Pascal – ny version 11 mars 2017
• Nytt användargränssnitt i Pascal från 11 mars 2017
• Var alltid inloggad med SITHS-kort i VAS. Sedan går du in i Pascal via VAS/LM när
du arbetar med läkemedel för patienter med dosdispensering.
• De flesta funktioner nås numera via knappen med tre parallella streck till vänster
om läkemedlet. Man måste dubbelklicka för att välja läkemedel när man väljer vid
ny ordination.
• I övrigt diskuteras tips vid användning av Pascal och när patienten får sina
läkemedel.
Om man inte är inloggad med SITHS-kort kan systemet inte automatiskt uppdatera
läkemedelslistan och se om det finns några nya ordinationsändringar utförda och
det finns risk att listan inte är aktuell.
Läkemedelsenheten 2017-02-02
1
Innehåll i denna presentation
3. Nytt användargränssnitt från 11/3 2017
4. Förändringar vid ordination dosdispenserade läkemedel
5. DISPenserade läkemedel eller inte
6. Checklista vid nyinsättning
7. Vanliga missförstånd
8. När får patienten sina läkemedel
9. Akut ändring?
10. Förskriva en kort kur som originalförpackning ex. antibiotika
11 Förskriva en långvarig kur i dospåsar
12. Hur ser man om ett läkemedel hämtats ut och om det finns uttag kvar?
13. Varaktighet i ordinationer och hur framtida förändringar ser ut
14. Mediciner som ger varannan dag eller en gång i veckan
15. Enklaste sättet att trappa in/ut mediciner i dospåsar
16. Hur man avslutar maskinell dosdispensering för en patient
17. Ändra förvalt dosapotek
2
Nytt användargränssnitt från 11/3 2017
3
Förändringar vid ordination av dosdispenserade
läkemedel
Ändra, ändra till helförpackning
(eller ändra till dospåsar) och
sätt ut nås via knappen med
Vid ny ordination – välj ett
läkemedel genom att
dubbelklicka på raden
Dosaktören får inte dispensera ett läkemedel för en hel period (2
veckor) om giltigheten på receptet upphör under perioden.
OBS! Viktigt att ta ställning om förnyelse av ordination vid påminnelse.
4
Dispenserade läkemedel eller inte
DISP
I listan visas vilka som är
DISPenserade läkemedel (de i
dospåsarna) och övriga som är i
originalförpackningar.
5
Checklista vid nyinsättning:
Har patienten stabil dosering över tid? (t.ex. inte palliativa patienter med
frekventa slutenvårdstillfällen och frekventa dosändringar eller in-/utsättningar av
läkemedel)
Behöver patienten hjälp med läkemedelshanteringen där dosdispensering kan
underlätta?
Står patienten på flera läkemedel (som kan dosdispenseras – flera läkemedel
som inte kan dosdispenseras talar mot dosdispensering)
Samtycker patienten till att apoteket och sjukvården delar uppgifter? (juridisk
förutsättning)
En del läkemedel på listan kan vara i originalförpackningar (kommer då inte i
dospåsarna utan måste hämtas ut och tas separat)?
Har berörda informerats om detta?
6
Vanliga missförstånd
• ”Sjuksköterskan i kommunen och patienten har kommit överens om
dosdispensering.”
-> Läkaren ska bedöma om det är lämpligt för patientens vård, i samråd med
patient och kontaktperson.
Om så inte är fallet har varken kommunen eller patienten möjlighet att kräva det.
• Patienten har haft en hjärtinfarkt och ska ha en viss trombocythämmare i ett år: detta är en stabil medicinering över lång tid
-> den bör sättas in från början som kur med tidsbegränsning.
7
När får patienten sina läkemedel?
Pascal , dospatienten och datum (läkemedelsfliken)
• Stopptid: senaste tid för dosändringar innan nästa dospåsar går till produktion
• Första dosdag: datum för när patienten kan påbörja läkemedelsbehandling (med
de nya dospåsarna) efter ovanstående stopptid
8
Akut ändring?
• Akut ändring kan innebära:
Ersättningspåse (vid dosändringar) = den tidigare påsen kasseras
Tilläggspåse (vid nyinsättning) = tas tillsammans med tidigare levererad påse
En akut ändring som genomförs före stopptid en vardag innebär att patienten
får läkemedlet dag 2 med första dosdag dag 3 eller 4. Dosändringar som
måste ske fortare än så måste göras via originalförpackningar och dosett.
• Det tillkommer en kostnad för akuta ändringar
• Ändringar som inte är brådskande kan därför med fördel läggas som ändringar från
nästa period med dospåsar.
• Recept på antibiotikakur skrivs som originalförpackning och hämtas på apotek. ingen akut ordination behövs.
9
Förskriva en kort kur som originalförpackning (ex. antibiotika)
Kort kur – originalförpackning
(ex. antibiotika)
Ny ordination – flik helförpackning
Välj rätt läkemedel – ex. Kåvepenin
Kortdos – ex 1x3 eller 1x4
Ändamål – ex. pneumoni
Sätts ut efter = längden på kuren –
ex. 7 dagar Pascal föreslår uttag
och förp/uttag fortsatt markerat
Skapa och stäng
BILD 10
Förskriva en långvarig kur i dospåsar
Ny ordination – fliken dospåse
Välj rätt läkemedel
Kortdos
Ändamål
Markera ”Sätts ut efter…”
(max giltighet i Pascal = 1 år)
Skapa och stäng
BILD 11
Hur ser man om läkemedel hämtats ut och om det finns
uttag kvar?
• Uthämtade läkemedel kan ses i datumordning i fliken ”uthämtade läkemedel”.
Gäller funderingen ett visst läkemedel så kan man markera det och i underfliken
välja ”Expedition”.
12
Varaktighet i ordinationer och hur framtida
förändringar ser ut
• Insättnings- och utsättningsdatum och den framtida ordinationen på raden med
•F
Framtida ordinationer där det inte finns en nuvarande ordination hamnar under en
egen flik
Man kan göra en framtida förändring genom att göra en dosändring med en framtida insättningstid. (Den gamla
doseringen är giltig fram till dess) Man kan dock på en rad i Pascal bara göra en framtida ändring. En förändring
kommer att ersätta den gamla. Det finns dock inget hinder mot att ha flera rader med samma läkemedel. Ett
alternativ till att ha flera rader kan vara ett schema (se bild 14)
13
Mediciner som ges varannan dag eller en gång i veckan
Det finns en flik
”oregelbunden dosering”
Här kan man skriva scheman
med snabbt upptrappande/
nedtrappande doser eller
upprepade scheman för t.ex.
varannan dag eller veckovisa scheman.
14
Enklaste sättet att trappa in/ut mediciner i dospåsar
Det finns två användbara funktioner.
• Oregelbunden dosering, men det gör att dosen måste skrivas för varje dag. Effektivt bara om
dosen ändras väldigt ofta. I annat fall kan man göra flera rader med färdiga insättnings- och
utsättningsdatum. Tips: Dubbelkolla datum så det inte blir dubbla doser någon dag. Se
exempel- uttrappning av Alvedon (illusterar principen)
Tips vid funderingar kring rimlig utsättningstakt och möjliga utsättningsbesvär: www.fasut.nu
• Ett alternativ för en uttrappning som sker med kontinuitet hos läkaren är att man gör en
(framtida) dosminskning i taget, bara man kommer ihåg att säkra att fortsatt uppföljning blir av.
15
Hur man avslutar en maskinell dosdispensering
för en patient.
Under fliken Patientinformation:
1. Skriv ut aktuella ordinationer först – (efteråt finns inget data kvar).
2. Avsluta patient
3. Eventuell kvarvarande behandling behöver förskrivas i LM.
Se även:
Dosdispenserade läkemedel – anvisning
Hantering av dosdispenserade läkemedel – en arbetsinstruktion
https://www.nllplus.se/For-vardgivare-inom-halso--ochsjukvard/Lakemedel/Lakemedelskommitten/Dosdispenserade-lakemedel/
16
Ändra förvalt apotek
Denna funktion styr mot vilket dosapotek som man söker efter sina
egna Beställningar och Medddelanden.
1. Gå in under Inställningar:
2. Välj fliken Övrigt
3. Ändra Förvalt dosapotek
4. Spara & stäng
17
