Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
Tentamen DX5 160511
Klinisk farmakologi
Maxpoäng 30
Tentan består av 21 frågor. Den första delen av frågorna
rör en läkemedelsvärdering/studiegranskning.
MEQ = max 15 p, dina poäng
Om vi efterfrågar exempelvis 3 svar skriv då bara 3 svar.
Skriver du fler rättar vi bara de 3 första.
Skriv svaren efter frågan.
Vid platsbrist – fortsätt på baksidan.
Lycka till!
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
1/8
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
a
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
2/8
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
3/8
1. Vilken typ av studie är detta (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett alternativ
är markerat).
Fas I
Fas II
Fas III
Fas IV
Fas V
2. Nämn ett farmakokinetiskt resultat som anges i abstrakt (1 p)?
3. a) Biverkningar kan klassificeras som typ A och typ biverkningar. Är proteinuri en
typ A eller typ B biverkning i denna studie (1 p)?
b) Förklara med en mening vad som kännetecknar en typ A biverkning (1 p).
c) Förklara med en mening vad som kännetecknar en typ B biverkning (1 p).
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
4/8
4. I resultatdelen finns texten nedan. Ange de två viktigaste åtgärderna i en framtida
studiedesign för att kunna avgöra om kräkning beror på VEGF Trap (2 p)?
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
5/8
5. Vad menas med att man analyserar data från en klinisk prövning enligt
”per-protocol” respektive ”intention-to-treat” principen (2 p)?
Nämn en fördel med respektive metod (1 p).
6. Vilken fysiologisk förändring som ses vid stigande ålder har störst betydelse för
dosering av läkemedel (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med
kryss (0p för fel eller om fler än ett alternativ är markerat).
Avtagande njurfunktion
Minskad storlek av levern och minskat leverblodflöde
Minskat serumalbumin
Ökad mängd kroppsfett
Minskad mängd exracellulärvätska
7. Vad utmärker en non-inferioritystudie (1 p)?
.
8. Vad innebär begreppet NNT (number needed to treat) (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett
alternativ är markerat).
Det antal patienter som måste behandlas under en viss definierad tid för att studien
ska vara motiverad att genomföra
Det antal läkemedelsdoser som måste ges under en viss definierad tid i en studie för
att den ska vara motiverad att genomföra
Det antal patienter som måste behandlas under en viss definierad tid för att studien
ska kunna visa resultat
Det antal patienter som måste behandlas under en viss definierad tid för att ett önskat
”utfall ” ska inträffa (tex att en patient blir frisk)
Det antal patienter som måste behandlas under en viss definierad tid för att en allvarlig
biverkning ska undvikas
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
6/8
9. Kvinnor och män skiljer sig generellt (på gruppnivå) åt på ett antal punkter när
det gäller farmakokinetik. Vilket påstående är korrekt (1 p)? Endast 1 alternativ är
rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett alternativ är markerat).
Läkemedel som transporteras av Pgp:s påverkas inte alls av kön
Kvinnor är generellt smalare än män och har mindre andel kroppsfett och därmed
lägre distributionsvolym för lipofila läkemedel.
Män har högre kroppsvikt och mer kroppsvätska och därmed högre distributionsvolym
för hydrofila läkemedel
Kvinnor och män har lika hög aktivitet av alla cytokrom P450 enzymer
Män har lägre gastrointestinal aktivitet än kvinnor och får generellt lägre absorption
10. Vilket påstående är fel om njurfunktion (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett
alternativ är markerat).
Glomerular Filtration Rate (GFR) är proportionell till kroppsvikten
Män har generellt högre GFR än kvinnor
Njurfunktionen ökar med stigande ålder hos vuxna
GFR sjunker med 1 mL/min per år hos vuxna
Nyfödda barn har mycket låg GFR och njurutsöndring
11. Ange fyra sätt att förbättra ordinationsföljsamheten (compliance) hos en patient
(2 p).
12. En patient kommer på nybesök till dig som allmänläkare och du går igenom
hennes läkemedellista. Hon behandlas sedan länge med flera läkemedel, bland
annat sertralin (en serotoninåterupptagshämmare mot depression) 150 mg
dagligen sedan hennes hund dog, men har inte besvärats av nedstämdhet det
senaste året. Ni kommer överens om att göra ett utsättningsförsök. Hur går du
tillväga (2 p)?
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
7/8
13. Oralt givet morfin har en låg biotillgänglighet på mellan 10 och 50%. Ange vilka
två farmakokinetiska mekanismer som påverkar biotillgängligheten av ett
läkemedel (1 p).
14. Läkemedelsinteraktioner kan delas in i farmakodynamiska och farmakokinetiska
interaktioner. Ge ett exempel på en farmakodynamiskt interaktion (ange
läkemedel och beskriv interaktionsmekanismen) (1 p).
15. Patienter med svår leversjukdom behöver anpassad
läkemedelsbehandling. Vilket råd är FELAKTIGT (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett
alternativ är markerat).
Undvik läkemedel med risk för levertoxicitet
Undvik läkemedel som utsöndras renalt och välj istället levermetaboliserande
läkemedel
Dosera läkemedel med CNS-effekter försiktigt
Läkemedelkoncentrationsbestämning kan vara värdefullt för att följa nedbrytningen
Inget av ovan är felaktigt
16. En 45-årig man som har behandlats med olanzapin (T. Zyprexa) mot schizofreni
och de senaste 20 åren haft en stabil plasmakoncentration kring 100 nmol/L. I
övrigt frisk. Halveringstiden för olanzapin är cirka 30 timmar. Pga otillräcklig
effekt (återfall) trots god compliance har du bestämt dig för att mäta
olanzapinkoncentrationen och har fått svaret 25 nmol/L.
a) Ange två sannolika farmakokinetiska orsaker till den minskade koncentrationen
(1 p).
b) Vilken åtgärd vidtar du och hur länge behöver du vänta tills du kan ta nytt prov för
att adekvat kunna bedöma koncentrationen (1 p)?
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
8/8
17. Kalciumantagonisten amlodipin metaboliseras främst i levern och har en
halveringstid på cirka 40 timmar. Samtidigt intag av ett johannesörtpreparat
anges kunna inducera metabolismen för amlodipin via CYP3A4. Ange hur både
halveringstiden och clearance påverkas för amlodipin (1 p)?
Svar: Clearance blir …………………………….
Halveringstiden blir……………………………………
18. Du ska skicka en remiss till det farmakologiska laboratoriet för att bestämma
koncentrationen av ett läkemedel hos din patient. Vilken uppgift är den MINST
VIKTIGA att ange på remissen (1 p)? Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med
kryss (0p för fel eller om fler än ett alternativ är markerat).
Aktuellt läkemedel och dosering
Tidpunkt för preparatbyte
Tidpunkt för behandlingsstart/dosändring
Tidpunkt för senaste dos
Tidpunkt för provtagning
19. Vilka tre punkter ingår i en enkel läkemedelsgenomgång (2 p)?
20. Läkemedelsanalyser utförs inte för alla läkemedel. Ange två förutsättningar för att
det ska vara kliniskt värdefullt att utföra en läkemedelsanalys (1 p)?
21. Vilket påstående är FELAKTIGT om läkemedelsbehandling i olika åldrar (1 p)?
Endast 1 alternativ är rätt och ska markeras med kryss (0p för fel eller om fler än ett
alternativ är markerat).
Läkemedelsmetabolismen skiljer sig åt i olika åldrar
Små barn (1-2 år) har högre levermetabolism än vuxna i förhållande till sin kroppsstorlek
Äldre har mindre kroppsvatten än yngre
Äldre har högre risk för biverkningar än yngre
Mest studier gör på de allra äldsta och de allra yngsta
_______________________________________________________________
DX5 – Klinisk farmakologi -20160511
