1. Journalmall Brytpunktssamtal, används av läkare Beslut palliativ vård, (datum) visas i GD Brytpunktssamtal, (datum) visas i GD Närvarande Fast vårdkontakt, visas i GD Diagnos/åtgärd, Diagnosverktyg (Z515 Palliativ vård) Patientönskemål Önskemål om vårdplats, välj Ja, Nej eller Ej aktuell, visas i GD Information, valbar lista: o Patienten har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Närstående har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Teamet är eniga om vårdens inriktning och mål. Information om närståendepenning, välj Ja eller Nej Läkemedelsgenomgång, visas i GD. Valbar lista: o Enkel läkemedelsgenomgång o Fördjupad läkemedelsgenomgång o Ej aktuell Läkemedelsförändring, valbar lista: o Subkutana behovsmedicinering ordinerad o Nödvändiga läkemedel överföres till subkuntan administrering o Ej nödvändiga läkemedel utsatt o Behov av enteral/parenteral vätska/näring Behandlingsstrategi, visas i GD, valbar lista: o Inga behandlingsbegränsningar o Behandlingsbegränsningar Planering, valbar lista: o Icke nödvändiga omvårdnadsåtgärder avslutas o Behov av konsultation utanför egen enhet o Behov av personalnärvaro o Persoliga/kulturella behov identifierade o Närstående behov identifierade o Delegering av beslut om KAD vid behov o Överlåtelse av iakttagelser av dödskriterier 2. Journalmall (dynamisk) Palliativ vård läkare Fast vårdkontakt, visas i GD Symtomskattning, välj Ja eller Nej, visas i GD. ESAS smärta ESAS orkeslös ESAS illamående ESAS nedstämdhet ESAS oro/ångest ESAS sömnighet/dåsighet ESAS aptit ESAS välbefinnande ESAS andfåddhet ESAS livskvalitet ESAS skattat av, valbar lista o Patient o Med hjälp av personal o Med hjälp av anhöriga Abby Pain Scale Patientönskemål Önskemål om vårdplats, välj Ja, Nej eller Ej akutell, visas i GD Information, valbar lista: o Patienten har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Närstående har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Teamet är eniga om vårdens inriktning och mål. Information om närståendepenning, välj Ja eller Nej Läkemedelsgenomgång, visas i GD. Valbar lista: o Enkel läkemedelsgenomgång o Fördjupad läkemedelsgenomgång o Ej aktuell Läkemedelsförändring, valbar lista: o Subkutana behovsmedicinering ordinerad o Nödvändiga läkemedel överföres till subkuntan administrering o Ej nödvändiga läkemedel utsatt o Behov av enteral/parenteral vätska/näring Behandlingsstrategi, visas i GD, valbar lista: o Inga behandlingsbegränsningar o Behandlingsbegränsningar Planering, valbar lista: o Icke nödvändiga omvårdnadsåtgärder avslutas o Behov av konsultation utanför egen enhet o Behov av personalnärvaro o Persoliga/kulturella behov identifierade o Närstående behov identifierade o Delegering av beslut om KAD vid behov o Överlåtelse av iakttagelser av dödskriterier Avslut palliativ vård 3. Journalmall (dynamisk) Palliativ vård sjuksköterska Symtomskattning, välj Ja eller Nej, visas i GD. ESAS smärta ESAS orkeslös ESAS illamående ESAS nedstämdhet ESAS oro/ångest ESAS sömnighet/dåsighet ESAS aptit ESAS välbefinnande ESAS andfåddhet ESAS livskvalitet ESAS skattat av, valbar lista o Patient o Med hjälp av personal o Med hjälp av anhöriga Abby Pain Scale Status o Kommunikativ förmåga, valbar lista Har förmåga att delta i beslut avseende den medicinska vården Förlust av förmåga att delta i beslut avseende den medicinska vården o Hud, valbar lista Trycksår vid ankomsten till enheten Aktuell förekomst av trycksår o Andning/cirkulation o Munhåla och svalg, valbar lista Munhälsa bedömd enligt ROAG o Nutrition o Elimination o Smärta o Psykosocialt Patientönskemål Önskemål om vårdplats, välj Ja, Nej eller Ej aktuell, visas i GD Information, valbar lista: o Patienten har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Närstående har informerats av läkare om vårdens inriktning och mål. o Teamet är eniga om vårdens inriktning och mål. Information om närståendepenning, välj Ja eller Nej Planering, valbar lista: o Icke nödvändiga omvårdnadsåtgärder avslutas o Behov av konsultation utanför egen enhet o Behov av personalnärvaro o Persoliga/kulturella behov identifierade o Närstående behov identifierade o Delegering av beslut om KAD vid behov o Överlåtelse av iakttagelser av dödskriterier