Diabetes och ögat 111124
Ögonmottagningen , SÖDERSJUKHUSET
Johnny Swahn Överläkare
Ögonbehandling vid diabetes
•
•
•
•
•
Ca 4 % av befolkningen har diabetes
Typ II – ”åldersdiabetes” vanligast
Snabbt växande folksjukdom
Diabetesretinopati
35-65 % av alla diabetiker har ngn form av
ögonbottenförändring.
• 10-35 % har synhotande förändringar.
• Efter 20 år har 90 % av diabetiker ngn form av
ögonbottenförändring.
Tvärsnitt av ett öga
Näthinnan
Förhöjt blodsocker påverkar kärlväggar –
mikroaneurysm, blödningar, svullnad och hårda
exsudat
Mikroaneurysm, blödningar
Mikroaneurysm,
blödningar
Läckage av vätska, proteiner och fettproteiner –
svullnad och hårda exsudat
Tilltäppning av mikrokärlen medför
cirkulationsstörning - mjuka exsudat
Syrebrist i vävnaden kan medföra kärlnybildningar
Neovaskulariseringsglaukom vid diabetes
Synen vid diabetesretinopati
Riskfaktorer
•
•
•
•
•
•
Duration
Blodsockervärden – HbA1c
Hypertoni
Förhöjda blodfetter
Övervikt, rökning
Hormonella förändringar t.ex. graviditet
Kontrollintervall-screening
• Typ I fr.o.m. 10 årsåldern kontroll vart annat år. Efter 10
års duration kontroll årligen. Om inga
ögonbottenförändringar.
• Typ II vid diagnos och därefter vart tredje år. Om
välreglerade och inga ögonbotten - förändringar.
• Vid ögonbottenförändringar: individuella
kontrollintervaller.
Ögonbottenfotografering
Normal ögonbotten
Fluoresceinangiografi
Fluoresceinangiografi tidiga och sena bilder
Ultraljud
OCT
Ögonbehandling vid diabetes
•
•
•
•
•
Metabol kontroll
Laserbehandling
Lucentis, Makugen, Avastin, Triamcinolon
Glaskroppskirurgi
Övrigt
Metabol kontroll
Före och efter laserbehandling
Utvidgad laserbehandling
Före och efter laserbehandling
Injektionsbehandling
Glaskroppskirurgi
Övrigt
• Ögontrycksänkande droppar
• Syncentral
• Färdtjänst
Tack för uppmärksamheten
Referenser
• Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för
diabetesvården 2010
• http://www.stlukeseye.com/Anatomy
• State of the Art - Diabetesretinopati
• ÖGONSJUKVÅRD NLL
• EyeMDLink.com
• http://emedicine.medscape.com/
