Standardiserade vårdförlopp (SVF)

Gäller för: Region Halland
Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Hitta i dokumentet
Syfte
Bakgrund
Inkommande elektronisk remiss
Inkommande pappersremiss
Bedömning av inkommande remiss
Öppenvårdsbesök
Slutenvårdsbesök
PAD- svar och/eller provsvar utan att patient är
närvarande
Remiss till patologin
Remiss till röntgen
Dokumentera avslut
Dokumentera behandlingsstart
Rapportera till annat landsting/region för
fortsatt utredning och/eller start av behandling
Patient färdigbehandlad från annat
landsting/region
Patient med skyddad identitet
Koordinator SVF - uppdrag
Bilagor
Uppdaterat från föregående version
Syfte
Beskriver hur dokumentation sker för att på ett strukturerat sätt kunna säkra vården och följa
vuxna patienter där beslut fattats om misstanke om cancer/välgrundad misstanke om cancer
enligt standardiserat vårdförlopp.
Bakgrund
Regeringen avsätter pengar för att skapa en mer jämlik och tillgänglig cancervård med ökad
kvalitet, med fokus på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna.
För att åstadkomma detta införs ett nationellt system med standardiserade vårdförlopp som
ska leda till en mer sammanhållen vårdprocess kring patienten. I första hand ska tiden
mellan att misstanke om cancer föreligger till behandlingsstart förkortas.
De standardiserade vårdförloppen gäller för vuxna patienter och beskriver vilka utredningar
och första behandlingar som ska göras inom respektive cancerdiagnos samt vilka maximala
tidsgränser som gäller för de olika åtgärderna. Under 2014 utarbetade Regionala
cancercentrum (RCC) i samverkan med regioner/landsting fem nationella pilotdiagnoser som
ska följas av ytterligare diagnoser.
Standardiserade vårdförlopp ska göra att patienten upplever en:
 förbättrad tillgänglighet
 ökad nöjdhet genom bland annat bättre information, mer delaktighet och kortare
väntetider.
 välorganiserad, helhetsorienterad professionell vård utan onödig väntetid oavsett var i
landet vården ges.
Inkommande elektronisk remiss
Remisser som skickas digitalt till Hallands sjukhus där beslut fattats om misstanke om
cancer/välgrundad misstanke om cancer enligt SVF ska märkas med SVF i
fältet REMISSORSAK.
När remissen öppnas hos remittenten kommer SVF synas i besöksorsaksfältet. I
bokningsunderlaget kommer besöket att ses med besöksorsak SVF.
Rutin: Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, Publicerad: 2016-01-25
Huvudförfattare: Larsson Ingela L HS
Sida 1 av 4
Gäller för: Region Halland
Inkommande pappersremiss
Inkommande remisser på papper från externa vårdgivare skrivs in i VAS som inremiss med
hänvisning till pappersremissen. Remiss ska registreras på utfärdandedatum.
Pappersremisser märkta med SVF lämnas till koordinator och går därefter till skanning.
Bedömning av inkommande remiss
Den som ansvarar för att bedöma inkommande remiss ska i åtgärdsfältet koda remissen
antingen med koden som signalerar beslut om misstanke om cancer XXX05 eller koden som
signalerar välgrundad misstanke om cancer XXX10. De två koderna som styr anger om det
standardiserade vårdförloppet har en filterfunktion eller inte (se Bilaga 1 Standardiserade
vårdförlopp, Kodning, mätpunkt). Om koden inte är satt av läkare görs detta av koordinator
vid uppsättning på väntelista eller vid bokning.
Om det kommer en remiss som inte har remissorsak SVF men där läkaren ser att det är en
välgrundad misstanke ska koden läggas i åtgärdsfältet i remissen av läkaren/koordinatorn/
sekreteraren inom specialistvården men inte ändra besöksorsak. När patienten sedan sätts
på väntelista eller bokas in ska SVF läggas till på väntelisteposten eller bokningsunderlaget.
Öppenvårdsbesök
I de fall välgrundad misstanke om cancer beslutas vid ett öppenvårdsbesök (nybesök/
återbesök) gäller följande:

Inom behandlande klinik skrivs anteckning enligt rutin för mottagningsbesök.
Åtgärdskoden för välgrundad misstanke anges i sökordet KVÅ-åtgärder.

Inom icke behandlande mottagning/klinik skrivs remiss till behandlande klinik.
Ange besöksorsak SVF i remissorsaksfältet.
Slutenvårdsbesök
I de fall välgrundad misstanke om cancer beslutas när patienten är inneliggande gäller
följande:

Inom behandlande klinik görs en daganteckning enligt rutin samt kodas med
sökordet KVÅ-åtgärd för välgrundad misstanke om cancer. Kontakt tas med
koordinatorn på enheten för kännedom.

Inom icke behandlande klinik skrivs remiss till behandlande klinik. Ange
besöksorsak SVF i remissorsaksfältet.
PAD- svar och/eller provsvar utan att patient är närvarande
När välgrundad misstanke om cancer beslutas via ett PAD- svar och/eller provsvar utan att
patient är närvarande dikterar/skriver läkare en daganteckning/ telefonanteckning.
Åtgärdskoden för välgrundad misstanke anges i sökordet KVÅ-åtgärder.
Remiss till patologin
I rubrik Diagnos/fråga ska det överst i remissen stå SVF. Skrivs SVF på detta sätt kommer
preparatet omhändertas och registreras på ett särskilt sätt i patologens system vilket kommer
skynda på provsvaret. Snabbsvar ska inte användas. Koordinatorn på remitterande klinik
Rutin: Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, Publicerad: 2016-01-25
Huvudförfattare: Larsson Ingela L HS
Sida 2 av 4
Gäller för: Region Halland
kontaktar koordinatorfunktionen på patologen via telefon för att stämma av att ingen remiss
missats.
Remiss till röntgen
I rubrik Diagnos/fråga ska det överst i remissen stå SVF. Koordinatorn på remitterande klinik
kontaktar via telefon CT-bokningen på röntgen HSH tel 313 09 eller bokningen på röntgen
HSV 812 90 för att stämma av att ingen remiss missats.
Dokumentera avslut
När avslut ska dokumenteras kan det ske antingen genom en läkaranteckning eller i en
sjuksköterskeanteckning. Avslut kodas under sökord KVÅ-åtgärder med kod XXX70 (se
Bilaga 1 Kodning, mätpunkt).
Dokumentera behandlingsstart
Behandlingsstart dokumenteras i journaltyp läkare. Behandlingsstart kodas under sökord
KVÅ-åtgärder med kod XXX50 (se Bilaga 1 Standardiserade vårdförlopp, Kodning,
mätpunkt).
Rapportera till annat landsting/region för fortsatt utredning och/eller start
av behandling
Allmänremiss och specialistvårdsremiss skickas till annat landsting för fortsatt utredning
och/eller start av behandling. I allmänremiss skrivs överst i anamnesfältet kod och datum för
misstanke/välgrundad misstanke om cancer.
Patient färdigbehandlad från annat landsting/region
Svar skickas till remitterande landsting/region där uppgift med kod och datum för start av
behandling tydligt framgår. Varje remittering bör också ske via aktiv överlämning
(telefonsamtal) mellan ansvariga kontaktsjuksköterskor eller ansvariga koordinatorer. Svaren
förs in i VAS enligt rutin VAS - Remisser och remissvar med hänvisning till e-arkiv samt
uppgift om kod och datum.
Patient med skyddad identitet
Det är oerhört viktigt att aldrig röja en sekretessbelagd uppgift. I it-systemen får inte
registrering göras av exempelvis skyddad patients mobiltelefonnummer fastän de gett sitt
samtycke. Med andra ord – inget mobiltelefonnummer i remissen.
1. Patient ombeds bevaka sin remiss och själv kontakta slutenvården (lista med
telefonnummer till koordinatorer måste upprättas och finnas hos närsjukvården). För att
detta ska fungera utan röjande av sekretessbelagd uppgift ska remissen ges ett kodord
som patienten uppger i samband med kontakt.
2. Patient kontaktas med brev via Förmedlingsuppdrag (se Rutin: Sekretess i
folkbokföringen).
Koordinator SVF - uppdrag
Uppdragets avgränsning och plats i organisationen
 Funktionen benämns koordinator.
 Koordinatorn har ett skriftligt uppdrag av verksamhetschefen, förvaltningschef,
regionledning eller motsvarande.
Rutin: Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, Publicerad: 2016-01-25
Huvudförfattare: Larsson Ingela L HS
Sida 3 av 4
Gäller för: Region Halland
Önskvärd utbildning/kunskap
 Relevant utbildning, såsom medicinsk sekreterare, undersköterska eller sjuksköterska.
 Kunskap om den aktuella diagnosen och det standardiserade vårdförloppet.
 God IT-vana.
Funktion
Koordinatorns roll är att boka in undersökningar inkluderade i de standardiserade
vårdförloppen samt följa tillgänglighet och aktuella väntetider. Koordinatorn har också en roll
att säkra att vårdförloppen följs och att beställda undersökningar genomförs.
I koordinatorns uppgifter ingår att:
 Vara första kontakt med remittent.
 Ta emot och märka remisser som uppfyller kriterierna för standardiserat vårdförlopp.
 Boka in tider för undersökning i enlighet med det standardiserade vårdförloppet och se till
att undersökningstiderna hålls liksom att de i vårdförloppen ingående undersökningarna
görs.
 Ta kontakt med patienten för att ge patienten undersökningstider och förklara utredningsförloppet.
 Se till att patienten får information om sina undersökningstider och sitt utredningsförlopp.
 Säkerställa aktiva överlämningar till andra vårdgivare, även över landstingsgränser, och
informera patient härom.
 Vid cancerdiagnos ska koordinatorn säkerställa aktiv överlämning till
kontaktsjuksköterska eller motsvarande funktion som koordinerar patientens fortsatta
vårdförlopp.
 Registrera och följa ledtider för vårdförloppen och rapportera vidare.
 Informera verksamhetsansvarig eller motsvarande vid avvikelser.
Systemet med förbokade tider i utredning och behandling är en förutsättning.
Tillgänglighet
Koordinatorn:
 är den person som remittent i första hand kontaktar då de har en patient med välgrundad
misstanke för en cancersjukdom som ingår i vårdförloppet
 är tillgänglig året runt, kontorstid, på telefon, måndag – fredag, med direktnummer till
patient och närstående.
 har ersättare vid frånvaro
Bilagor
Bilaga 1 Standardiserade vårdförlopp, Kodning, mätpunkt
Uppdaterat från föregående version
Rubriken ”Koordinator SVF - uppdrag” med underliggande text har lagts till.
Ersätter 2015-11-09.
Rutin: Standardiserade vårdförlopp (SVF)
Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, Publicerad: 2016-01-25
Huvudförfattare: Larsson Ingela L HS
Sida 4 av 4