HSN 2008-08-12 p4
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2008-07-17
Handläggare:
Gunilla Thörnwall Bergendahl
Yttrande över remiss om grupp för riktlinjer om
uppföljning och utvärdering av nya läkemedel och nya
läkemedelsbehandlingar
Ärendet
Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har utarbetat ett förslag om
bildandet av en ny landstingsgemensam arbetsgrupp för riktlinjer om
uppföljning och utvärdering av nya läkemedel och nya läkemedelsbehandlingar, kallad Landstingens beredningsgrupp Nya LäkemedelsTerapier
(NLT-gruppen). Arbetsgruppen föreslås även överta den roll som den
nationella expertgruppen för solidarisk finansiering har idag. Förslaget
redovisas i sin helhet i bilaga.
Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden skall yttra
sig över förslaget.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att
överlämna förvaltningens yttrande till landstingsstyrelsen
att
omedelbart justera beslutet.
Förvaltningens synpunkter
För etablerad läkemedelsbehandling har Stockholms läns landsting (SLL)
redan väl utvecklade rutiner, bl a genom Läksaks rekommendationsarbete
och vårdprogramsarbetet. Rekommendationerna baseras på ”känd
kunskap” t ex SBU-värderingar, LFN:s beslut, publicerade studier och
kliniskt verksamma läkares erfarenheter av läkemedlen i användning, som
förs in i rekommendationsarbetet.
När nya läkemedel kommer in på den svenska marknaden finns inte denna
kunskap. Ibland, särskilt vid extra kostnadskrävande behandlingar, leder
detta till att landstingen fattar olika policyskapande behandlingsbeslut med
risk för att patienterna inte får vård på lika villkor. En systematisk och
landstingsgemensam tidig värdering och modell för introduktion av vissa
utvalda nya läkemedel vore därför värdefull.
Förvaltningen stödjer därför bildandet av en nationell grupp runt nya
läkemedel. Det är dock viktigt att gruppens arbete löpande förankras i
landstingen och att det lokala läkemedelarbetet tas tillvara och förs in i det
nationella arbetet. Ett exempel på detta är SLL:s specialläkemedelsprojekt,
vars uppdrag liknar den föreslagna NLT-gruppen.
Bilaga:
Remiss om grupp för riktlinjer om uppföljning och utvärdering av nya läkemedel och nya
läkemedelsbehandlingar
1 (2)
HSN 0807-0691
LS 0807-0935
2 (2)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2008-07-17
I förslaget anges att arbetsgruppens första uppgift blir att utarbeta kriterier
för bedömning av vilka läkemedelsterapier som ska vara aktuella för
hantering i gruppen. Detta kommer bli ett grannlaga avgränsningsarbete.
Riktlinjer från arbetsgruppen kommer ha en styrande funktion och det
finns en risk att alltför många läkemedel förs till dit.
Förvaltningen anser att det endast bör vara ett fåtal men för
sjukvårdshuvudmännen viktiga läkemedelsbehandlingar som ska hanteras
av gruppen. De föreslagna kriterierna bör därför gå på remiss till
landstingen.
SKL föreslår att de riktlinjer som tas fram ska föras vidare till alla landsting
som rekommendation för beslut om införande och att varje landsting
ansvarar för sin egen implementering.
Förvaltningen vill betona att NLT-gruppen ska ses som servicefunktion
gentemot sjukvårdens ledningar. De riktlinjer som tas fram av gruppen ska
utgöra ett stöd i svåra prioriteringsdiskussioner när kunskapsunderlagen är
bristfälliga och ska medverka till en samsyn i landstingen på värdet av den
nya terapin och hur den ska introduceras på ett kontrollerat sätt. Varje
landsting bör dock helt äga frågan hur man väljer att tillämpa riktlinjerna.
Förvaltningen anser därför att riktlinjer från NLT-gruppen inte ska
utformas som rekommendationer från SKL:s styrelse till respektive
landstingsstyrelse, utan bör ha en mer informell status.
I övrigt har förvaltningen inget att invända mot förslaget.
Miljökonsekvenser av beslutet
Beslutet medför inga kända miljökonsekvenser
Catarina Andersson Forsman
Henrik Almkvist
HSN 0807-0691
LS 0807-0935
