Behandling
med sköldkörtelhormon
Ett livsviktigt hormon
Behandling med
sköldkörtelhormon
(tyroxin)
Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln
som sitter framtill på halsen strax nedanför
struphuvudet. Sköldkörtelhormon i tablettform är identiskt med kroppens eget hormon.
Författare
Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus
Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Docent Ove Törring, Karolinska Institutet/Södersjukhuset, Stockholm
Med. Dr. Jan Calissendorff, Södersjukhuset, Stockholm
Docent Stig Valdemarsson, Skånes Universitetssjukhus/Lund
Docent Anders Isaksson, Klinisk Kemi Laboratoriemedicin/Skåne
2
3
Vilken betydelse har sköldkörteln
och dess hormon?
Sköldkörteln bildar hormoner, tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), vilka innehåller jod. I vävnaderna
omvandlas T4 till stor del till T3. Dessa hormoner,
speciellt T3, styr kroppens ämnesomsättning.
Vid medicinsk behandling av hög ämnesomsättning
(hypertyreos) med tabletter (tyreostatika) väljer
man ofta att kombinera denna behandling med tyroxin för att uppnå stabil ämnesomsättning.
Vid brist på sköldkörtelhormon (hypotyreos) sjunker cellernas aktivitet och kroppen ”går på sparlåga”. Överskott av sköldkörtelhormon (hypertyreos
eller tyreotoxikos) medför tvärtom att kroppen
”går på högvarv”.
Patienter, som fått sin sköldkörtel bortopererad
p g a en tumör, behöver tyroxin dels för att ersätta
bristen på eget hormon, dels för att minska risken
för att tumören skall återkomma.
När behövs behandling med sköldkörtelhormon?
Hur upptäcks brist på sköldkörtelhormon?
Den vanligaste orsaken till behandling med sköldkörtelhormon är att den egna hormonproduktionen i sköldkörteln minskat eller helt upphört. Detta
kan bero på:
• Att kroppens eget försvar, immunsystemet, angriper sköldkörteln (en s k autoimmun sjukdom)
• Att hela eller delar av sköldkörteln har opererats
bort
• Att man blivit behandlad med radioaktivt jod
4
Hos barn kan orsaken någon gång vara att sköldkörteln saknas eller inte kan bilda hormon.
Typiska symtom är:
• Tilltagande trötthet
• Ökat sömnbehov
• Minnessvårigheter
• Frusenhet
• Håglöshet/Nedstämdhet
• Förstoppning
• Viktuppgång p g a svullnad
• Torr hud
• Svullnad i ansiktet, särskilt runt ögonen
5
Dessutom förekommer:
• Minskad sexuell lust
• Nedsatt fertilitet; ökad risk för missfall
För att säkerställa att symtomen beror på brist på
sköldkörtelhormon görs hormonbestämningar i
blodprov.
Hur sker behandlingen?
Behandlingen är enkel. Man tillför hormonet tyroxin. Tyroxin är receptbelagt och finns som tabletter
i flera olika styrkor. Vanligen tas medicinen en gång
om dagen. Dosen avgörs av hur patienten mår samt
med hjälp av analys av sköldkörtelhormon i blodprov.
Man får räkna med att det kan ta 6 - 8 veckor innan
blodprovet återspeglar den slutliga effekten av en
ändrad dos.
Vid behandling av hypotyreos skall dosen som regel
trappas upp försiktigt, så att kroppen hinner vänja
sig. Det kan därför ibland ta flera månader innan dosen kan höjas till sin slutliga nivå. Lämplig dosering
bestäms av läkare.
6
Praktiska råd vid behandling med
tyroxin
Medicineringen är mycket viktig och skall tas dagligen. Följ alltid din läkares ordination.
Det är inte någon större fara om du någon enstaka
gång glömt ta medicinen eftersom effekten av tyroxin finns kvar i kroppen flera dagar. Är avbrottet
bara någon dag, eller t ex över en vanlig helg, fortsätter du som vanligt, utan att ta någon extra dos.
Om du varit utan medicin längre tid bör du rådgöra
med din läkare om en eventuell tillfällig justering av
dosen.
Vanligen tar man hela dagsdosen vid ett tillfälle
– fastande – före frukost. Det är bra om du har
ungefär samma rutin för din medicinering varje dag.
På så sätt blir upptaget från mag-tarmkanalen likartat från dag till dag.
En orsak till att behandlingen inte fungerar kan vara
att du har ett annat läkemedel som påverkar hur
kroppen tar upp tyroxin.
7
Följande vanligt använda substanser i läkemedel kan
påverka upptaget av tyroxin:
• Järn, kalcium, magnesium
• Vissa medel mot magsår, halsbränna och sura
uppstötningar
• Kolestyramin och kolestipol
Låt det gå minst 2 timmar mellan intag av dessa
läkemedel och tyroxin.
Östrogenpreparat och/eller P-piller kan påverka behovet av tyroxin. Rådgör med din läkare om eventuell
ändring av dosen.
Tyroxin ska inte utsättas för starkt ljus eller temperatur högre än rumstemperatur under längre tid.
Hur vet man att dosen är rätt?
Med rätt inställd dos skall patienten må bra. För
vägledning av doseringen använder läkaren blodprov. Hos patienter med välinställd dos räcker det
att kontrollera hormonnivån i blodet en gång per år.
Finns det några biverkningar med
tyroxin?
hormon som sköldkörteln normalt bildar. Därför är
biverkningar vid rätt inställd dos mycket ovanliga.
Vid för hög eller för låg dos får man symtom på
hög respektive låg ämnesomsättning. Dessa symtom
förväxlas ibland med biverkningar.
Tyroxin vid graviditet och amning
Hos patienter med bristande funktion i sin sköldkörtel är det mycket viktigt att behandlingen med
tyroxin fortsätter under graviditet och amning och
att behandlingen är rätt intsälld. Rätt dos tyroxin till
mamman är viktig för fostrets utveckling.
Kontroll av behandlingen skall helst göras före graviditet, eller snarast efter det att graviditet konstaterats. Regelbundna kontroller skall göras under
hela graviditeten. Som regel behöver dosen ökas.
Behandlingen är viktig och riskfri för fostret.
Andra viktiga punkter
• Blodprov för mätning av sköldkörtelhormon skall
lämnas innan du tar din tyroxin-tablett. Då får
man det mest tillförlitliga resultatet
Innehållet i din tablett, tyroxin, är identiskt med det
8
9
• Om du lider av hjärtsjukdom och får ökade
hjärtbesvär när du behandlas med tyroxin, skall
du kontakta din läkare. Man kan behöva dosera
försiktigare
• Om du får hjärtklappning, rastlöshet eller obehaglig värmekänsla under behandling med tyroxin, kan det vara tecken på för hög dos
• Hos diabetiker kan ändring av dosen tyroxin påverka behovet av insulin
• I enstaka fall kan behandling med tyroxin behöva
kompletteras med en liten dos trijodtyronin (T3)
för att uppnå symtomfrihet. Dessa fall skall avgöras av specialist i hormonsjukdomar
Sammanfattningsvis
Rätt inställd behandling eliminerar de symtom
som uppkommit p g a brist på sköldkörtelhormon.
Behandlingen medför inte några långsiktiga negativa
effekter.
10
11
LEV/2013-02-472
Takeda Pharma AB
Box 27264
102 53 Stockholm
Tel 08-731 28 00
www.takeda.se
