Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringen på Åland
Habiliteringen tar hand om barn med medfödda
funktionshinder eller funktionshinder som uppstår i tidig
ålder.
• Funktionshindren är oftast livslånga och kan innebära en
nedsättning i förmågan att röra sig, se, höra, förstå, uppfatta
omvärlden och relatera till andra människor.
• Syftet med habiliteringen är att förebygga och minska de
svårigheter som funktionshindret kan medföra i det dagliga livet.
• För att uppnå detta ges samverkande insatser utifrån
medicinskt, pedagogiskt, psykologiskt och socialt perspektiv.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Vad säger lagen?
FN: Rättigheter för personer med funktionsnedsättning
”Konventionens syfte är att främja, skydda och säkerställa det
fulla och lika åtnjutandet av alla mänskliga rättigheter och
grundläggande friheter för alla personer med
funktionsnedsättning och att främja respekten för deras
inneboende värde". (första artikeln)
Finsk grundlag: Enligt Finlands grundlag är alla människor lika
inför lagen. Ingen får utan godtagbart skäl särbehandlas på
grund av kön, ålder, ursprung, språk, religion, övertygelse, åsikt,
hälsotillstånd, handikapp eller av någon annan orsak som gäller
hans eller hennes person.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Vad säger lagen?
Handikappservicelagen: Handikappservicelagen är primär i
förhållande till specialomsorgslagen. Personer med
utvecklingsstörning och autism skall behandlas på samma sätt
som övriga handikappgrupper.
Stöd och service för personer med utvecklingsstörning förbättras
i och med att också utvecklingsstörda personer kan erhålla
tjänster via handikappservicelagen, vilket inte varit fallet tidigare.
Rätten till personlig assistans förstärks (i kraft 1.9.2009)
Specialomsorgslagen (på väg ut i kylan)
Folkhälsolagen
Lagen om specialiserad sjukvård
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Vad säger politiken?
Utdrag ur Landskapets ” Målprogram jämte handlingsplan för
handikappolitiken i landskapet Åland ”. Reviderad augusti 2005.
Möjligheterna till vård, behandling, rehabilitering samt habilitering
bör garanteras för personer med funktionsnedsättning i alla
åldrar så att de kan uppnå eller behålla största möjliga
självständighet och funktionsförmåga. Planer för vård och
rehabilitering uppgörs i samråd med patienten och vid behov
även med dennes anhöriga.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Hälso-, och Sjukvårdsplan 2008
Rehabiliteringen på Åland
• Det åligger ÅHS att se till att de medicinska rehabiliteringstjänsterna i fråga om sitt
innehåll och sin omfattning ordnas så att de motsvarar behovet av rehabilitering i
landskapet.
• Syftet med medicinsk rehabilitering är att förbättra och upprätthålla
rehabiliteringspatientens fysiska, psykiska och sociala funktionsförmåga, samt att hjälpa
och stöda honom med att klara av sin livssituation och de dagliga göromålen.
• Medicinsk rehabilitering är en uppgift för var och en klinisk enhet och en del av den
normala sjukvårdsverksamheten. Samordningsansvaret för åtgärder som berör flera
enheter åligger Rehabiliterings- och fysiatrienheten.
• För rehabiliteringspatienten utarbetas en rehabiliteringsplan i samråd med patienten och
vid behov även med hans anhöriga.
• I planen fastställs de nödvändiga rehabiliteringsåtgärderna med beaktande av de tjänster
som erhålls genom socialvården, arbetskrafts- och undervisningsmyndigheterna samt
Folkpensionsanstalten och andra som anordnar rehabilitering.
• Ovannämnda definitioner och anvisningar gäller även habilitering av barn.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringen på Åland
Åland
Barn&ungdomar
<20 år
- neurologiska funktionshinder
- mental retardation
- cp utan mental retardation
- döva/blinda
- dysfatiska
∼150 pat.
80 pat.
50
>10
<10
10
- neuropsykiatriska funktionshinder
50
(autism, ADHD, Asperger, Tourette,
beteendestörningar etc.)
- icke neurologiska rörelsehandikapp 20
(reuma, bindvävsreuma, blödarsjuka, dysmeli,
amputationer)
YTP
Barnenh.
BUPM
Rehabenh.
- terapi/hjälpmedel Vintergatan
Specialbarnomsorg
Serviceboende
närståendevård
Solkulla (kortis)
Orion
Hildas Hus
Godby Dagcenter/
Lunden
Butik Unik/Kometen
Fixtjänst
skoldistrikt
Lottenberg
fysioterapi ergoterapi
psykoterapi
Föräldraföreningen för barn med
särskilda behov r.f.
ridterapi musikterapi
talterapi
-specialklasser
-assistenter
YTP
Barnenh.
BUPM
Rehabenh.
Vintergatan
Specialbarnomsorg
Serviceboende
Solkulla (kortis)
Orion
Hildas Hus
Godby Dagcenter/
Lunden
Butik Unik/Kometen
Fixtjänst
skoldistrikt
Lottenberg
- specialklasser
fysioterapi ergoterapi
psykoterapi
Föräldraföreningen för barn med
särskilda behov r.f.
ridterapi musikterapi
talterapi
Solkulla (kortis)
Orion
Hildas Hus
Godby Dagcenter/
Lunden
Butik Unik/Kometen
Barnenh.
BUPM
Rehabenh.
- terapi/hjälpmedel
Vintergatan
Specialbarnomsorg
Serviceboende
närståendevård
Fixtjänst
skoldistrikt
Lottenberg
fysioterapi ergoterapi
psykoterapi
Föräldraföreningen för barn med
särskilda behov r.f.
ridterapi musikterapi
talterapi
YTP
-specialklasser
-assistenter
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
• Medicinsk rehabilitering finansierad av FPA:
Gravt handikappade barn har rätt till medicinsk rehabilitering genom
Folkpensionsanstalten (FPA). Detta innebär att FPA kontrakterar privata
serviceproducenter som ger behövliga terapier till de barn inom
habiliteringen som bedöms som gravt handikappade. Som grund till
ansökan om medicinsk rehabilitering utarbetas en habiliteringsplan av
läkare i samråd med patienten och dennes familj samt terapeuter.
• Medicinsk rehabilitering finansierad av ÅHS:
De barn som inte bedöms som gravt handikappade får behövliga terapier i
huvudsak genom att ÅHS anlitar privata serviceproducenter, med undantag
av några få patienter som får talterapi vid Ålands centralsjukhus. Barn som
inte är i behov av kontinuerliga terapier följs upp och får råd och stöd vid
Barn-, och Ungdomsenheten och BUP.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Remissgången på Åland
utlåtande
familj
Barnenh.
barnläk/
neurolog
dagis
skola
primärvård
psykolog/
pedagog
hv/läk
BUPM
psykiatriker/
psykolog
privat serviceprod.
ft/et/tt/rt/mt/pt
Habplan
Rehab
ft/et/tt
BUF
kontrakt
Habplan
utlåtande
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringstrender i omvärlden
Habiliteringen skall i ökad omfattning vara:
• Patient/familjefokuserad
• Målinriktad
• Mätbar
• Hands off Hands
Hands on
on
• Intensiv vid rätt tidpunkt
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
• privat regi / Medimar
• finansiering via FPA för terapier / handledning / 2 vårdkonferenser/år
• finansiering via ÅHS med betalningsförbindelse
• finansiering via kommuner, skoldistrikt, Omsorgen
• finansiering via försäkringsbolag
• terapeuterna jobbar som egna företagare eller anställda av HabÅ
• start i liten skala / tillfälliga lokaler
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Verksamhetside´
• tillhandahålla terapiverksamhet i habiliterande syfte
• erbjuda barnen årliga läkarkontroller
• göra upp habiliteringsplaner (ÅHS attesterar)
• skriva intyg som är relaterade till habiliteringsverksamheten
• ge råd och stöd till barn och ungdomar, anhöriga
och personal i barnets eller ungdomens närmiljö
• erbjuda specialpedagogiskt stöd till dagvården och skolan
• ordna nätverksmöten för att samordna insatserna och göra
upp målsättningar
• erbjuda samtalsstöd
• erbjuda föräldrautbildningar för barn och ungdomar med
funktionshinder
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Behov
Uppskattat årligt behov av kontinuerlig terapi för åldersgruppen
0 - 25 år;
ergoterapi
50 pat. x 30-40 sessioner/år
fysioterapi
50 pat.
talterapi
30 pat.
musikterapi
25 pat.
rehabiliteringsperioder
10 st.
psykologunders.
pedagogkons.
?
?
vårdkonferens
50-100 st.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Resurser
enhetschef
kan vara någon av nedan nämnda
socialkurator
1 heltid
psykolog
1(2) heltid
specialpedagogik
1 heltid
ergoterapi
2 heltid
fysioterapi
2 heltid
talterapi
1 heltid
ridterapi
deltid
musikterapi
deltid
Utöver detta behövs även följande läkarkompetens:
medicin/pediatrik
4 h/vecka
psykiatri
4 h/vecka
neurologi
kons. var 3:de månad
För att trygga tillgången på kompetent personal kan
Habiliteringscentret anordna vidareutbildning i samarbete med
Högskolan på Åland.
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Fördelar
Klientperspektivet
• familjerna vet vart de skall vända sig
• familjerna slipper agera budbärare / advokater
• habiliteringsplaner och mål utgående från kundens behov
• terapin integreras i vardagen
• större flexibilitet
• mer målinriktat
• bättre kvalitet
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Fördelar
Producentperspektivet
ÅHS
• bättre överskådlighet
• mer målinriktad kvalitativ terapi istället för spretande kvantitativ terapi
• nöjdare familjer
• finansiering via FPA
• finansiering via kommuner, skoldistrikt, Omsorgen
HabÅ
• kunskapskoncentration
• terapeuterna jobbar som egna företagare eller anställda av HabÅ
• enklare logistik
• teamarbete Æ bättre beslutsunderlag
• teamarbete Æ bättre trivsel
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Fördelar
Perspektivet från Omsorgen, skolor, dagis, kommuner, handikapporganisationer
• personalen vet vart de skall vända sig
• terapier och mål implementeras i vardagen
• kunskapskoncentration Æ bättre konsultationsmöjligheter och
beslutsstöd
• ökad möjlighet att påverka terapins innehåll
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Fördelar
FPA´s perspektiv
• mer målinriktad kvalitativ terapi istället för spretande kvantitativ terapi
• mera för pengarna
• lättare kontraktsförhandlingar
• kunskapskoncentration Æ bättre kvalitet
• terapeuternas insikter om hur FPA fungerar förbättras
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
ÅHS´s roll i HabÅ
• struktur
• kunskap
• medaktör
ledningsgrupp
barnläkare, neurolog, habiliteringskoordinator, ssk?
• utfärdar habplaner som förberetts i HabÅ
• beställare, finansiär
ÅHS/Barns Utveckling och Funktionsnedsättning (BUF)
• utreder
• diagnosticerar
• remitterar till HabÅ
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Medimars roll i HabÅ
• struktur, lokaler
• kunskap
• logistik
• försäljningsorganisation (ex. mot kommuner, skolor, försäkringsbolag)
Etik och pengar
• terapierna inbringar samma ersättning som de enskilda terapeuterna
skulle ha fått via FPA, ÅHS, försäkringsbolag.
• Medimar tar samma andel som de skulle tagit av privata terapeuter
som hyr in sig i lokalerna och använder tidsbokning, debitering,
journalhantering och utlåtanden.
• HabÅ + Medimar får konsultstöd och ledningsfunktioner av landskapet
(= ÅHS).
Ålands Hälso- och Sjukvård
Barn- och Ungdomsenheten
Habiliteringscentrum Åland
Alternativet
• fortsätter som tidigare
• ÅHS skapar ett HabÅ
enhetschef
socialkurator
psykolog
specialpedagogik
ergoterapi
fysioterapi
talterapi
ridterapi
musikterapi
summa
kostnad 8 x 50 000 e/år
kan vara någon av nedan nämnda
1 heltid
1(2) heltid
1 heltid
2 heltid
2 heltid
1 heltid
deltid
deltid
>8 tjänster
>400 000 e/år
