Diarienummer (ifylls av Svenska Filminstitutet) Ansökan om stöd till spridning av långfilm i hela landet OBS! Fyll i ansökan på datorn. Spara en kopia. Skriv ut och underteckna. Posta ansökan till Filminstitutet. Sökande distributör Organisationsnummer Adress Plusgironummer Postnummer Bankgironummer Ort Telefonnummer Kontaktperson e-postadress Svensk filmtitel Officiellt svenskt premiärdatum Jag är firmatecknare för sökande distributör och förbinder mig att ovanstående uppgifter är korrekta. Jag godkänner att mina personuppgifter hanteras enligt PUL. Ort Datum Underskrift Ansökan skickas med post till: Svenska Filminstitutet Distribution & visning Box 27 126 102 52 Stockholm Namnförtydligande