NR:…………………………..
Facit Dugga 2 HT09
Fråga 1:
1) LE, pneumothorax, pneumoni (hemothorax inte sannolikt men inte omöjligt med tanke
på den hastiga försämringen). 3 rätt = 1p, 2 rätt = 0,5p. Lungödem, AMI ej godkänt.
2) Rtg pulm (DT-thorax). 0,5p
3) BiPAP. 0,5p
Fråga 2:
1) Adrenalin 1 mg/ml 0,3-0,5 ml i.m (i.v.). Tavegyl, 1 mg/ml 2 ml i.v., (ej p.o. p.g.a.
svullnad i MoS). Betapred 4 mg/ml 2ml i.v. (tabl. 0,5mg, 16 st. p.o. tänkbart eftersom
löst i vatten men tveksamt). Syrgas 10L/min på mask. Inhalationer β2-stimulerare
(Ventolin) 5 mg/ml 2 ml i nebulisator. Vätska snabbt i grova infarter. Exakt dos och
styrka krävs för sdrenalin. För övriga läkemedel något snällare bedömning. Max 2p,
0,5p avdrag för varje missad punkt, d.v.s. 2 rätt/6 = 0p.
Fråga 3:
1) Kompression är kontraindicerat vid misstanke om arteriell insuff. Endast OK om
arteriell insuff. först uteslutits. (0,5p)
Fråga 4:
1) Transudat uppkommer genom ultrafiltration över kapillärer med normal permeabilitet.
Exudat genom läckage från kapillärer med patologiskt ökad
permeabilitet/endotelskada.
2) Allmänodling, TB-odling, cellräkning, albumin, glukos, LDH, cytologi, laktat (8-7 rätt
= 2p; 6-5 rätt = 1,5p; 4 rätt = 1p; 3 rätt = 0,5p; <3 rätt = 0p.)
3) Transudat: pleu-albumin <30g/L och/eller albuminkvot (pleu/plasma) <0,5 och/eller
LDH-kvot >0,6. Exudat: >30g/l och/eller kvot >0,5. (0,5p, det räcker med en korrekt
definition för poäng).
4) Transudat: hjärtsvikt, viral pleurit, cirrhos, njursvikt, nefrotiskt syndrom. Exudat:
malignitet, bakt.infektion, empyem, TBC. 4 rätt = 1p; 3-2 rätt = 0,5p; 1-0 rätt = 0p.
Fråga 5:
1) Palpation av perifera pulsar. Auskultera artärer. Bedömning hud (behåring, färg, temp,
sår m.m.) Elevationsprov. Ankel/Brachialis Index. 4 rätt = 1p; 3 rätt = 0,5p och
tryckmätning med ABI måste vara med för poäng.
2) ABI <0,9. 0,5p
Fråga 6:
1) Malign hypertoni med hypertensiv kris. Högt blodtryck med symptom på hypertensiv
encephalopati och vänstersvikt
2) Ta om blodtryck i BÅDA armar, samt ngt eller samtliga avföljande: lyssna på
njurartärer, ta perifera pulsar, ögonbottenspegling. 0,5p per rätt svar men BT i båda
armar måste vara med för full poäng.
3) Furosemid 10mg/ml 4ml iv. Labetalol 5mg/ml 10ml under 3 min. Ev tillägg av
nitroglycerin. Diazepam 5-10 mg po. 3 av 4 för full poäng!
Fråga 7:
NR:…………………………..
1) Cardiac output och TPR.
2) A. Reduktion av blodvolym och därmed CO samt även reduktion av Na-innehålll i
glatta muskelceller ledande till minskning av TPR
B. Hämning av ACE som leder till minskning av angiotensin II som medför minskat
TPR men också minskad blodvolym genom aldosterinhämning. 0,5 poäng per rätt
Fråga 8:
1) Njurbiopsi
2) IgA-nefrit
3) Noggrann blodtryckskontroll och medicinering vid behov.
Fråga 9:
1) Tid ventrombos, OP/trauma, Immobilisering, Malignitet, Infektion, Övervikt,
Rökning, Östrogen(p-piller etc), Koagulationsrubbning, Hereditet för ventrombos. 4
rätt=0,5p 5rätt =1p
2) Hög sannolikhet för DVT/LE. Måste utreda vidare trots normalt ultraljud. Beställer
flebografi eller spiral CT. (1p)
3) Cancerpatienter med levermetastaser skall behandlas med LMWH istället för Waran,
pga svår inställning hos leversjuka och trombocytopeni i samband med kemoterapi.
(0,5p)
