LANDSTINGET I VÄRMLAND Hälsoval Värmland Bengt Hanson 2016-08-30 Ansökan om certifiering för diabetes mottagning inför 2017 Ansökan skickas ifylld till Berit Bryske, Vårdvalsenheten, Landstingshuset senast den 15/11 2016. Namngiven diabetesansvarig allmänläkare eller annan specialist med minst motsvarande endokrinologisk kompetens………………………………………………………………………….. Namngiven diabetessköterska med minst 15 hp inom diabetes och helst pedagogisk kompetens…………………………………………………………………………… Etablerad samverkan enligt vårdrutin ”medicinsk fotterapi” med namngiven fotterapeut…………………………………… Etablerad samverkan med namngiven dietist………………………………………… Finns det etablerad samverkan med fysioterapeut/sjukgymnast? Ja Nej Vårdcentralens diabeteskontaktpersoner (diabetesansvarig läkare, minst en diabetes dsk, fotterapeut och dietist) har deltagit i de årliga nätverksträffarna? Ja Nej Vårdcentralen har ett bevakningssystem vad gäller diabetespatienterna? Ja Nej Är minst 100 stycken typ 2 diabetiker listade på vårdcentralen? Ja Nej Ansvarar Er 100 % diabetessköterska för maximalt 400 typ 2 diabetiker? Ja Nej Har diabetessköterskan tidsbeställd mottagning? Ja Nej Erbjuder diabetessköterskan strukturerad patientutbildning – gärna i grupp? Ja För att patienten ska nå sina individuella behandlingsmål ska diabetespatienter erbjudas minst två professionella (läkare eller diabetessköterska) genomgångar av sin sjukdom årligen och minst 80 % av patienterna har i verkligheten genomförs dessa besök. Ja Nej Ja Nej Erbjuds diabetikerna tobaksavvänjning? Erbjuds alla nydebuterade diabetiker remiss till dietist? Ja Nej Nej Erbjuds alla nydebuterade diabetiker remiss till fysioterapeut/FaR? Ja Nej Ja Nej Registreras alla diabetiker i NDR? När det gäller utredning och behandling ska Socialstyrelsens nationella riktlinjer och Läkemedelskommitténs terapiriktlinjer följas. Ja Nej Vårdenhet:……………………………………………………………………………………………. Verksamhetschef/enhetschef………………………………………………………………………… Datum……………………………………………………… Beslut om certifiering kommer att meddelas senast 15 december 2016 av Vårdvalsenheten.