Smittsam magsjuka
Hindra spridning i vård och omsorg
Malin Järv
Hygiensjuksköterska
Definitioner
Smittsam magsjuka innebär:
- akut
- infektiös magtarmsjukdom
- en vårdtagare och/eller personal
- inkubations- och vårdtidens längd
- epidemiologiskt samband
Diarré
>3 lösa avföringar inom
ett dygn
Definition WHO
”Lös avföring - allt som
inte kan tas upp med
gaffel”
Smittvägar
• Direkt kontaktsmitta
• Indirekt kontaktsmitta
- Fekal-oral smittväg
• Droppsmitta
• Luftburen smitta
• Blodburen smitta
• Livsmedel
Smittämnen i vårdmiljö
Bakterier - Salmonella, Shigella, Clostridium difficile
Virus - Calici, Rota, Hepatit A
Rota
Calici
Clostridium
Shigella
Spridning av tarmbakterier
- Salmonella via livsmedel
- Shigella sällan spridning
- Yersinia ovanligt
- Campylobacter - vårdrelaterad
spridning ovanligt
Clostridium difficile
- Sporbildande bakterie (människor och djur)
- Toxinbildande (kraftigt påverkad tarm)
- Påvisas hos 2% av alla friska vuxna
- Högre andel hos små barn och åldringar
Smittspridning C.difficile
• Vårdtagaren blir sjuk av sin egen tarmflora
• Indirekt kontaktsmitta (händer, föremål)
• Sporer från hud och sängkläder
• Utbrott finns dokumenterat
• Liten risk för vårdtagare utan antibiotikabehandling
• Liten risk för vårdpersonal (tarmflora skyddar)
Risk för infektion
• Antibiotikabehandling
• Hög ålder
• Kronisk sjukdom
• Nedsatt immunsystem
• Sjukhusvård
Symtom vid infektion
• Vattnig, illaluktande, blodtillblandad diarré
• Krampartade buksmärtor
• Feber
• Aptitlöshet
Vård av insjuknad
• Diarré – enkelrum, egen toalett
• Basala hygienrutiner
• Handhygien
• Städning, rengöring, desinfektion
• Klorin diskuteras
Inga restriktioner för symtomfria bärare
”Virusorsakad gastroenterit
dominerar”
Calicivirus - vinterkräksjuka
• Kräkning, diarré, buksmärtor
• Tarm - mun, direkt/indirekt kontakt, droppsmitta
• Inkubationstid: 1-2 dygn.
• Kortvarigt förlopp (1-5 dygn)
Varför så smittsamt?
Smittämnet:
• finns 10-100 miljoner virus i 1g
avföring
• krävs endast 10 - 100 stycken virus
för att bli sjuk!
• Genomgången sjukdom ger inte
immunitet - kan återinsjukna under
samma säsong
Hantering av ett fall
• ”Stäng rummet” = dörren stängd, vårdtagare på rummet,
avdela toalett (och personal om möjligt)
• Kontakta Vårdhygien 018-6113902
• Kontakta MAS
• Ta fram handlingsprogrammet
• Om fler insjuknar, kohort eller stängning?
Handläggningsprogram
http://www.akademiska.se/sv/Verksamheter/Vardhygien/Kommunal-vard/
Hantering av ett utbrott
• >2 fall, kohort om möjligt eller intagningsstopp i samråd med
ansvarig sjuksköterska och enhetschef
• Gäller dygnet runt
• Alla som insjuknar noteras på lista, listan skickas till MAS och
Vårdhygien efter avslutat utbrott.
• Informera alla – Stoppskylt
• Daglig kontakt med vårdhygien
• Provtagning?
• Inkuberade?
När upphör kohort eller stängning?
• Insjuknade: Kohort eller stängning kan hävas vid
symtomfrihet 24 timmar efter sista symtomet
• Inkuberade: symtomfria 48 timmar efter sista symtom
hos den /de som varit sjuka
STOPP
Vinterkräksjuka!
Kontakta vårdpersonalen
Personal med symtom
• Gå hem, stanna hemma!
• Symtomfri 24 timmar
• Undvik livsmedelshantering i 48 timmar
• Bakteriell gastroenterit?
(förhållningsregler från behandlande läkare)
Personal i tjänst
• Basala hygienrutiner + handtvätt
• Gå ej mellan vårdenheter
• Gäller alla dag som natt
• Nyckelpersoner börjar hos friska och avslutar dagen hos sjuka
(exempelvis rond)
• Informera städpersonal
Basala hygienrutiner
• God handhygien
• Skyddshandskar
• Skyddskläder
• Stänkskydd ibland
Byt arbetskläder dagligen!
Calicivirus -svårt att desinfektera
• Motståndskraftigt mot desinfektionsmedel, värme, syra och
klorering.
• VIKTIGT med ordentlig handtvätt med noggrann avtorkning
samt sedvanlig handdesinfektion!
Hantering av livsmedel
• Handhygien!!
• De som vårdar de sjuka skall ej vara i kök
• Inga ”bufféer” till vårdtagare eller personal
Virus i miljön
Punktdesinfektion och städning
• Kräkning/avföring torkas upp med
alkoholbaserat rengöringsmedel
• Städa golv med rengöringsmedel
• Storstäda toaletterna (erfarenhet)
• Torka toalettsitsar/kranar/handtag mm
med alkoholbaserat rengöringsmedel
• Klorin?
Besökande
• Frisk?
• God handhygien
• Får ej vara i kök/ förråd
• Får ej besöka andra
• Besöksförbud?
Alla kan hindra spridning -lycka till!
