METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN Elevhälsans medicinska enhet Hälsobesök 4.14.1 2017-02-28 Erbjudande om hjärtundersökning av elever på riksidrottsgymnasium i Örebro Information till elev och vårdnadshavare Elever som går på Riksidrottsgymnasium i Örebro kommun erbjuds hjärtundersökning av barnläkare samt EKG på Barn- och ungdomsklinikens mottagning vid Universitetssjukhuset i Örebro. Anledningen är den rapport om plötslig hjärtdöd bland barn, ungdomar och unga vuxna i samband med idrott och fysisk ansträngning som Socialstyrelsen gav ut i slutet av 2006. Rekommendationer från denna rapport har kompletterat Socialstyrelsens nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Riksidrottsförbundet rekommenderar hjärtundersökning av alla elitidrottare från 16 års ålder och dit hör också elever på riksidrottsgymnasier. Socialstyrelsen ansluter sig till denna bedömning. Plötslig hjärtdöd i samband med fysisk ansträngning är mycket ovanligt. Om det trots allt inträffar beror det nästan alltid på att man har en oupptäckt hjärtsjukdom. Dessa sjukdomar är ovanliga, ofta ärftliga och kan ibland ge symtom. Vi önskar att du fyller i frågeformuläret så att det kan följa med remissen till Barn- och ungdomskliniken. Det underlättar för läkaren som du får träffa vid besöket. Om du har svårt att svara på alla frågor, rådgör gärna med dina föräldrar. Det är viktigt att vi får så korrekt information som möjligt. Vänd dig till skolsköterskan om du har frågor. Ingemor Skoglund Skolöverläkare Skolsköterska:____________________________ ___________________________________________________________________ Telefon Mailadress 1 METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN Elevhälsans medicinska enhet Hälsobesök 4.14.1 2017-02-28 Elevens namn: _______________________________ Personnummer: _______________________________ Skola: _______________________________ Idrott: _______________________________ 1. Har du någon funktionsnedsättning, långvarig sjukdom eller regelbunden medicinering? Ja Nej Om ja, beskriv mer: ______________________________________________ _______________________________________________________________ 2. Har någon nära släkting (förälder eller syskon) en känd ärftlig hjärtsjukdom? Ja Nej 3. Har någon nära släkting avlidit före 35 års ålder i plötslig död? Ja Nej 4. Har någon vid tidigare undersökning nämnt att du haft blåsljud eller något annat onormalt på hjärtat? Ja Nej 5. Har du tidigare haft någon sjukdom i hjärtat? Ja Nej 6. Har du känt bröstsmärta vid ansträngning? Ja Nej 7. Har du känt yrsel vid ansträngning? Ja Nej 8. Har du haft svimningskänsla eller svimmat i samband med ansträngning? Ja Nej 9. Har du haft hjärtklappningsattacker vid ansträngning? Ja Nej Om du svarat ja på någon av frågorna 2-9, beskriv mer här: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Datum __________________ Elevens underskrift _______________________________ 2