Uppföljning vid psykossjukdom
Ulla Karilampi
Fil dr, leg psykolog
Variationer i psykisk ohälsa
•
•
•
•
Uttryck
Status
Orsak
Bot
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
2
Stress, sårbarhet och skydd
Hög
Ohälsa
STRESS
Hälsa
Låg
Låg
2011-11-01
SÅRBARHET
Kunskap gör skillnad
Hög
3
Riskfaktorer
Predisponerande faktorer:
Utlösande faktorer:
Ärftlig benägenhet
Psykiska och/eller
biologiska
påfrestningar
Traumatiska upplevelser
Psykisk
ohälsa
Barn- och ungdomsåren
Födelse
Höstterminen
2011-11-01 2011
Vuxenåldern
Ulla Karilampi
Kunskap
gör skillnad
4
Skyddsfaktorer
• Extern stöd
– Familj, vänner, sociala nätverk
• Intern stöd
– Förmågor, färdigheter (medfödda, inlärda)
• Existentiell stöd
– Känslan av mening och sammanhang
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
5
Hur många drabbas?
3 av 100 drabbas
25%: 1 episod
25%: psykossjukdom
50%: flera episoder/normalt liv
2011-11-01
Ulla Karilampi
Kunskap
gör skillnad
6
Psykos eller schizofreni?
• Symptomens varaktighet…
• Minst sex månader
• …och symptomens konsekvens
• Påtaglig funktionsnedsättning
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
7
Jakten på schizofren gen
• Många kandidater, ingen ”vinnare”
• Epigenetik i fokus
– Hur gener interagerar med miljön
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
8
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
9
Projektets syfte
• Kartlägga patienters totala livssituation
• Ökad kunskap om patientgruppen
• Kvalitetssäkring
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
10
Från forskning till vardag
Psykosinventering
Uppföljning
Vårdinsats
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
11
Årlig hälsoundersökning
• Symptomskattning
• Klinisk skattning
• Egen rapportering
• Remission
• Funktionsförmåga
• Social funktion
• Aktiviteter och mål
• Stöd från samhället
• Somatisk status
• Anhörigbörda
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
12
Utökad undersökning
• Var 4:e år
• Patient:
• Hälsoenkät
• Behandlare:
•
•
•
•
Behovsanalys (samordnare)
Funktionsskattning (samordnare)
Kognitiv funktionsnivå (psykolog)
Vardagsfärdigheter (arbetsterapeut)
• Närstående:
• Funktionsskattning
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
13
Vilken nytta?
• Behandlingskonferens
• Läkarbesök
• Vårdplanering
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
14
Olika perspektiv
• Patient
• Behandlare
• Närstående
Vem äger
tolkningsföreträde?
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
15
"Jag anses excentrisk, emedan jag
säger offentligt att om sjukhusen vill
vara säkra på att bli bättre, så måste
de ta reda på vilka resultat de har.
De måste analysera sina resultat för
att hitta starka och svaga punkter.
De måste jämföra sina resultat med
andra. Sådana åsikter kommer inte
att vara excentriska om några år."
(Amory Codman, amerikansk kirurg vid början av förra seklet)
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
16
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
17
Nationella kvalitetsregister
• Regionalt beslut om deltagande 1997
• Personbundna uppgifter
• Problem
• Behandling
• Resultat
• Möjliggör:
• Uppföljning
• Lärande
• Ständigt förbättringsarbete
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
18
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
19
Nationella kvalitetsregister för psykiatrin
• Registrering av:
– Psykiatriska problem
– Viktiga somatiska förhållanden
– Viktiga sociala förhållanden
– Behandlingar
– Behandlingsresultat
• Ändamål:
– Patientkontakter, verksamhetsuppföljning,
kvalitetsutveckling, forskning
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
20
Kvalitetsarbete
STRUKTUR
(Vad man har att tillgå)
2011-11-01
PROCESS
(Vad som utförs)
Kunskap gör skillnad
RESULTAT
(Vad som uppnås)
21
PsykosR
• Processmått:
•
•
•
•
2011-11-01
Tid av obehandlad psykos
Diagnostik
Användning av strukturerade instrument
Aktiv uppföljning
Kunskap gör skillnad
22
PsykosR
• Resultatmått:
•
•
•
•
2011-11-01
Uppnådd remission
Andel med GAF över 60
Försörjningsförmåga
Behov av boendestöd
Kunskap gör skillnad
23
BMI enligt PsykosR
Kraftig
övervikt
PsykosR
Övervikt
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
24
Boendeform och vikt
PsykosR
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
25
Många förbättringsområden framöver
Patienternas kroppsliga hälsa
- vikt
- motion
- kost
Sysselsättning
I remission
PsykosR
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
26
Internet länkar
• Nationella kvalitetsregister
http://www.kvalitetsregister.se/
• Nationellt kvalitetsregister för psykosvård
http://www.kcp.se/vara_kvalitetsregister/psykosr/
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
27
2011-11-01
Kunskap gör skillnad
28
