Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
1/3
Kortsvarsfrågor DX5 150330
Klinisk farmakologi
Maxpoäng 15 (9 frågor)
Om vi efterfrågar exvis 3 svar skriv då bara 3 svar.
Skriver du fler rättar vi bara de 3 första. Skriv svaren
efter frågan. Vid platsbrist – fortsätt på baksidan.
1. Ange fyra könsspecifika sjukdomsyttringar som kan påverka
läkemedelsbehandling (2 p)?
Svar
Genetiska skillnader i enzymer, Kroppskonstitution, Hormonella skillnader, Prevalens av
sjukdomen (1 poäng per två rätta svar).
2. Oralt givet morfin har en låg biotillgänglighet på mellan 10 och 50%. Ange
vilka två farmakokinetiska mekanismer som påverkar biotillgängligheten
av ett läkemedel (1 p).
Svar
Absorption och första-passage-metabolism i tarmvägg och lever (1 poäng för två rätta svar).
3. Du ska skicka en remiss till det farmakologiska laboratoriet för att
bestämma koncentrationen av ett läkemedel hos din patient. Ange fyra
uppgifter som behövs på remissen för att analysresultatet ska kunna tolkas
(2 p)?
Svar
Aktuellt läkemedel och dosering, frågeställning, tidpunkt för behandlingsstart/dosändring,
tidpunkt för senaste dos, tidpunkt för provtagning (1 poäng per två rätta svar).
4. Hur hanterar du typ A respektive typ B biverkningar kliniskt (1 p)?
Svar
Typ A: Dosjustering. Typ B: Utsättning. (1 poäng för två rätta svar).
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150330
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
2/3
5. Nämn fyra faktorer som ska ingå i behandlingsplanen (2 p).
Svar
Tydliga och realistiska mål. Delaktig och välinformerad patient.
Kontinuerlig utvärdering av behandlingen. Kriterier för att avsluta behandlingen.
Alternativa behandlingsstrategier. Osäkerhetsfaktorer. (2 av dessa för 1 p).
6. Vilka tre punkter ingår i en enkel läkemedelsgenomgång (2 p)?
Svar
-vilka läkemedel är patienten ordinerad och varför
-vilka av dessa läkemedel använder patienten
-vilka övriga läkemedel använder patienten (3 rätta svar för 2 p, 1-2 rätt för 1 p).
7. En 83-årig kvinna (kroppsvikt 55 kg) med hjärtsvikt NYHA III behandlas
enligt aktuell läkemedelslista med enalapril 10 mg x2, metoprolol 50 mg x
2, digoxin 0.13 mg 1 x 1 samt furosemid 40 mg 2 +2+0. Serumkreatinin är
190 µmol/L (normalt <115 µmol/L), plasmadigoxinnivån inom
riktområdet. P.g.a. svår värk i hals och axlar förskriver en kollega naproxen
750 mg/dag den 5 mars 2015. Patienten inkommer den 12 mars via akuten
med lungödem.
a) Vad tror du kan ha hänt och (1 p)
b) vill du ändra något i läkemedelslistan (1 p)?
Svar
a) Patienter med hjärtsvikt, speciellt äldre, har ofta dålig njurfunktion och är därför beroende av
renal prostacyklinsyntes för att balansera den renala vasokonstriktionen och upprätthålla
hygglig natriures (1 p).
b) Sedvanlig lungödembehandling, sätt ut naproxyn. Vid behov ges analgetikum som ej påverkar
prostaglandinsyntes, t ex paracetamol. Att naproxen skall utsättas måste anges för poäng. (1 p.)
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150330
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
3/3
8. Tamoxifen används för behandling av bröstcancer. Det är en prodrug som
behöver metaboliseras av cytokromP450 2D6 till sin aktiva metabolit.
Nämn två principiella orsaker till otillräcklig aktivering (2 p)?
Svar
CYP2D6-hämmande läkemedel och genotypen långsam metaboliserare (1 p för varje).
9. Sfinx interaktionstjänst ger korta värderingar av interaktioner mellan
läkemedelspar med klassificering och tillhörande interaktionstext och
finns i journaldatabasen TakeCare. Interaktionerna klassificeras med
bokstäver (A-D) och siffror (0-4). Vad anger bokstäver respektive siffror i
klassificeringen (1 P)?
Svar
Klassificering efter klinisk betydelse (A-D) och klassificering efter dokumentation (0-4), (1 p).
Poäng
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150330
