Kryptosporidier hos människor
och djur
Charlotte Silverlås
Leg vet, DVM Biträdande statsveterinär
Statens Veterinärmedicinska Anstalt, UPPSALA
Innehåll
• Historia
• Biologi
• Infektion och symptom
• Kryptosporidier hos människor
• Kryptosporidier hos nötkreatur
Historia
•
•
•
•
•
•
1907
1912
1955
1971
1976
1993
mus - C. muris
mus - C. parvum
kalkon - C. meleagridis
nötkreatur - C. parvum
människa - C. parvum
Milwaukee -403 000 inf
Edward Tyzzer
Kryptosporidiernas världskarta
Kryptosporidier – vad är det?
• Protozooer
• Fekal-oral smittväg
• Direkt livscykel
Livscykel
Merozoite
Ingestion
Extracellular stages?
Excreted in faeces
Autoinfection
Type II meront
Thick-walled
oocyst
Thin-walled
oocyst
Microgamont
Merozoite
Microgametes
Maturation, sporulation
Fertilization
Macrogamont
Kryptosporidier – vad är det?
• Protozooer
• Fekal-oral smittväg
• Direkt livscykel
• Alla ryggradsdjur
• Diarré
• Luftvägar
• Akut/kronisk
Kryptosporidier
• Tåliga!
• 18 mån i fuktig miljö
• 1-4 dagar i torkande avföring
• Värme – lågpastörisering tillräcklig
• Desinfektionsmedel
• Läkemedel
Kryptosporidier
• 22 namngivna arter
• >60 genotyper
• Subtyper
• Olika värdspecificitet
• Vissa zoonotiska
Infektion
•
•
•
•
Invaderar enterocyter, ff.a. i ileum
Inkubationstid 3-7 dagar
Låg infektionsdos
Hög utsöndring
Symptom
Alla åldersgrupper
Immunkompetent
• Asymptomatisk, akut
• Vattentunn diarré
• Buksmärtor
• Kräkningar
• Trötthet
• Huvudvärk, muskelvärk
• Mild feber
• Symptom 4-14 dagar
• Självläkande
Immunsupprimerad
• Även extraintestinal
• Intensivare
• Kronisk (månader)
• Viktförlust
• Mortalitet
Före
Efter
Kryptosporidier & människor
•
•
•
•
•
•
•
C. hominis
C. parvum
C. meleagridis
C. felis
C. canis
C. ubiquitum
C. andersoni, muris, bovis, suis, hominis monkey
genotype, suis-like genotype, horse genotype,
chipmunk genotype, rabbit genotype
Kryptosporidier & människor
•
•
•
•
•
•
•
C. hominis
C. parvum
C. meleagridis
C. felis
C. canis
C. ubiquitum
C. andersoni, muris, bovis, suis, hominis monkey
genotype, suis-like genotype, horse genotype,
chipmunk genotype, rabbit genotype
Zoonos
C. hominis
C. parvum
Övriga arter
• C. meleagridis
• C. canis/felis
• C. ubiquitum
• C. andersoni, muris, bovis, suis, suis-like
genotype, hominis monkey genotype, horse
genotype, chipmunk genotype, rabbit genotype
Övriga arter
Cryptosporidium-infektion i Sverige
•
•
•
•
•
•
Anmälningspliktig (2004)
SMI för statistik
2005: 69 fall, 2009: 159 fall (58 inhemska)
Barn < 4 år; Vuxna 30-39 år
Män < Kvinnor
2006-2008 artbestämningar
C. parvum
C. hominis
C. meleagridis
C. felis
C. chipmunk genotype
91
45
12
1
1
http://www.smittskyddsinstitutet.se/statistik/cryptosporidiuminfektion/?t=com#statistics-nav
Antal fall per vecka
Trend – infektion med Cryptosporidium spp. i Sverige
http://www.smittskyddsinstitutet.se/statistik/cryptosporidiuminfektion/?t=trend#statistics-nav
Det nya Storsjöodjuret?
"Storsjön ligger hård och vit,
gömmer liten parasit.
Kylan biter, jämten skiter firar jul på stolen vit".
Utbrott av kryptosporidieinfektion
• Lidingö 2002 C. parvum - 2 subtyper
• Dagisutbrott 2008 C. hominis
• Restaurangutbrottet 2008 C. parvum
• Örebro 2010 C. parvum
• Umeå, konferens 2010 C. parvum
• Ökning sporadiska fall Sthlm 2010 C. parvum
• Östersund 2010 C. hominis
• Skellefteå 2011 C. hominis
Restaurangutbrottet, Stockholm 2008
Smekmånad
Kontakt, gäster
Diarré
Diarré
Kryptosporidier
Kötträtt
Kött
Potatis
Bearnaise
Persilja
Sjuka
Festen
Fiskrätt
Friska
Inga agens
Kryptosporidier
Restaurangpersonal
Restaurangutbrottet, Stockholm 2008
Smekmånad
Kontakt, gäster
Diarré
Diarré
Kryptosporidier
Festen
Kötträtt
Kött
Potatis
Bearnaise
Persilja
Sjuka
Fiskrätt
Inga agens
Kryptosporidier
Restaurangpersonal
Friska
Ekologisk, importerad
Ekologisk
C. parvum
Persilja
Kryptosporidier hos nötkreatur
•
•
•
•
C. parvum
C. bovis
C. ryanae
C. andersoni
Cryptosporidium Infection in Dairy Cattle
Prevalence, species distribution and associated
management factors
Övergripande mål
Att utvärdera kryptosporidieinfektion
i svenska mjölkbesättningar
Förekomst i svenska mjölkbesättningar
Artförekomst svenska mjölkbesättningar
Kalvar
Ungdjur
Kor
Riskfaktorer på besättningsnivå
• Kalvar – ungdjur nära
• Kontinuerligt / blandat system (ungdjur)
• År
• ”Rengöring” ensamboxar
• Avvänjningsålder
Riskfaktorer - kalvar
• Kalvar – ungdjur nära
• Kontinuerligt / blandat system (ud)
• Ålder
• Tid hos kon
Riskfaktorer - ungdjur
• Ålder
Riskfaktorer - kor
• Eko-besättningar
• Antal kalvar i besättningen
Fall-kontrollstudien
• Kryptosporidier (arter), rota, corona, E.coli
• Ingen association med diarré
•
Diarré vanligare i fallbesättningar
• Desinfektion!
• Mer variation i diarrékonsistens (fall)
• C. bovis – lägre risk att vara fallbesättningskalv
Pågående forskning
Artfördelning diarrékalvar
•Diagnostik
•Sjukdomspotential
•Risk - hantering sjuka kalvar
Jämförelse eko- & konventionella besättningar
•Kor, kalvar
Nytt doktorandprojekt
Infektions- och artdynamik inom besättningar
• Kalvar < 2 månader
• Från födsel till inkalvning
Stabilitet av C. parvum-stammar i besättningar
över tid
Sjukdomspotential C. bovis nyfödda kalvar
• Jämföra med C. parvum
Framtida forskning
Köttdjur – kalvar på bete
• Total förekomst, arter
• Vattenprover
Desinfektion med kalk
Övriga djurslag inom
lantbruket
Problembesättningar
•
•
•
•
Tidig infektion och sjukdom (1a levnadsv)
Höjd mortalitet
Hög morbiditet
Höga utsöndringsnivåer
Problembesättningar
1
•
•
•
•
•
Bra råmjölksrutiner
Bra råmjölksupptag
Snabba med åtgärder
Bra tillväxt
Flera människor sjuka
• Rent och torrt
• Pigga och fina kalvar
• Utrymme
2
•
•
•
•
Bra råmjölksrutiner
Otillräckligt upptag
Åtgärder ”vid behov”
Tillväxt?
•
•
•
•
•
Ganska rent och torrt
Tunna, skitiga kalvar
”Slappa” råmjölksrutiner
Åldersspridning
Smittskydd
Under sommaren
TACK!
• Inga kalvar med diarré!
• Stod i ensambox hela mjölkperioden
