Töm blanketten Skriv ut blanketten EUROPEISKA EKONOMISKA GEMENSKAPEN FÖRENKLAT LEDSAGARDOKUMENT VARORS RÖRLIGHET INOM GEMENSKAPEN - PRODUKTER SOM ÖVERLÅTITS TILL INHEMSK KONSUMTION ACCISER 1 1. Leverantör (namn och adress) moms-nummer 2. Referensnummer LEVERANTÖRENS EXEMPLAR 3. Behörig myndighet i bestämmelselandet (namn och adress) 4. Mottagare (namn och adress) moms-nummer 6. Deklarationens nummer och datum 5. Transportör / transportmedel 7. Överlåtelseplats 1 8. Märken och identifieringsnummer, kolli- antal och -slag, varubeskrivning 9. Tullposition (KN-kod) 10. Kvantitet 11. Bruttovikt (kg) 12. Nettovikt (kg) 13. Fakturans belopp / kommersiellt värde 14. Intyg (vissa viner och spritdrycker, små bryggerier och brännerier) A. Kontroller 15. Uppgifternas riktighet i ovan nämnda fält 1-13 intygas begär att exemplar 3 återsänds ja nej Undertecknarens företag och telefonnr. Namnförtydligande Ort och datum Underskrift Forts. baksidan (exemplar 2 och 3) (*) Sätt kryss i behörig ruta. VEROH 1475r 1.2017 Välj sida 3 (*) EUROPEISKA EKONOMISKA GEMENSKAPEN FÖRENKLAT LEDSAGARDOKUMENT VARORS RÖRLIGHET INOM GEMENSKAPEN - PRODUKTER SOM ÖVERLÅTITS TILL INHEMSK KONSUMTION ACCISER 2 1. Leverantör (namn och adress) moms-nummer 2. Referensnummer MOTTAGARENS EXEMPLAR 3. Behörig myndighet i bestämmelselandet (namn och adress) 4. Mottagare (namn och adress) moms-nummer 6. Deklarationens nummer och datum 5. Transportör / transportmedel 7. Överlåtelseplats 2 8. Märken och identifieringsnummer, kolli- antal och -slag, varubeskrivning 9. Tullposition (KN-kod) 10. Kvantitet 11. Bruttovikt (kg) 12. Nettovikt (kg) 13. Fakturans belopp / kommersiellt värde 14. Intyg (vissa viner och spritdrycker, små bryggerier och brännerier) A. Kontroller 15. Uppgifternas riktighet i ovan nämnda fält 1-13 intygas begär att exemplar 3 återsänds Undertecknarens företag och telefonnr. Namnförtydligande Ort och datum Underskrift Forts. baksidan (exemplar 2 och 3) (*) Sätt kryss i behörig ruta. VEROH 1475r 1.2017 ja nej (*) B BEVIS OM MOTTAGANDE Varor som anlänt till mottagaren Datum Plats Referensnummer Acciserna har betalats (*) / anmälts för betalning Datum Referensnummer Mottagarens övriga anteckningar: Plats / datum Namnförtydligande Underskrift (*) Stryk det ej lämpliga A. Kontroller (forts.) Töm blanketten Skriv ut blanketten EUROPEISKA EKONOMISKA GEMENSKAPEN FÖRENKLAT LEDSAGARDOKUMENT VARORS RÖRLIGHET INOM GEMENSKAPEN - PRODUKTER SOM ÖVERLÅTITS TILL INHEMSK KONSUMTION ACCISER EXEMPLAR SOM SKALL ÅTERSÄNDAS TILL LEVERANTÖREN 3 1. Leverantör (namn och adress) moms-nummer 2. Referensnummer 3. Behörig myndighet i bestämmelselandet (namn och adress) 4. Mottagare (namn och adress) moms-nummer 6. Deklarationens nummer och datum 5. Transportör / transportmedel 7. Överlåtelseplats 3 8. Märken och identifieringsnummer, kolli- antal och -slag, varubeskrivning 9. Tullposition (KN-kod) 10. Kvantitet 11. Bruttovikt (kg) 12. Nettovikt (kg) 13. Fakturans belopp / kommersiellt värde 14. Intyg (vissa viner och spritdrycker, små bryggerier och brännerier) A. Kontroller 15. Uppgifternas riktighet i ovan nämnda fält 1-13 intygas begär att exemplar 3 återsänds Undertecknarens företag och telefonnr. Namnförtydligande Ort och datum Underskrift Forts. baksidan (exemplar 2 och 3) (*) Sätt kryss i behörig ruta. VEROH 1475r 1.2017 ja nej (*) B BEVIS OM MOTTAGANDE Varor som anlänt till mottagaren Datum Plats Referensnummer Acciserna har betalats (*) / anmälts för betalning Datum Referensnummer Mottagarens övriga anteckningar: Plats / datum Namnförtydligande Underskrift (*) Stryk det ej lämpliga A. Kontroller (forts.)