METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Hälsobesök 4.13
2017-02-28
HJÄRTA
Bland levande nyfödda barn förekommer medfödda hjärtfel hos omkring 8 av 1 000.
Det stora flertalet upptäcks tidigt på BB eller på BVC. På BVC sker rutinmässig
hjärtundersökning sista gången vid 12 månaders ålder. Ett par av de medfödda
hjärtfelen kan undgå upptäckt under barndomen. De vanligaste av de sent upptäckta
hjärtfelen är förmaksseptumdefekt och coarctatio aortae.
Hjärtauskultation
Görs i samband med läkarundersökning beroende på frågeställning.
Görs friskostigt på nyanlända barn som sannolikt inte tidigare är
hjärtundersökta.
Förmaksseptumdefekt
Vid en förmaksseptumdefekt finns en kommunikation mellan de båda förmaken.
Förmaksseptumdefekt utgör omkring 10 % av de medfödda hjärtfelen. De flesta barn
med detta hjärtfel är vanligtvis symtomfria före puberteten. Vid undersökning hör man
ett diskret systoliskt flödesblåsljud och andra hjärttonen är konstant kluven,
oberoende av andningen.
Coarctatio aortae
Förträngning av stora kroppspulsådern utgör omkring 8 procent av alla medfödda
hjärtfel. Cirka en femtedel av dessa upptäcks först efter barndomen. Även här kan de
fysikaliska fynden vara diskreta med ett systoliskt flödesblåsljud som ofta hörs bäst
på ryggen mellan skulderbladen. Palpation av femoralispulsar (svaga eller helt
avsaknade), förstärkta pulsar i armar, blodtrycksmätning i arm och ben (skillnad) och
auskultation gör att man kan misstänka detta hjärtfel.
Bedömning
Remiss skrivs till barn- och ungdomskliniken på alla blåsljud där det inte är uppenbart
att det rör sig om ett enkelt fysiologiskt blåsljud.
Plötslig hjärtdöd
Se PM 9.3 om plötslig hjärtdöd samt PM 4.14 om hjärtundersökning av elever vid
riksidrottsgymnasier.
1
