Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Sjukgymnastprogrammet Studiehandledning FYSIOTERAPI Fortsättningskurs III ”Psykisk ohälsa och långvarig smärta” FYS01502 6hp HT12 Kursansvarig Anna Bjarnegård Delkurs 2: Psykisk ohälsa och långvarig smärta, 6 hp Den stressrelaterade ohälsan involverar människors hela livssituation och är i de flesta fall ett resultat av en långdragen process. Tillsammans med patienter med olika typer av långvarig smärta utgör de en stor del av de patienter som söker oss i primärvården idag. Som sjukgymnast möter du dessa patienter på mottagningen och du förväntas kunna behandla dem både individuellt och i grupp. Arbete i team med andra rehabiliterande yrkeskategorier som arbetsterapeut, kurator, psykolog och läkare kan ingå. Gruppundervisning i stresshantering, fysisk träning, fysisk aktivitet, träning i medveten närvaro, kroppsmedvetandeträning i olika former och avspänning är behandlingsinterventioner som sjukgymnaster har utvecklat inom det här arbetsfältet. Kursen omfattar 6 hp och ger en introduktion till bedömning, förhållningssätt samt behandling vid psykisk ohälsa och långvarig smärta. Innehåll Fördjupning i stress- och smärtfysiologi Undersökning och bedömning enligt BAS (Body Awareness Scale) Kunskap om utmattningssyndrom, panikångest, sömnsvårigheter Förhållningssätt och bemötande vid långvariga besvär Kännedom om egna attityder, fördomar, etik och rörelsemönster Kunskap och förståelse kring hur samhället påverkar individen, hur kulturen påverkar individen och hur förväntningar och tilltro påverkar individen. Praktisk träning i kroppskännedom i stående, sittande och liggande för individuell behandling samt gruppbehandling. Kliniskt resonerande utifrån patientfall Mål Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs ska studenten kunna - identifiera och bedöma besvär och funktionsnedsättningar utifrån stress- och smärtfysiologisk teori - beskriva, analysera och värdera en patients rörelsemönster - redogöra för fakta om genus och stressrelaterad ohälsa ur ett mångkulturellt samhällsperspektiv Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs ska studenten kunna - utföra en sjukgymnastisk bedömning och dokumentation av komplexa funktioner - utifrån bedömningen planera och genomföra behandling och utvärdering utifrån stress- och smärtfysiologiskt perspektiv - teoretiskt och praktiskt undervisa om stresshantering Värderingsförmåga och förhållningssätt Efter avslutad kurs ska studenten kunna - visa självkännedom och empatisk förmåga - visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån ett etiskt, mångfalds- och jämlikhetsperspektiv - reflektera över sitt eget professionella förhållningssätt i kommunikation med patienten - reflektera över det egna lärandet 2 Arbetsformer Arbetsformerna i kursen utgörs av föreläsningar, litteraturstudier, grupparbete, seminarier samt praktiska övningar. Studieformerna ska stimulera till reflexion över och ställningstagande till hur det sjukgymnastiska arbetet kan utvecklas. Undervisningen är problemorienterad, vilket innebär aktivt kunskapssökande, kritiskt tänkande, problemlösning med en examination av ett i grupp utarbetat gruppbehandlingsförslag för personer med psykisk/stressrelaterad ohälsa och långvarig smärta. Examination Examination av kursen omfattar flera moment. För betyget Godkänd krävs att samtliga moment är godkända samt närvaro enligt nedan. Förberedelse inför och aktivt deltagande i BAS-seminarie Godkänd teoretisk examination Godkänd praktisk examination Inlämning av studieuppgift 4 – essä över eget lärande Se vidare under Studieuppgifter och kriterier för godkänt. Närvaro Obligatorisk närvaro vid examination och seminarium samt BAS och professionellt förhållningssätt. So vanligt krävs 80% närvaro vid färdighetsträning. Vid frånvaro från obligatoriskt undervisningsmoment bestäms principer för igentagning av ansvarig lärare. Kursutvärdering Kursen utvärderas skriftligt och muntligt. Lärare: Kursansvarig är Anna Bjarnegård Tfn: 031-786 57 44, 0768-366186, [email protected] Övriga medverkande lärare under kursen: KS – Karin Sjögren TE – Tone Engen BB – Beatrice Blidner IB – Ilona Bülow EE – Eva Erkmar AL – Agneta Lindegård KM – Karin Magnusson TC – Tove Corneliussen AA – Anna Altvall MÖ – Maria Östman JN – Jenny Nilsson 3 Studieuppgifter Uppgift 1: Undersökning enligt Body Awareness Scale (BAS) Syftet med denna uppgift är att ge en introduktion till BAS och hur man kan skatta en patients psykiska och fysiska symtom samt rörelseförmåga och rörelsemönster. I BAS-undervisningen ingår föreläsning, praktisk träning, patientdemonstration, uppföljning och kliniskt resonerande. Litteratur: Roxendahl G, Nordwall V. Tre BAS-skalor. Body Awareness Scale (BAS), BAS-hälsa, Intervjuskala för Kroppsjaget (ISK). Lund: Studentlitteratur 1997. Stencilmaterial. Kriterier för godkänt: Momentet examineras i seminarieform måndag 13/9 via patientfall som ska förberedas, helst i grupp och diskuteras på seminariet. För betyget godkänd krävs närvaro och aktivt deltagande i samtliga delar av undervisningen samt vid seminariet 13/9. Vid frånvaro sker igentagning nästkommande termin. Vid underkänt bestäms kriterier för igentagning av kursansvarig lärare. Uppgift 2: Utarbeta och leda Stresshanteringskurs för patienter Syftet med denna uppgift är att du tillsammans med dina gruppmedlemmar skall utarbeta och leda en stresshanteringskurs. Du skall söka material i föreläsningar, litteratur samt naturligtvis egen sökning med kritisk granskning. Du ska därefter sålla i materialet och förenkla det så att en lekman kan förstå. Varje grupp ska planera 4 föreläsningar á 30-40 minuter vilka tillsammans ska bilda en tänkt stresshanteringskurs för 8-10 personer. Om ni är 3 i delgruppen krävs minst 45 min föreläsning. Inom gruppen bestämmer ni tillsammans vad ni vill kalla era lektioner och i vilken ordning ni ska genomföra dem samt vilka som ska belysa vilket tema. Följande perspektiv eller ämnen skall vara med i presentationen: Reaktioner på stress – kroppslig, fysiologisk och psykisk, stressorer, akut och långvarig stress, utmattning, ångest, nedstämdhet, arbete, fritid, relationer, individ- samhälls och gruppnivå, stressreducerande metoder i sjukgymnastik, kultur, genus, verktyg. Kriterier för godkänt: För godkänt krävs närvaro och aktivt deltagande i den egna presentationen samt närvaro och aktivt deltagande i samtliga diskussioner vid examinationstillfället. Temat skall presenteras på en lagom kunskapsnivå för en stresshanteringskurs för patienter i primärvården. Vid presentationen skall powerpoint användas till en del av föreläsningen men andra former som tillägg är också välkomna.Vid frånvaro bestäms kriterier för igentagning av kursansvarig. Vid underkänt får gruppen göra om uppgiften. Examination av lektion 1 och 2 sker tisdag 18/9 8.30 och lektion 3-4 onsdag 19/9 kl.8:30 med de övriga i gruppen som kursdeltagare och en examinator samt en grupp studenter från termin 1 med okänd kunskap kring stress. 4 Uppgift 3: Att leda KMT/BK/avspänning i grupp Syftet med uppgiften är att du tillsammans med dina gruppmedlemmar skall utarbeta ett program för den praktiska delen av stresshanteringskursen. Programmet ska innehålla olika typer av övningar samt progression under kursens gång. Programmet skall sammanfattas skriftligt och ska innehålla motivation till valet av övningar och förslag till hemövningar. Skickas/lämnas in till examinatorn före examinationen. Examination: Varje person i gruppen har cirka 20 min till sitt förfogande för att instruera ett eller flera av de praktiska moment. Den valda övningen och sättet att instruera diskuteras därefter i gruppen. Ni får feedback från deltagarna och examinatorn. Examination sker tisdag 18/9 och onsdag 19/9. Kriterier för betyget godkänd: För godkänt krävs närvaro och aktivt deltagande under examinationen. Individuellt genomförd och godkänd uppgift. Den skriftliga sammanfattningen av programmet ska godkännas av gruppens examinator. Vid frånvaro bestäms kriterier för igentagning av kursansvarig. Vid underkänt får gruppen göra om uppgiften. Uppgift 4: Essä – egna reflexioner kring sjukgymnastik, psykisk ohälsa och långvarig smärta Reflektera över vad du lärt dig under kursen utifrån dina egna tankar om sjukgymnastik, stressrelaterad ohälsa och långvarig smärta. Essän är ett inlärningsverktyg för att du ska sammanfatta och därmed förankra de kunskaper du fått under kursen. Observera att det inte är en utvärdering av kursen och inte heller en komplett redogörelse över den faktakunskap du tagit in under kursen. Vad tar du med dig från kursen? Vad har förvånat dig? Har kursinnehållet påverkat dig på något sätt och i så fall hur? Essän bör omfatta 1 - 2 sidor, 12 punkters text, enkelt radavstånd. Inlämning sker via GUL under inlämningsuppgifter senast Måndagen den 24/9 kl. 20:00 5 Kurslitteratur - Psykisk ohälsa och långvarig smärta Ekman R, Arnertz B. Stress – individen, samhället, molekylerna, organisationen (2:a rev upplagan). Stockholm: Liber; 2005. Faskunger J. Henningson E. Vardagsmotion. Stockholm: Forum; 2005. (Ingick i obl. kurslitt T2) Hammarström A. Genusperspektiv på medicinen. Falun: Högskoleverket; 2005. Ligger på GUL. Hult B. Stresshantering. Utvärdering av en gruppbehandlingsmodell för patienter med stressrelaterad ohälsa. Lasarettet i Motala: FoU-rapport; 2001:2. Ingår i stencilmaterial som delas ut. Lundberg M. Kinesiofobi – Teori och tillämpning. Pozkal, Poland: Studentlitteratur; 2008. Roxendahl G, Nordwall V. Tre BAS-skalor. Body Awareness Scale (BAS), BAS-hälsa, Intervjuskala för Kroppsjaget (ISK). Lund: Studentlitteratur 1997. Roxendal G, Winberg A. Levande människa. Basal kroppskännedom för rörelse och vila. Stockholm: Natur och Kultur; 2002. (Ingick i obl. kurslitt T2) Rudberg B. Aktiv avspänning. Stockholm: Natur och Kultur; 2001. (Ingick i obl. kurslitt T2) Övrig litteratur och artiklar: Baer R. Mindfulness training as clinical intervention: a conceptual and empirical review. Clinical Psychology: Science and Practice 2003; 10(2):125-43. Brattberg G. Väckarklockor. Stockholm: Värkstaden; 2004. (Ingick i obl. kurslitt T2) Broms C. Fri från stress genom autogen terapi. Läkartidningen1999;96(6). Kabat-Zinn J. Vart du än går är du där. Medveten närvaro i vardagen. Stockholm: Natur och Kultur; 2005. Gothlin E. Kön eller genus? Essä om begreppen kön och genus från konferensen ”Könsperspektiv i forskning och undervisning” Göteborg, 1999. Göteborg: nationella sekretariatet för genusforskning. Holmgren K. Women on sickness absence – views of possibilities and obstacles for returning to work. A focus group study. Disability and Rehabilitation 2004; 4(26): 213-22.. Klingberg-Olsson K, Lundgren M, Lindström I. Våga välja vad jag vill - Basal kroppskännedom och samtal i grupp – ett samarbetsprojekt mellan sjukgymnast och psykolog för patienter med smärt-spänningssyndrom. Nordisk Fysioterapi. 2000;4(3):133-42. Ljung T, Friberg P. Stressreaktionernas biologi. Läkartidningen 2004;101(12):1089-94. Stencil utdelad i T2. Kan också hämtas i fulltext från univ.bibliotekets elektroniska tidskrifter. Löwen-Åberg H. Stress och stresshanering – föreläsningskompendium utdelat i termin 2. Perski A. Rehabilitering av stressjukdomar sker ofta i olika faser och blir ofta lång. Läkartidningen 2004; 101(14): 1292-94. Rosberg S. Professionellt förhållningssätt. Sando Rados motivationsnivåer. Utdrag ur. Hur handskas den psykosomatiskt orienterade sjukgymnasten med patientens regression? Projektarbete. Stockholm: Karolinska Institutet; 1991. Stencil utdelad i T4. Sachs L. Tillit som bot: placebo i tid och rum. Lund:Studentlitteratur;2004. Socialstyrelsen: Utmattningssyndrom, stressrelaterad psykisk ohälsa. SoU-rapport 2003-12318 6