Uppdaterad 2016-02-25/cb
Heart Rate (RR-intervall)
R-R intervall används för att undersöka det parasympatiska nervsystemet.
Undersökningen kallas RR-intervall eftersom vi mäter tiden mellan R-taggarna
i två på varanda följande EKG-komplex .Vid inandning ökar hjärtfrekvensen
och under utandning sjunker den. Denna variation eller sinusarytmi är tydligast
hos barn och yngre personer. Sinusarytmin hos normala personer är störst vid
en andningsfrekvens på 6 andetag/minut.
Fästa elektroderna
Man kan med fördel använda engångselektroderna Blue Sensor om man
använder en förlängningssladd.
Sätta elektroderna på patientens handleder.
♦ Aktiv elektrod på patientens högra handled.
♦ Referenselektroden på patientens vänstra handled.
Sätta elektroderna på patientens bröstkorg.
♦ Aktiv elektrod på sternum, i höjd med 4:e revbenet.
♦ Referenselektroden på 5:e - 6:e revbensmellanrummet i vänster axillarlinje.
Patienten skall sitta bekvämt och avslappnat. Det skall vara tyst i rummet .
R-R programmet innehåller 4 tester
♦
♦
♦
♦
Normal
Djupandning
Valsalva (används ej i rutin)
Tilt (används ej i rutin)
Normal
Normalandning.
• Be patienten slappna av och blunda.
• Kontrollera att du har en fin signal.
• Starta undersökningen med analyse, insamlingen tar 1 min.
Djupandning
6 andetag/min
• Be patienten andas in 5 s och andas ut 5 s. Träna in patienten i
andningsrytmen.
• Starta undersökningen med analyse, insamlingen tar 1 min.
1
Uppdaterad 2016-02-25/cb
Valsalva
Patienten ska andas ut mot ett motstånd i 15 sekunder. (alternativt krysta)
Använd ”andningsmätare” och be patienten hålla ett tryck på ca 40 mmHg eller
att ”blåsa med stängd mun”.
• Instruera patienten att börja när det hörs ett pip.
• Starta analyse.
• Start Valsalva. Efter 10 sekunder hörs ett pip. Då ska patienten blåsa.
• Slut Valsalva. Vid andra signalen efter ytterligare 15 sekunder, ska
patienten andas normalt igen men fortsätta att slappna av.
• Insamlingen tar 1 min.
Tilt
I Uppsala görs av praktiska skäl inte Tilt utan i stället görs ett ”stand up”-test.
•
•
•
•
Låt patienten ligga och vila i minst 10 min.
Arrangera kablarna så, att patienten kan resa upp.
Starta analyse.
Vid första signalen skall patienten resa sig upp och förblir stående under
resten av insamlingen som tar 1 min.
För normal hjärtfrekvensvariation krävs
•
•
•
Intakt vagusinnervation.
Normal hjärnstamsfunktion.
Normal hjärtmuskel.
Indikationer för RR-intervall test
•
•
•
Misstanke om autonom rubbning till följd av olika sjukdomar.
Perifer neuropati. Sänkt hjärtfrekvensvariation
kan vara en tidig
manifestation vid diabetesneuropati.
Prognostest på patienter med Guillain-Barré (patologiskt vid djupandning).
Dessa patienter kan få hjärtstillestånd och skall övervakas.
Felkällor
•
•
•
2
Trasiga sladdar.
Rörelseartefakter
Extrasystolier.Har patienten extrasystolier, kan det vara svårt eller omöjligt
att genomföra RR-test med den här metoden.
Uppdaterad 2016-02-25/cb
3
Uppdaterad 2016-02-25/cb
Textförklaring till bilden Valsalva test
a - b. Valsalva görs sittande. Patienten blåser mot ett motstånd. Trycket 44
mmHg bibehålls under 15 s.
b. Ökad sympaticusutflöde till sinusknutan. Sympaticuspåverkan på
hjärtat medför hjärtfrekvensökning under och direkt efter valsalva
(intrathoracala trycket öker). Blodtrycket går ner.
c. Vaguspåverkan. Bradycardi beroende på kompensatorisk vagusreflex.
Resultat anges med kvoten:
Längsta RR-intervall efter valsalva
RR – intervall vid 25 s
4
