Vårdrelaterad gastroenterit
Hindra spridning i vård och omsorg
Elisabeth Persson Flodman
Hygiensjuksköterska
Definitioner
Vårdrelaterad gastroenterit innebär:
- akut
- infektiös magtarmsjukdom
- en vårdtagare och/eller personal
- inkubations- och vårdtidens längd
- epidemiologiskt samband
Diarré
>3 lösa avföringar
inom ett dygn
Definition WHO
”Lös avföring - allt
som inte kan tas
upp med gaffel”
Gynnsamma förhållanden
- Avföring/kräkning innehåller
stora mängder smittämnen
- Stänker ned omgivningen
- Virus överlever i flera veckor
- Handhygien
Smittämnen i vårdmiljö
Bakterier - Salmonella, Shigella,
Clostridium difficile
Virus - Calici, Rota, Hepatit A
Rota
Calici
Clostridium
Shigella
Spridning av tarmbakterier
- Salmonella via livsmedel
- Shigella sällan spridning
- Yersinia ovanligt
- Campylobacter vårdrelaterad spridning
ovanligt
Clostridium difficile
- Sporbildande bakterie (människor och djur)
- Toxinbildande (kraftigt påverkad tarm)
- Påvisas hos 2% av alla friska vuxna
- Högre andel hos små barn och åldringar
Smittspridning C.difficile
Vårdtagaren blir sjuk av sin egen tarmflora
Indirekt kontaktsmitta (händer, föremål)
Sporer från hud och sängkläder
Utbrott finns dokumenterat
Liten risk för vårdtagare utan antibiotikabehandling
Liten risk för vårdpersonal (tarmflora skyddar)
Risk för infektion
Antibiotikabehandling
Hög ålder
Kronisk sjukdom (diabetiker)
Nedsatt immunsystem
Sjukhusvård
Symtom vid infektion
Vattnig, illaluktande, blodtillblandad diarré
Krampartade buksmärtor
Feber
Aptitlöshet
Diagnos och provtagning
– Toxinpåvisning i feces
– 1-10 ml feces
Artnr. 80386
Vård av insjuknad
Diarré – enkelrum, egen toalett
Basala hygienrutiner
Handhygien
Städning, rengöring, desinfektion
Klorin diskuteras
Inga restriktioner för symtomfria bärare
”Virusorsakad gastroenterit
dominerar”
Hepatit A - epidemisk gulsot
•
•
•
•
•
•
”Gulsot” och diarré
Tarm - mun smitta
Hallon och björnbär
Vaccin/Gammaglobulin
Allmänfarlig sjukdom
Sällsynt på sjukhus
Rotavirus
• Diarré med stor vätskeförlust
hos barn 1/2 - 2 år
• Fekal - oral smittväg
• Indirekt kontaktsmitta
• Vanlig orsak på sjukhus
• Överlever flera dagar på ytor
• Desinfektion svårt
latinska ordet för hjul
Calicivirus - vinterkräksjuka
• Kräkning, diarré, buksmärtor
• Tarm - mun, direkt/indirekt
kontakt, droppsmitta
• Inkubationstid: 1-2 dygn.
• Kortvarigt förlopp (1-5 dygn)
Varför så smittsamt?
• Smittämnet:
– finns 10-100 miljoner virus i 1g
avföring
– krävs endast 10 - 100 stycken
virus för att bli sjuk!
• Genomgången
sjukdom ger inte
immunitet - kan
återinsjukna under
samma säsong
Hantering av ett fall
”Stäng rummet” = dörren stängd, vårdtagare på
rummet, avdela toalett (och personal om
möjligt)
Kontakta gärna vårdhygien
Om fler insjuknar, kohort eller stängning?
Vad är ett utbrott?
- Två eller flera fall av diarré och/eller kräkning
bland vårdtagare och/eller personal
Hantering av ett utbrott
• >2 fall, kohort om möjligt eller intagningsstopp
i samråd med ansvarig sjuksköterska och
enhetschef
• Gäller dygnet runt
• Alla som insjuknar noteras på lista
• Informera alla – Stopp skylt
• Daglig kontakt med vårdhygien
• Provtagning?
• Inkuberade?
När upphör kohort eller stängning?
• Insjuknade: Kohort eller stängning kan hävas vid
symtomfrihet 24 timmar efter sista symtomet
• Inkuberade: symtomfria 48 timmar efter sista symtom
hos den /de som varit sjuka
Handläggningsprogram
www.akademiska.se/verksamheter/Vårdhygien/Hygienrutiner/Kommunal vård
16. Diarré
Sektionen för klinisk mikrobiologi och vårdhygien
Bakgrund
Akademiska laboratoriet
Akademiska sjukhuset
Diarréer kan spridas okontrollerat under lång tid om inga åtgärder vidtas. Utbrott
orsakade av rota- och calicivirus är de som har störst vårdhygienisk betydelse.
751 85 Uppsala
Smittämnet finns i avföring och i vissa fall i kräkning. Smittan överförs via mat,
förorenade händer eller föremål till munnen.
Vid första misstanke på virusorsakad gastroenterit ska vårdhygien
kontaktas. Målet med hygienrutinerna är att förebygga smitta i vården.
Symtomen skiljer sig åt beroende på vilket virus som orsakat utbrottet:
Calicivirus
Även kallad Norovirus eller vinterkräksjuka. Plötsligt insättande
explosiva kräkningar, ofta utan föregående sjukdomskänsla.
Frekventa diarréer. Feber, huvudvärk, buksmärtor är vanliga.
Varaktighet oftast 1-2 dygn. Personal insjuknar i samma
omfattning som vårdtagare. Kortvarig immunitet. Virus kan finnas i
tarmen i veckor efter tillfrisknandet, men smittsamheten är då
liten.
Rotavirus
Hos vuxna: diarréer och ofta, men inte alltid kräkningar. Hos barn:
frekventa diarréer, feber och kräkningar. Varaktighet upp till 1
vecka. Personal har god immunitet, varför endast ett fåtal
insjuknar.
Smittvägar
Hygienrutiner inom kommunal vård
i Uppsala län
•
Fekal-oral kontaktsmitta, exempelvis via händer och livsmedel.
•
Dropp-kontaktsmitta: explosiva kräkningar och diarréer duschar ned föremål
inom armlängds avstånd. Smittdosen är 10-100 viruspartiklar, i diarré finns mer
än 10 000 000 partiklar/gram. Virus överlever i veckor i miljön.
STOPP
Vinterkräksjuka!
Kontakta vårdpersonalen
Personal med symtom
Gå hem, stanna hemma!
Symtomfri 24 timmar
Undvik livsmedelshantering i 48 timmar
Bakteriell gastroenterit?
(förhållningsregler från behandlande läkare)
Personal i tjänst
•
•
•
•
Basala hygienrutiner + handtvätt
Gå ej mellan vårdenheter
Gäller alla dag som natt
Nyckelpersoner börjar hos friska och avslutar
dagen hos sjuka
• Informera städpersonal
Basala hygienrutiner
•
•
•
•
God handhygien
Skyddshandskar
Skyddskläder
Stänkskydd ibland
Byt arbetskläder dagligen
Calicivirus -svårt att desinfektera
• Motståndskraftigt mot
desinfektionsmedel, värme, syra och
klorering.
• VIKTIGT med ordentlig handtvätt med
noggrann avtorkning samt sedvanlig
handdesinfektion!
Hantering av livsmedel
Handhygien
Inga ”bufféer” till vårdtagare eller personal
Glöm ej chokladasken!
Virus i miljön
Punktdesinfektion och städning
• Kräkning/avföring torkas upp med
alkoholbaserat rengöringsmedel
• Städa golv med rengöringsmedel
• Storstäda toaletterna (erfarenhet)
• Torka toalettsitsar/kranar/handtag mm
med alkoholbaserat rengöringsmedel
• Klorin?
Besökande
Frisk?
God handhygien
Får ej vara i kök/ förråd
Får ej besöka andra
Besöksförbud?
Alla kan hindra spridning
-lycka till!
