Bild sida 3 Förbättrad utveckling av hjärnan och synen Från 4 till 18 månaders ålder Inget DHA2-5 + 0,1 % eller + 0,2 % DHA2 ≥ 0,32 % DHA1 + LIPIL3 Bröstmjölk4 + 0,6 % eller + 0,9 % DHA5 Bild sida 5 Synutveckling (Snellen-skala) Ålder (månader) Förbättrad synutveckling Enfamil LIPIL® DHA 0,36 % och ARA 0,64 % (p 0,002) eller DHA 0,64 % och ARA 0,64 % (p 0,001) DHA 0,96 % och ARA 0,64 % (p 0,001) Kontroll (Enfamil® med järn) Anpassad från Birch et al. Am J Clin Nutr 2010. Bild sida 6 % DHA av totala mängden fettsyror Bröstmjölk (Brenna 2007) Nutramigen med LIPIL (DHA och ARA) Modilac Expert Riz Nutrilon Andra modersmjölkersättningar utan DHA/ARA Bild sida 7 Vid 12 månader Enfamil® med DHA och ARA: Kliniskt relevanta resultat för synutvecklingen hos spädbarn2‡ UTAN DHA & ARA ~20/41 syn MED DHA & ARA ~20/28 syn Bildtext sida 8 Snellen-skala (12 månader) Kontroll LIPIL® Förbättrad synutveckling ~1,5 rad förbättring Kontroll (Enfamil® med järn) Enfamil LIPIL® (DHA 0,36 % och ARA 0,72 %) Anpassad från Morale SE et al. Early Hum Develop. 2006;81:197-203 Bild sida 9 Anpassad från Drover el al. 2009 Modersmjölkersättning kompletterad med LIPIL Kontrollberedning utan komplement Problemlösningsuppgift i 2 steg som ett mått på mental utveckling hos 9 månader gamla spädbarn Bild sida 10 Genomsnittlig avsiktspoäng +LIPIL kontroll *p < 0,05 Bild sida 11 Lägre incidens av övre luftvägsinfektioner hos spädbarn som fått modersmjölkersättning kompletterad med LIPIL Procent spädbarn/barn Övre luftvägsinfektioner (%) p = 0,002 Normal modersmjölkersättning Modersmjölkersättning + LIPIL 1:a diagnostillfället och återkommande sjukdomstillfällen upp till 3 års ålder Anpassad från Birch et al. 2010 Bilder sida 12 a) Samma som på sida 9 b) Samma som på sida 8 c) LIPIL DHA (0,32 %) och ARA (0,64 %) Tabell sida 14 Organ Hud Klinisk diagnos - Atopisk dermatit - Atopisk urtikaria 1:a val eHF* 2:a val AAF Mage/tarm - Omedelbar gastrointestinal allergi - Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - Komjölksproteininducerad enteropati - Livsmedelsproteininducerat enterokolitsyndrom (FPIES) - Komjölksproteininducerad gastroenterit och proktokolit - Förstoppning eHF* AAF Luftvägar - Mjölkinducerad kronisk lungsjukdom (Heiners syndrom)** AAF Allmänt - Anafylaxi AAF * eHF med dokumenterat reducerad allergenicitet Anpassad från Fiocchi et al. 2010 Bild sida 15 Detektion av … Titta efter … Testmetod Fysiskt-kemiskt test Antigenpotential - Storlek på största bestämningsbara partiklar - Distribution av proteinnedbrytning - SDS-PAGE - Gelfiltrering - Masspektrometri Immunologiskt test Antigenbindande förmåga - ELISA - Dot-immunobindning Kliniskt test Antigeneffekter (Frisättning av histamin) - Innehållet av kända allergener (t.ex. βlaktoglobulin) - Antigen med förmåga att binda till IgE - Kliniska symtom För Nutramigen® och Pregestimil® är effekten bevisad för varje nivå. - KMA-diagnos t.ex. hudpricktest, födoämnesexponering Nutramigen & Pregestimil Den lägsta molekylvikten och den mest gynnsamma proteinprofilen (knappast några proteiner över 1000 Dalton)1,2,3 - Det lägsta innehållet av β-LG1 - Den lägsta IgEbindande förmågan4 - Minsta kvarstående allergen aktivitet4