Informatik Patrik Georgii-Hemming Chefläkare medicinsk informatik 076-113 26 67 [email protected] Rätt information, på rätt plats, i rätt tid och på rätt sätt Relevans Korrekthet Informationskvalitet Enkelhet & tydlighet Aktualitet Konsistens Kommunikation och informationsöverföring Samlat stöd för patientsäkerhet Vårdskador relaterade till användning av vårdinformationsystem JAMA. 2018 Mar 27; 319(12): 1276–1278. Användare får klara sig på egen hand Olika sätt att hantera datakvalitet Arkitektur – en ritning av en organisations struktur och sätt att arbeta. Vårdenheter skapar nytta för... Lagar & föreskrifter Informationssäkerhet Organisation Mottagare ….och består av... Verksamhetsfunktioner ….som erbjuder... Tjänster ….som levereras med hjälp av en eller flera... Processer Vårdprocesser ….som i sin tur består av... Information ….där informationsobjekt skapas, läses, ändras och tas bort ...vilket kräver stöd från... Verksamhetsaktiviteter Informationsobjekt Applikationsfunktioner Applikationer IT Infrastruktur ….som kommer från... Applikationskomponenter ….som driftas på en... Infrastruktur Vår ”horisontella” utmaning Stöd för användning av nationell informationsstruktur (NI) Tobakskonsumtion 1 Hjärtsvikt KOL Diabetes Reumatoid artrit Tobakskonsumtion Tobakskonsumtion 2 1 RÖKER DAGLIGEN RÖKER A 2 RÖKER IBLAND 3 PASSIV RÖKNING PASSIV RÖKNING B 4 F.D.RÖKARE F.D. RÖKARE C 5 ALDRIG RÖKT ALDRIG RÖKT C 6 ICKERÖKARE, TIDIGARE RÖKVANOR OKÄNT ANNAT E 7 ANNAT Vår grundläggande ”vertikala” utmaning hyperkolesterolemi behov Begreppsmodell Referensinformationsmodell Kodverk 2. Extern app. Vårdinformationssystem GUI 3. Extern app. Extern app. API API Applikationslogik Databas(er) Blodtryck-systoliskt|PQ|mmHg Blodtryck-diastoliskt|PQ|mmHg Blodtryck-kroppsläge|CD.CV|sittande Informationsspecifikationer för integrationer Vårdinformationssystem 1. Skapa FHIR-profiler GUI Applikationslogik Databas(er) Extern app. 1. TakeCares ”termkatalog” 3. Tjänstekontrakt förutsättningar Konfigurera skärmvyer LIM Dataflöde Datalagring Ett bibliotek av kliniska modeller "A HCIM is a model in the information layer, which defines the way in which (with regard to coding, unit of measurement, attributes etc.) a set of related data elements can be recorded in a system within a process, to allow interoperability at semantic level, if these data elements also need to be available in other processes (and associated systems) (such as allergies, present medication or current pregnancy).” Registratie aan de bron, Architecture Volume 1 - Basic document Sätt informationen i centrum Grundprincip 1: Patienterna kommer först • • • Designa vårdprocesserna utifrån patienternas behov Patientdelaktighet … Grundprincip 2: Alla vårdgivare samverkar i vårdkedjan • • • • • Säkra vårdövergångar Remisshantering Läkemedelslista Sammanhållen vårdinformation … Grundprincip 3: Registrera information en gång, använd den flera gånger • • • • Minska administrativ börda Öka patientsäkerhet Bättre rapportering, analys och uppföljning … Grundprincip 4: Information hanteras säkert, flexibelt och hållbart • • Informationshanteringen måste stödja ständig förändring & utveckling Skilj på användningsfallsspecifik information, byggklossar och kodverk Grundprincip 5: Vårdprocesserna är grunden för kvalitetsarbetet • SS-EN 15224:2017 – ledningssystem för kvalitet Principer för informationshantering 1. 2. 3. 4. Vi vill hålla ihop informationsstrukturen mellan skärmvyer, APIer och integrationer Informationshanteringen måste kunna vara oberoende av vårdinformationssystemet Informationshanteringen introduceras gradvis, domän för domän, i prioritetsordning Informationshanteringen följer principen ”bättre en acceptabel struktur i vårdinformationssystemet än en perfekt på papperet” 5. … Från LIM till konfigurationsunderlag En LIM, en FHIR-profil, flera dataelement Ex från: mCODE™: Minimal Common Oncology Data Elements Informationsstyrning Policies & riktlinjer Exempel: ”Utdata till rapporter, register, forskning etc ska bygga på information som rutinmässigt samlas in i den dagliga verksamheten” Styrstruktur Ärendehantering, beslutsvägar Metodstöd & tillämpningsanvisningar Hur ska verksamheten tillämpa de policies, riktlinjer & standarder som informatikrådet tar fram och beslutar om? Standarder: begreppslista, datakatalog, kodverk, masterdata Ta fram, besluta om och förvalta de standarder som behövs för informationsförsörjningen Uppföljning, rapportering, förbättring Följsamhet till policies & riktlinjer, uppföljning av datakvalitet etc eHälsa utmaning 1: Hur långt är ett snöre? 1. Vilket problem ska vi lösa? 2. Hur vet vi om vi har lyckats? eHälsa utmaning 2: Verksamhet, informatik och teknik tillsammans NI begreppsmodell ContSys NI referensinformationsmodell ISO13606 RIM openEHR RIM Tillämpade informationsmodeller ISO13606 arketyper openEHR arketyper Konfigurationsunderlag? FHIR? API GUI API GUI Logik Logik Data Data Kodverk Konfigurationsunderlag? grad av verksamhetsstöd Hur mycket struktur behöver vi? Kunskapsstyrning Klinisk forskning beslutsstöd samlad dokumentation ”pärm på skärm” grad av informationsstruktur Information är motorn i hälso- & sjukvården 3 Operativa beslutsstöd (gör saker rätt) 2 Hälsoproblem 1 Primärvård Specialiserad öppenvård Vårdcentral Barnmottagning Hemsjukvård Slutenvård Vårdavdelning Utfall ASIH individer mikro grupper meso system makro Analytiska beslutsstöd (gör rätt saker) 1 2 3 4 Kommunikation inom vårdteam & med patient Vårdövergångar Underlag för beslutsstöd Uppföljning på individ, grupp & systemnivå 3 4
