Rapport från medlemsträff Diabetesföreningen Kalmar – Öland m.o.
med landstingspolitiker, läkare och övrig sjukvårdspersonal,
26 februari 2015 på TIC-huset, Trädgårdsgatan 20, Kalmar
Närvarande deltagare (förutom inbjudna talare) 25 st. från följande kommuner: Borgholm 2 st.,
Mörbylånga 6 st., Kalmar 8 st., Emmaboda 2 st., Mönsterås 5 st., Nybro 2 st.
Närvarande deltagare i panelen (inbjudna):
Lena Segerberg (S), Landstingsråd med ansvar för sjukhusvård och regionsjukvård
Lars Mattsson, Primärvårdsdirektör
Herbert Krol, Distriktsläkare samt processledare för Regionala Diabetesrådet
Mats Ringblom, diabetessjuksköterska vid medicinkliniken på Länssjukhuset samt
medlem i processgrupp Diabetes
Göran Lundström, överläkare barn- och ungdomsmottagningen Kalmar
Linda Fleetwood (V), Landstingsråd med ansvar för psykiatri, utbildning, personal och
folkhälsa
Malin Sjölander (M), Oppositionsråd för sjukhusvård och regionsjukvård
Eva Wolke, dietist Länssjukhuset i Kalmar
Christine Torstensson, diabetessjuksköterska barn- och ungdomsmottagningen
Välkomstord:
Varmt välkomna till det här mötet som ordnas av diabetesföreningen för Kalmar/Öland med
omnejd. Vi är jätteglada att så många hade möjligheten att komma och för den positiva respons
vi fått på vår inbjudan. Det är viktigt att vi arbetar tillsammans för en förbättring av
diabetesvården. Därför är det bra att vi har den här dialogen mellan oss diabetiker,
vårdpersonal och er politiker.
Sida 1(4)
Fråga 1 Generellt:
Inledning av ordförande:
Om man tittar i rapporten från Nationella Diabetesregistret 2013 så kan man se att
Länssjukhuset i Kalmar är sämre än riksgenomsnittet för målvärden när det gäller HbA1c och
LDL-kolesterol, man når visserligen riksgenomsnittet för genomförda fot- och
ögonundersökningar, systoliskt blodtryck och förekomst av albuminuri. Kalmar sjukhus är inte
bättre än riksgenomsnittet på någon parameter och ligga sämre till än övriga sjukhus i länet. I
Västervik och Oskarshamn ligger alla parametrar på riksgenomsnittet och några något över. Här
ligger dock både region Jönköping och Kronoberg bättre till än Kalmar län
Hur väl följer Landstinget i Kalmar Svenska diabetesförbundets riktlinjer för hur diabetesvården
ska vara organiserad? Använder sig landstinget av data från Nationella diabetes registret? Hur
stor del av länets diabetiker är registrerade i Nationella diabetes registret?
Svar:
Alla patienter som man känner till med diabetes på vuxenavdelningen är anslutna till NDR. Alla
patienter på barn- och ungdomsmottagningen är medlemmar i SWEDIABKIDS. Det finns nya
nationella riktlinjer och dessa gås nu igenom och ambitionen är att följa dessa. Tyvärr gör
bristande resurser att inte målvärdena uppfylls.
Avslutande kommentar på fråga 1 från ordförande:
Vi diabetiker i Kalmar län förväntar oss att åtminstone att fot- och ögonundersökning kommer
upp i toppen av listan! Det är en organisationsfråga som borde vara möjlig att lösa.
Diabetesförbundet kämpar för att en jämlik vård oberoende av var man bor ska bli verklighet!
det står ju i hälso- och sjukvårdslagen. Därför ar det viktigt att landstinget använder sig av data
från NDR och arbetar för att förbättra resultatet.
Fråga 2 Fotvård:
Inledning av ordförande:
Diabetesförbundet följer rekommendationerna från Nationella riktlinjer som säger att fotsstatus
ska göras årligen och medicinsk fotsjukvård ska erbjudas om fotstatus visar riskgrupp 2, dvs
någon form av kärl- eller nervskada på foten som kan öka riskan för att utveckla sår.
Hur ser det ut i Kalmar landsting? Har ni några nedskrivna kriterier för medicinsk fotsjukvård?
Vad är det som gäller för tekniska hjälpmedel såsom skor, skoinlägg mm?
Svar:
På Länssjukhuset i Kalmar finns för närvarande 0,85 tjänst vad gäller fotvård, just nu är en tjänst
på 0,25 utlyst. Motsvarande siffra i Karlskrona är 4,25 tjänst och i Oskarshamn och Västervik 2
tjänster per sjukhus. Medicinsk fotvård skiljer sig tyvärr mycket lokalt och regionalt. Det borde
finnas tillgång till medicinsk fotvård på varje primärvårdsenhet.
Inga förebyggande åtgärder subventioneras i Kalmar. Patienter som har haft diabetessår kan
efter remiss till Team Oldmed få behandlingsskor eller skoinlägg till reducerat pris. Patienter
med pågående diabetessår kan efter remiss få behandlingsskor eller skoinlägg gratis. Detta är
inte optimalt och politikerna och sjukhusledningen tar med sig frågan från mötet. Det behövs
definitivt fler tjänster på sjukhuset till att börja med.
Sida 2(4)
Avslutande kommentar på fråga 2 från ordförande:
Vi diabetiker i Kalmar län förväntar oss att alla med diabetes får fotstatus utfört årligen och att
det finns tillgång till medicinsk fotsjukvård och att den ska utföras av diabetesutbildad
fotterapeut. Vi kan naturligtvis inte kräva antal fotvårdande behandlingar, det måste utgå från
behov.
Fråga 3 Insulinpumpar
Inledning av ordförande:
När det gäller insulinpumpar så finns det uppgifter från företagen som säljer pumpar att
försäljningen gått ner med 30 % sedan insulinpumparna togs bort från förmånen och hamnade
hos landstingen. Vi diabetiker i Kalmar län är förstås tacksamma över att landstinget fortsätter
att subventionera pumparna, men vi vill ställa följande frågor, Hur ser siffrorna ser ut i Kalmar
landsting före och efter förändringen. (2012-2014). Kan ni försäkra oss att Landtinget kommer
fortsätta att subventionera pumparna?
Svar:
Ja, vi garanterar att subventioner av pumpar fortsätter. Enligt NDR har inte föreskrivningen av
pumpar minskat utan snarare ökat på vuxensidan från 17,5 % år 2010 till 21,5 % år 2014. I
Kalmar Län har ökningen av antalet pumpar gått från 78 användare år 2010 till 130 användare
år 2014 vilket motsvarar 25 % av alla inskrivna diabetiker. På barn- och ungdomsmottagningen
har 70 % av alla inskrivna patienter en insulinpump. Kalmar län har hittills tillhandahållit
många olika märken av insulinpumpar. En ny upphandling är på gång och Kalmar läns landsting
vill fortsätta ha ett stort utbud. Upphandlingen sker dock tillsammans med några av våra
grannlän (Östergötland och Jönköping) och det är osäkert hur dessa län resonerar.
Vad gäller blodsockermätare är upphandlingen klar och nya mätare är upphandlade sedan
1 februari. Följande blodsockermätare har utgått ur sortimentet: One Touch Vita, Accuchek
Compact, Freestyle Lite, GlucoSure , Bayer Contour (Next och XT berörs inte). Har du någon av
dessa mätare kontakta mottagningen.
Avslutande kommentar på fråga 3 från ordförande:
Detta är en av de viktigaste frågorna för oss med tanke på att vi har så många barn och
ungdomar i länet med diabetes. För det flesta är pumpen en lättnad eftersom de slipper sticka
sig så ofta och för att pumpen ofta bidrar till en jämnare blodsockernivå. Dessutom är detta, om
något är en livskvalité – och rättvise fråga. Jag kan bara ta min egen familj som exempel, där vi
har 2 diabetiker. Vi skulle aldrig ha råd med pump båda 2 om vi inte fick subventionen.
Fråga 4 – Diabetessjuksköterskor
Inledning av ordförande:
Diabetessjuksköterskorna är grunden för att vi som patienter ska få en bra egenvårdsutbildning.
Därför är det viktigt att vi diabetiker både med typ 1 och typ 2 har tillgång till sköterskor inom
primärvården. Hur ser det ut med diabetessköterskor inom primärvården i länet? Finns de på
alla vårdcentraler? Har de en rimlig arbetssituation, alltså max 400 patienter på en heltidstjänst?
Vilken syn har ni politiker i landstinget på blodsockertester och personer med typ 2 diabetes?
Sida 3(4)
Svar:
Det finns diabetessköterskor på alla enheter i länet. Dock är arbetsbelastningen för många
diabetessköterskor alldeles för hög. Enligt en revision som KPMG utförde 2013 finns det ingen
enhet som lever upp till de rekommenderade ledtal som finns för en diabetessjuksköterska. Man
har dock börjat få upp ögonen för utbildning av sjuksköterskor och bl.a. var det en träff i
Jönköping för utbildning av MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) i höstas.
Fråga 5 till sjukvårdsrepresentanterna
Inledning av ordförande:
Som ni säkert har förstått på de frågor som vi ställt, och eftersom vi lever med sjukdomen
dagligen så vet vi diabetiker vad vi vill och önskar. De flesta av oss följer med i utvecklingen och
läser ivrigt på internet om allt nytt inom diabetesvärlden och vad som skulle kunna underlätta
livet för oss och våra nära och kära. Nu vill vi avslutningsvis vända oss till de
sjukvårdsrepresentanter vi har här i kväll: Vilka förändringar i diabetesvården skulle ni vilja
göra? Vad är mest akut och vad saknar ni? Kan vi få svar från en representant från varje
tjänstegrupp?
Svar:
Göran Lundström: Mycket förbättringsarbete har gjorts med det saknas resurser för att fullfölja
projekten. Bl.a. satsar man mycket på teknisk utveckling vilket kostar pengar men ger en bra
livskvalitet. Önskemål om mer resurser för att kunna fullfölja det som påbörjats.
Eva Wolke: På barn- och ungdomsmottagningen får de flesta patienter möjlighet att träffa en
dietist men på vuxensidan ser det inte ut så. Önskemål om fler dietister till vården.
Christine Torstensson: Önskemål om att det ska finnas tillgång till en diabetssköterska varje dag
inom barn- och ungdomsmottagningen som patienterna kan ringa akut. Dv.s. önskemål om mer
resurser.
Mats Ringblom: Att alla hälsocentraler och sjukhus lever upp till de ledtal som finns angående
maxantal patienter per sjuksköterska. Vuxenavdelningen skulle behöva minst en heltidstjänst
till, d.v.s. önskemål om fler resurser.
Herbert Krol: Att alla i regionen ska få en jämlik vård och då behövs fler resurser. Fr.a. behövs
fler resurser vad gäller fotvården.
Lars Mattsson: Bättre kvalitetsförbättringssystem och mer resurser till fotvården.
Samtliga politiker: Tar med sig frågan om fr.a. fotvården och att det även behövs förebyggande
åtgärder.
Avslutningsord från ordförande:
Vi i Diabetesföreningen Kalmar- Öland med omnejd vill tacka alla som kommit hit i ikväll, tack
för en intressant och givande diskussion. Jag hoppas att vi återkommande kan genomföra den
här typen av möten för ett bättre samarbete, för att underlätta och göra det bästa för oss alla,
diabetiker, politiker och sjukvårdspersonal.
Sida 4(4)
