Klinisk farmakologi
på Karolinska
Erik Eliasson, lektor, öl
Ylva Böttiger, docent, öl
Rätt läkemedel
i
Rätt dos
till
Rätt patient
vid
Rätt tillfälle
och till
Rätt kostnad
Avd. för klinisk farmakologi
• Farmakologiska laboratoriet
• Karolic - läkemedelsinformationscentralen
• Enheten för läkemedelssäkerhet
• Dopinglaboratoriet och Dopingjouren
• Konsult- och utbildningsenheten
• Klinisk farmakologisk prövningsenhet
Läkemedelsinformationscentralen Karolic 36 år!
Ylva Böttiger, docent, öl
Klinisk Farmakologi
Karolinska Universitetssjukhuset
Medicinska frågor
Tel: 08-5858 1060
[email protected].
En kvinna i 30-årsåldern med multipel skleros
medicinerar med natalizumab (Tysabri).
Hon planerar nu att bli gravid.
Vilka erfarenheter finns om detta
preparat och graviditet?
En man i 80-årsåldern har nyligen satts in på
warfarin. Efter två dagars behandling noterade
han svullnad och lätt rodnad i ena handleden,
bedöms som något slags artrit. För många år
sedan haft liknande besvär i hand- och fotleder
(ej tidigare warfarinbehandlad).
Artritbiverkningar av warfarin?
Tonårig flicka med svår hjärtmuskelsjukdom
väntar på hjärttransplantation och är deprimerad.
Behandlas redan med furosemid, ramipril,
bisoprolol, eplerenon, acetylsalicylsyra, warfarin
och diazepam.
Val av antidepressiv behandling?
En levertransplanterad man med fördröjd
graftfunktion och hepatorenalt syndrom
behandlas med CVVHD. Har även en primär
CMV-infektion, men svarar inte på behandling
med ganciklovir trots adekvata koncentrationer.
Hur ska man dosera foskarnet?
Preliminärsvar
Frågeställare
Litteratursökning
Evaluering
Skriftligt svar
Diskussionsrond
Drugline
Antal frågor per år till Karolic
1200
1000
800
600
400
200
0
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
Typ av frågor
37.8%
biverkningar
27.4%
interaktioner
11.5%
terapi
9.9%
graviditet
8.2%
amning
5.4%
kinetik
3.7%
dokumentation
2.3%
identifering
farmaci
1.4%
annat
1.1%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Antal frågor
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Adverse effects
Pregnancy
Interactions
Breastfeeding
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
P e rc e nt
Fördelning typ av frågor över åren:
Year
Frågeställare
Apotek
1%
Primärvård
36%
Slutenvård
60%
Övrigt
3%
Frågeställarna
• 90% läkare
• 8% sjuksköterskor och barnmorskor
• 2% farmaceuter och tandläkare
Frågeställningarna
• 91% patientrelaterade
• 9% generella
Relevant svar?
90
80
70
60
50
%
40
30
20
10
0
Ja, mycket
Ja, ganska
I viss mån
Nej,
knappast
Nej, inte alls
Inget svar
Nytta av svaret?
Hjälp att lösa aktuellt problem
Säkrare vid beslut
Fått värderad information
Bra för framtida bruk
Användbart material
Ingen nytta
77 %
60 %
48 %
38 %
25 %
6%
Drugline
• En ständigt växande kunskapskälla
• Innehåller idag över 13 000 dokument
• Skapas genom ett nationellt och nordiskt
samarbete.
• Tillgänglig via SLLs bibliotek (och Ovid T.)
• Publicerar regelbundet i Läkartidningen
SFINX –
interaktionsdatabasen
• Ett samarbete mellan medbase oy, MKC
och Karolinska klinisk farmakologi
• Nyskapad databasstruktur
• 11 000 interaktionstexter
• Kopplas direkt mot olika journalsystem
• Nås även via janusinfo.se
Amningstjänsten
• Vilka läkemedel kan tas av ammande
kvinnor?
• Nås idag via Janusinfo.se
• Uppdateras bl.a. genom de frågor som
kommer in till Karolic
