ANSÖKAN OM PARKERINGSTILLSTÅND FÖR RÖRELSEHINDRAD Vad är parkeringstillstånd? * Tillståndet är ett undantag från lokala trafikföreskrifter gällande parkering på allmän plats, inom hela Sverige eller lokalt i en ort eller på särskilt angivna platser * Parkeringstillstånd är inte någon social förmån, utan ett undantag från trafiklagstiftningen (i konkurrens med andra rörelsehindrade) Vem kan få ett P-tillstånd? * En bilförare som är gravt rörelsehindrad med utpräglade gångsvårigheter, dvs svårligen kan förflytta sig till/från vanliga målpunkter och allmän parkeringsplats * En bilpassagerare som är så gravt rörelsehindrad att förarens ständiga kroppsstöd/tillsyn erfordras utanför fordonet så att omöjligen 11 kap 5 § 6. Trafikförordningen (se sid 3) kan tillämpas Var/när gäller ett parkeringstillstånd? * På allmän platsmark, dvs gata/torg e dyl, där parkering genom lokal trafikföreskrift är förbjuden eller reserverad för rörelsehindrad. På kvartersmark, typ affärs-/ bostadsparkering, sjukhusområden e dyl, gäller tillståndet endast om markägaren valt att tillämpa samma regler Avgiftsbestämmelserna för parkering på handikapparkeringsplats skiljer sig mellan kommuner, varför det finns anledning att i förväg undersöka vilka regler som gäller. * Parkeringstillstånd är personligt och gäller endast i den egenskap det beviljats, dvs för bilförare endast när personen själv kör fordonet. På motsvarande sätt gäller parkeringstillstånd för passagerare endast när personen med förarens hjälp skall lämna/har lämnat bilen. Vilka uppgifter behövs för att ansöka om parkeringstillstånd? * En fullständigt ifylld och undertecknad ansökan ställd till den kommun där man är folkbokförd. * Ett läkarutlåtande skall inhämtas från din läkare, blankett för detta finns på sista sidan i denna ansökan. * Ansökan som resulterar i beslut om att bevilja parkeringstillstånd skall efter anmodan kompletteras med fotografi. Detta p g a att parkeringstillstånden från och med 2000-07-01 skall uppfylla EU:s föreskrifter avseende utformning. ANSÖKAN Insänds till trafiknämnden i den kommun där sökanden är folkbokförd Kommunstyrelsen TIERPS KOMMUN 815 80 TIERP Nytt tillstånd Tidigare erhållet tillstånd nr ........................... giltigt till ............................. Tidigare sökt men fått avslag, datum.................. Ansökan avser rikstäckande tillstånd Namn Personnummer Telefon dagtid Postadress Avser den sökande att själv köra fordonet? JA NEJ Körkortsnummer Vem kör fordonet? Ifylles nedan. Namn Anknytning till sökanden Postadress Mina förflyttningssvårigheter beror på (sjukdom) Ange skälen till att Ni anser Er vara i behov av P-tillstånd för rörelsehindrad och vid vilka vanligt förekommande mål. Behöver Ni fordonet för att ta Er till och från arbetet? JA NEJ Behöver Ni fordonet i arbetet? JA NEJ Har Ni fått ekonomiskt bilstöd från försäkringskassan? JA NEJ Har Ni färdtjänst? JA NEJ Jag ger mitt tillstånd till att trafiknämndens handläggare och ev konsultläkare vid behov får kontakta intygsskrivande läkare för att få kompletterande upplysningar. Datum Underskrift Lämnade uppgifter på denna sida kommer att införas i ADB-baserat register. Denna ansökan skall åtföljas av LÄKARINTYG (omstående sida bör användas) Medborgarservice 815 80 TIERP Besöksadress: Centralgatan 7 Telefon: 0293/21 80 00 Fax: 0293129 69 Handläggare Eva AnderssonLoock Trafikhandläggare Telefon: 029321 82 86 INFORMATION TILL INTYGSSKRIVANDE LÄKARE Vad är parkeringstillstånd, vem kan få ett sådant mm? Se blankettens första sida. Observera skillnaden i bedömning avseende rörelsehindrade förare respektive passagerare. Enligt 11 kap 5 § 6. Trafikförordningen (SFS 1998:1276), får fordon som rörelsehindrad färdas i, då annan för fordonet, stannas och parkeras, även där det, enligt lokal trafikföreskrift, är förbjudet att stanna eller parkera. Detta får endast ske, om omständigheterna kräver det och särskild försiktighet iakttas. Parkering får i sådana fall inte ske under längre tid än vad som är absolut nödvändigt för av- och påstigning samt nödvändig assistans utanför fordonet. Denna bestämmelse innebär dessutom att passageraren kan komma betydligt närmare målpunkten än vad vanligen ett P-tillstånd skulle kunna medföra. Vid fall av psykiska problem, exempelvis fobier, som innebär att en person inte kan gå över öppna ytor eller inte kan avlägsna sig från känd omgivning, exempelvis bilen, utfärdas endast tillstånd om läkare med specialkompetens i psykiatri utfärdar ett intyg och att detta intyg utförligt beskriver problemen och hur de påverkar gångförmågan. Exempel på tillämpad praxis: * Blind person som inte har något rörelsehinder kan normalt inte få ett P-tillstånd * Svårigheter att bära utgör inte, utan andra särskilda skäl, grund för P-tillstånd * Mag- och tarmproblem som medför att en person kan få akut behov av toalett anses inte vara grund för P-tillstånd * Svårighet att ta sig i och ur bilen utgör inte grund för P-tillstånd * Rörelsehindret skall ALLTID avse förmågan att förflytta sig utanför fordonet. * P-tillstånden är inte avsedda för ett kortvarigt rörelsehinder Utredningen * Bedömningen av ansökan görs av kommunens handläggare utifrån uppgifter i ansökan och läkarintyg. * Vid ansökan om förnyelse av P-tillstånd utgör tidigare innehav inte skäl att bevilja ansökan * Uppgifterna i läkarintyget skall, för att tillföra ansökan något utöver sökandens egna uppgifter, grundas på en utredning och personlig bedömning av sökandens förmåga att förflytta sig utanför fordonet, alt möjligheter att efter erforderlig assistans lämnas medan föraren parkerar fordonet. Intyget bör skrivas på ett sådant sätt att handläggaren, utan särskilda medicinska kunskaper skall kunna förstå och grunda en bedömning och ett beslut på lämnade uppgifter. LÄKARINTYG till ansökan om parkeringstillstånd Se information till intygsskrivande läkare på omstående sida. NAMN PERSONNUMMER PERSONUPPGIFT INTYGSUPPGIFTERNA BASERADE PÅ KONTAKT MED ANHÖRIG TELEFONKONTAKT MED SÖKANDEN PERSONLIG KÄNNEDOM SEDAN BESÖK AV SÖKANDE JOURNALHANDLING SEDAN. ÅR........…... PERSONLIG UNDERSÖKN DATUM UPPGIFTERNA LÄMNADE AV SÖKANDEN SÄRSKILD BEDÖMN AV GÅNGSTRÄCKAN ÄR UTFÖRD DIAGNOS PÅ SVENSKA SJUKDOMEN/SKADAN UPPSTOD ÅR: BESKRIVNING Beskriv sökandens tillstånd och ange vari den nedsatta rörelseförmågan eller funktionsnedsättningen består. Ange även om besvären är konstanta, om någon form av behandling eller rehabilitering pågår eller är planerad. ENDAST FÖR FÖRARE: ENDAST FÖR PASSAGERARE: DEN UNDERSÖKTE KAN SÖKANDE BEDÖMS UPPFYLLA VÄGVERKETS MEDICINSKA KRAV FÖR KÖRKORTSINNEHAV (VVFS 1996:200) JA NEJ ÄR DEN UNDERSÖKTE I BEHOV AV KONTINUERLIGT STÖD/TILLSYN MEDAN FÖRAREN PARKERAR FORDONET? JA NEJ OM SVARET ÄR JA - ANGE PÅ VILKET SÄTT: HUR LÅNG GÅNGSTRÄCKA KLARAR DEN UNDERSÖKTE FÖRFLYTTA SIG UTAN HJÄLP AV ANNAN PERSON? ANTAL METER.................................... KAN DEN UNDERSÖKTE TROTS SITT RÖRELSEHINDER ANVÄNDA KOLLEKTIVA TRANSPORTMEDEL? JA, UTAN SVÅRIGHET DEN UNDERSÖKTE BEHÖVER ANVÄNDA JA, MED SVÅRIGHET KÄPP KRYCKA BOCK HANDIKAPPETS BERÄKNADE VARAKTIGHET < 6 MÅN 6 MÅN - 1 ÅR BENPROTES 1 ÅR - 2 ÅR DATUM UNDERSKRIFT LEG LÄKARES UNDERSKRIFT NAMNFÖRTYDLIGANDE (ev specialistkompetens) ADRESS TEL DIREKTNR TEL SEKR/MOTTAGN NEJ RULLSTOL > 2 ÅR LEVANDE STÖD SVÅRBEDÖMT