Infektionsverktyget
Vad är Infektionsverktyget?
•
ett nationellt IT-stöd för registrering av vårdrelaterade infektioner (VRI) och
antibiotikaordinationer
•
ska användas för lokalt förbättringsarbete för att förebygga VRI och optimera bruket
av antibiotika
Infektionsverktygets olika delar
•
En registreringsmodul kopplad till Läkemedelsmodulen
•
En nationell databas för insamlad information
•
Ett rapportverktyg där rapporter från databasen kan hämtas ut
Vilka berörs?
Alla läkare som ordinerar antibiotika samt sjuksköterskor som ordinerar antibiotika på
uppdrag av läkare
Verksamhetsansvariga med uppdrag att ta fram rapporter via Infektionsverktygets
rapportverktyg
Så här använder du
infektionsverktyget
NY antibiotikaordination (= vid nytt
infektionstillfälle eller ny profylax)
(Som ny räknas även antibiotikaterapi insatt inom öppen
vård vilken fortsätter på sjukhus.)
1. Gör en antibiotikaordination i
Läkemedelsmodulen.
2. Registreringsrutan Infektionsverktyg
dyker upp ->
(Om ordinationen ångras kan den makuleras, men först
efter att registreringsrutan fyllts i.)
3. Välj orsak till
antibiotikabehandling/profylax, och tryck på
”Rapportera”.
(Knappen ”Hjälp” visar definitionen av vårdrelaterad
infektion =VRI)
Möjliga val bland ordinationsorsaker
•
Det är viktigt att du kan skilja på
samhällsförvärvad resp vårdrelaterad infektion.
(Infektionsverktygets knapp ”Hjälp” ger definitionen i
korthet)
•
Det är alltid den kliniska diagnosen, misstänkt
eller säkerställd, i ordinationsögonblicket
som avses vid ny infektion
•
Undvik om möjligt att välja:
”Annan samhällsförvärvad infektion” eller
”Annan vårdrelaterad infektion”.
•
Vid antibiotikaprofylax, välj:
Peroperativ antibiotikaprofylax eller Annan
antibiotikaprofylax.
Tumregler för definition av vårdrelaterad infektion
1. Samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling, oberoende av vårdform. Tre huvudtyper:
a.
Postoperativ infektion
b.
Övrig ingreppsrelaterad infektion
c.
Läkemedelsrelaterad infektion
Tumregler för definition av vårdrelaterad infektion, forts
1. Samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling, oberoende av vårdform. Tre huvudtyper:
a.
Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i operationsområdet som debuterar <30 dagar efter
kirurgi utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat.
b.
Övrig ingreppsrelaterad infektion: relateras till tidigare eller pågående användning av kateter,
kärlinfart, dränage, intubation, punktion, injektion m.fl. åtgärder som bryter eller försvagar kroppens
naturliga infektionsbarriärer.
c.
Läkemedelsrelaterad infektion: En följd av direkt läkemedelsverkan; t.ex. Clostridium difficile-enterit i
samband med antibiotikaanvändning, eller som en följd av läkemedels effekt på infektionsförsvaret; t.ex.
vid behandling med cytostatika (inkl methotrexate), immunhämmare (t ex azatioprin, mykofenolatmofetil,
ciklosporin, monoklonala antikroppar och TNFα-hämmare) eller kortison.
(Kortisonbehandling >1 mån motsvarande prednisolon ≥15mg/d - barn ≥0,25mg/kg alt ≥15 mg/d.)
Tumregler för definition av vårdrelaterad infektion, forts
1. Samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling, oberoende av vårdform. Tre huvudtyper:
a.
Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i operationsområdet som debuterar <30 dagar efter
kirurgi utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat.
b.
Övrig ingreppsrelaterad infektion: relateras till tidigare eller pågående användning av kateter,
kärlinfart, dränage, intubation, punktion, injektion m.fl. åtgärder som bryter eller försvagar kroppens
naturliga infektionsbarriärer.
c.
Läkemedelsrelaterad infektion: En följd av direkt läkemedelsverkan; t.ex. Clostridium difficile-enterit i
samband med antibiotikaanvändning, eller som en följd av läkemedels effekt på infektionsförsvaret; t.ex.
vid behandling med cytostatika (inkl methotrexate), immunhämmare (t ex azatioprin, mykofenolatmofetil,
ciklosporin, monoklonala antikroppar och TNFα-hämmare) eller kortison.
(Kortisonbehandling >1 mån motsvarande prednisolon ≥15mg/d - barn ≥0,25mg/kg alt ≥15 mg/d.)
2. Varje infektion som debuterar två dygn eller mer (≥48 timmar) efter inskrivning inom slutenvården
oberoende av tidigare vård eller behandling.
3. Varje infektion som debuterar inom två dygn efter utskrivning från slutenvård.
Obs! Bärarskap av olika typer av smittämnen (MRSA, VRE, ESBL) utan infektionstecken skall inte betraktas
som vårdrelaterad infektion.
Byte eller tillägg av antibiotika
•
Om du ordinerar antibiotika under en
pågående eller nyss avslutad
(<30 dagar) antibiotikabehandling, visas
fönstret för koppling till tidigare registrerad
infektionsepisod.
•
Gäller ordinationen byte eller tillägg av
antibiotika under pågående infektionsepisod?
- Koppla till tidigare registrerad orsak (även
om den ursprungliga diagnosen är
omprövad).
•
Markering under ”Samhällsförvärvad” resp
”Vårdrelaterad infektion” får endast göras
vid ett nytt infektionstillfälle.
Rapportverktyget
Varför behövs Infektionsverktyget?
– Vårdrelaterade infektioner (VRI) är vanliga vårdskador (c:a 1/3 av alla)
– Minst 20 procent kan förebyggas
VRI, punktprevalensmätningar
Varför behövs Infektionsverktyget, forts
– Ökad antibiotikaresistens gör det svårt att bedriva en effektiv sjukvård
– Resistensutveckling drivs alltid av antibiotikaanvändning
Förskrivning av antibiotika på recept (J01 utom metenamin)
DDD/TIN, Region Örebro län
5 000
4 500
4 000
3 500
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Antibiotika (J01 utom metenamin), rekvisition sjukhus, DDD/TIN. Region Örebro län.
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
250
Fynd av multiresistenta bakterier (MRB)
Örebro län 1997 – 2016
200
150
100
50
0
ESBL
MRSA
PRP
VRE
* ESBL, varav 4 ESBL Carba 2014 + 2015, 2 fall 2016
Infektionsverktyget
Patientfall
62-årig man
Kommer hemifrån
• Feber
• Hosta
• Pneumoni?
• Ordination Bensyl-pc iv
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion?
62-årig man
62-årig man
Dag två
Antibiotika ändras till T Kåvepenin
Samma orsak eller byte?
62-årig man
41-årig kvinna
Kommer hemifrån
• Feber
• Tungandad
• Ont i magen
• Pneumoni ?
• Ordination Bensyl-pc iv
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion?
41-årig kvinna
41-årig kvinna
Dag 2
Urinodling positiv
Ordination ändras till Ciprofloxacin
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion samma orsak eller byte?
41-årig kvinna
83-årig man
Kommer hemifrån
• Trillat hemma
• KAD sedan ett år
• Kräkts
• Feber, 40 grader
• UVI?
• Ordination Eusaprim iv
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion
eller antibiotikaprofylax?
83-årig man
83-årig man
Efter 1 dag
Antibiotika byts till T Eusaprim
Samma orsak eller byte?
83-årig man
45- årig man
Inneliggande
• Urspårad diabetes
• Dag 3
• Urinträngningar
• UVI ?
• Ordination T Selexid
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion?
45-årig man
66-årig kvinna
Kommer hemifrån
• Planerad höftoperation
• Preoperativ profylax
• Ordination Ekvacillin iv
Antibiotikaprofylax.
66-årig kvinna
Favorit paket där två antibiotika (samma) ordinationer
ingår måste orsak fyllas i två gånger (går inte att
koppla)
7-årig flicka
Kommer hemifrån
• Feber
• Huvudvärk
• Kräkningar
• Bakteriell meningit?
• Ordination: Claforan+ Doktacillin iv
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion?
7- årig flicka
8-årig flicka
Opererad appendicit för 2 dagar sedan
• Kommer hemifrån
• Smärtor i operationsområdet
• Bedömning djup infektion
• Ordination Tazocin iv
Samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion?
8- årig flicka
Infektionsverktyget
•
Startar klinikvis successivt efter utbildning. Under hösten länsklinikerna.
•
För övriga under våren
Vem ska jag fråga?
•
•
•
Använd hjälprutan i Infektionsverktyget
Titta på Stramas hemsida (Googla ”Strama Örebro”)
Kontakta Stramagruppen, respektive Vårdhygien:
Hans Fredlund 23581
Johanna Furberg 23541
Charlotta Hellbacher 23442
Mårten Prag 23444
eller via växeln
Slut
