid
pastörisering
Var finns Listeria bakterier?
•
•
•
•
•
Jord
Vatten
Organiskt material
Flera djurarter
Över hela världen
Listerios
• Inkubationstid
– 5 dagar (1 dygn) – 3 veckor (3 månader)
Sjukdom hos människa
• Äldre och personer med nedsatt immunförsvar
– Inkubationstid 1-2 v.
– Feber, påverkat allmäntillstånd, blodförgiftning och ofta
hjärnhinneinflammation
– Dödlighet 5-30 %
• Gravida
– Ofta lindrig med feber, huvudvärk, muskelvärk och ibland tarmsymtom som
går över efter någon vecka eller utan symtom. Kan orsaka missfall.
• Nyfödda
– Infektion inom 5-7 dagar med blodförgiftning och hjärnhinneinflammation
– Infektion under levnadsvecka 2 och 3 ofta orsakad av nosokomial smitta
• Alla människor
– Inkubationstid 1-2 dagar
– Feber, magont och diarré under några dagar
Diagnos och behandling
• Odling från blod, hjärnhinnor och andra
lokaler
• Om nyfött barn insjuknat odla modern
• Antibiotikabehandling
– Ampicillin, aminoglykosid, karbapenem
• Cefalosporiner fungerar inte!
Åtgärder vid misstänkt eller säkert fall
av Listerios
• Anmäl till Smittskyddsläkaren
• Smittspåra
– Livsmedel
– Djurkontakter
Listeria hos djur
• Alla djurslag kan infekteras
• Kliniska fall rapporteras främst från
– Idisslare som får , get och nötkreatur
• Symtomfria bärare
• Sjukdom
– Liknar den hos människa.
• Smittvägar till djur
– Smittat foder – ensilage
– Ensilage bör ha pH lägre än 4,4
– Utsöndras i djur avföring 2-4 dagar upp till 3 månader hos
symtomfritt djur.
Livsmedelssmitta
• Biofilm på ytor i lokaler för
livsmedelstillverkning
• Ätfärdiga kylförvarade livsmedel med lång
hållbarhet
• Vakuumförpackad rökt eller gravad fisk
• Vakuumförpackade smörgåspålägg
• Mögelost och kittost eller färdigrätter
• Tillväxer inte i hårda eller halvhårda ostar
– För lite vatten
Råd till gravida
Livsmedelsverkets hemsida
• Förvara kylvaror kallt, gärna 4+ i kylskåp
• Gravad, rökt fisk och sushi
– Ät nygjorda eller nyförpackade produkter
• Kontrollera förpackningsdatum
• Undvik skivat smörgåspålägg och kall färdigmat i slutet av
hållbarhetstiden
• Undvik ost gjord på opastöriserad mjölk
• Undvika mögel- och kittost även om den är gjord på
pastöriserad mjölk
• Mat som värmts till 70° C går att äta – listeria bakterien död
Förebyggande åtgärder
•
•
•
•
•
•
•
Egenkontroll och god hygien i livsmedelsföretag
Myndigheter kontrollerar företagen
Övervakningsodlingar
Livsmedelsodlingar i samband med kliniska fall
Information till näring, myndighet
Information till riskgrupper
Undvika att person i riskgrupp arbetar med Listeria
Monocytogenes infekterat djur eller människa
Statistik
• Gävleborg
–
–
–
–
–
–
–
–
–
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1
1
1
0
2
0
3
3
6
– 2014
0
• Sverige
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
40
42
56
60
73
63
56
72
93
23
• Frågor?
• Diskussion
