OM MULTIPEL SKLEROS
MEKANISMER BAKOM MS
MS är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att immunförsvaret av olika anledningar
angriper den egna kroppen. Vid MS är det myelinet i hjärnan som är målet för
immuncellernas angrepp. Nervcellerna, neuronerna, har långa spröt som kallas axon, genom
vilka nervimpulser leds. Runt axonet finns myelin som isolerar och förbättrar transporten av
nervimpulsen. Vid MS skadas myelinet och resultatet blir att nervernas förmåga att skicka
impulser försämras. Det kan även leda till att nervcellerna skadas och dör.
MS ger inflammationer i myelinet som omger nervtrådarna vilket leder till att det kan bildas
ärr eller plack. Vanliga symptom vid MS är synrubbningar, förlust av muskelkontroll,
balansstörningar och känselrubbningar. Kognitiva symptom kan t ex visa sig som minnes- och
koncentrationssvårigheter. De symtom patienten upplever beror på var i hjärnan
inflammationen finns.
VEM FÅR MS?
Cirka 17 500 personer i Sverige lider av MS1 och kvinnor drabbas, av okända anledningar,
cirka dubbelt så ofta som män. Sjukdomen drabbar ofta personer mitt i livet, vanligaste
åldern att få diagnos är mellan 20 - 40 år. Vad som orsakar MS är ännu okänt men både
gener, miljö-och livsstilsfaktorer har visat sig ha betydelse.
MS är inte en ärftlig sjukdom i sig, men en liten ökad risk jämfört med den generella
befolkningen har setts i studier där man studerat patienter och deras syskon. För
enäggstvillingar där den ena har MS är risken cirka 25 procent att den andra också utvecklar
sjukdomen. För tvåäggstvillingar är risken ungefär 5 procent och helsyskon ca 3 procent2.
Bland miljöfaktorer som påverkar finns rökning3, låga D-nivåer4, låg solljusexponering och en
rad olika vanligt förekommande infektioner5. Det finns även studier som visar att gener och
miljö interagerar och tillsammans påverkar risken för MS.
De genetiska variationer som är associerade med risken för MS finns främst bland gener
involverade i immunförsvaret6.
SE-ALE-15-05-04
DIAGNOS
MS-diagnos ställs med hjälp av patientens tidigare symtom, magnetkameraundersökning
och även genom att ta prover på ryggmärgsvätskan. Magnetkameraundersökningen visar
pågående inflammationer i hjärnan, så kallade lesioner. Man kan även se tecken på tidigare
inflammationer och kvarstående skador.
I ryggmärgsvätskan letar man efter antikroppar som på testet syns som band, så kallade
oligoklonala band. Det är dock inte alla med MS som uppvisar oligoklonala band.
MS kommer ofta smygande och det är ibland svårt att i efterhand komma ihåg när man
upplevt de första symtomen, framförallt om de varit milda. Många har upplevt symtom som
sedan gått tillbaka, flera år före diagnos.
OLIKA FORMER AV MS
Det finns en rad olika former av MS som skiljer sig åt i de symtom patienterna får. De
faktorer som reglerar vilken typ av MS man utvecklar är okända.
Skovvis förlöpande MS (RRMS) är den vanligaste formen som representerar cirka 70 - 80
procent av alla fall. Vid RRMS kommer sjukdomen i attacker, så kallade skov. Mellan skoven
kan patientens symtom gå tillbaka helt, eller så kan en del symtom dröja kvar. Utvecklingen
är mycket individuell och svår att förutspå men hos många övergår sjukdomen efter ca 15 20 år i en progressiv form, utan skov eller perioder av återhämtning, den s.k.
sekundärprogressiva formen av MS (SPMS). Vad som styr utvecklingen från RRMS till SPMS
är fortfarande okänt och en del patienter utvecklar aldrig SPMS utan fortsätter ha en skovvis
förlöpande MS livet ut.
En ytterligare form är primärprogressiv MS (PPMS), där patienten inte upplever skov som går
tillbaka utan redan från början konstant blir sämre och utgör cirka 10 procent av
patienterna. Det finns även en variant där man i grunden har en progressiv form, men även
skov (progressiv skovvis förlöpande MS).
SE-ALE-15-05-04
BROMSMEDICINER
Det finns i dagsläget inget botemedel mot MS, men för RRMS finns det en rad olika
bromsmediciner. De mediciner som finns tillgängliga modulerar immunförsvaret och har
visat sig ha bäst effekt vid RRMS där inflammation utgör en stor del av sjukdomen.
Att fler typer av läkemedel nu finns tillgängligt gör det möjligt för en mer individanpassad
behandling. Tillsammans med sin neurolog kan nu patienter diskutera de olika alternativen,
vilken effekt man kan förvänta sig samt eventuella biverkningar för varje läkemedel och hitta
den behandling som passar bäst utifrån patients sjukdomsbild och livssituation.
Om Genzyme
Genzyme är ett av världens ledande bioteknikföretag och har länge arbetat för att ta fram
läkemedel mot mycket sällsynta genetiska sjukdomar, där man länge varit bland de främsta.
Sedan 2011 marknadsför Genzyme två produkter för behandling av skovvis förlöpande MS:
alemtuzumab och teriflunomid. Sedan 2011 ingår bolaget i den franska
läkemedelskoncernen Sanofi.
Genzyme i Norden är representerat i samtliga nordiska länder sedan 2002. Genzyme
bedriver medicinsk forskning på sjukhus i hela Norden, med både nya användningsområden
för godkända läkemedel och helt nya läkemedel som är under utveckling. För mer
information, se genzyme.se.
Referenser
1
Ahlgren C, Odén A, Lycke J., High nationwide prevalence of multiple sclerosis in Sweden. Mult Scler. 2011
Aug;17(8):901-8.
2
Willer CJ, Dyment DA, Risch NJ, Sadovnick AD, Ebers GC; Canadian Collaborative Study Group. Twin
concordance and sibling recurrence rates in multiple sclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Oct
28;100(22):12877-82
3
Hedström AK, Sundqvist E, Bäärnhielm M, Nordin N, Hillert J, Kockum I, Olsson T, Alfredsson L. Smoking and
two human leukocyte antigen genes interact to increase the risk for multiple sclerosis. Brain. 2011 Mar;134(Pt
3):653-64.
4
Goodin DS. The causal cascade to multiple sclerosis: a model for MS pathogenesis. PLoS One.
2009;4(2):e4565.
5
Ascherio A, Munger KL. Environmental risk factors for multiple sclerosis. Part I: the role of infection. Ann
Neurol. 2007 Apr;61(4):288-99.
6
International Multiple Sclerosis Genetics Consortium; Wellcome Trust Case Control Consortium 2, et al.
Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature. 2011 Aug
10;476(7359):214-9.
SE-ALE-15-05-04
