Smittspårning mag-tarm
sjukdomar
Signar Mäkitalo
Smittskyddsläkare
regiongavleborg.se
Smittskydd på webben
• www.regiongavleborg.se/smittskydd
• Sjukdomsinformation A-Z
• Åtgärder vid tarmsmitta
regiongavleborg.se
Allmänt mag-tarmsjukdomar
• Symtom
• Illamående
• Magont
• Kräkning
• Lös avföring
• Diarré
• Inga symtom
regiongavleborg.se
• Diagnoser och några differential
diagnoser
•
•
•
•
•
•
Magkatarr- ulcus
Gallvägsbesvär
Förstoppning
Ileus
Toxin; kemiskt och mikrobiellt
Mikrobiellt agens: bakterier, virus, parasiter
Val av diagnostisk metod
• Symtom
• Statusfynd
• Eventuella akuta laboratorieprov
• Kunskap om sjukdomar
• Misstanke om sjukdom
• Allvarlighetsgrad
• Risk för spridning
• Epidemiologi
regiongavleborg.se
• Diagnos
• Klinisk
• Odling, Mikroskopi, PCR
• Laboratorieverifierad
• Vid misstanke om inhemsk smitta skriv
det på remissen
• Fynd skickas då vidare för typning
• Gensekvensering och äldre metoder
När behöver anmälan och smittspårning göras
vid fynd av mag-tarm bakterie/parasit?
• Allmänfarliga sjukdomar
• Salmonella
• Shigella
• EHEC
• Giardia
• Campylobacter
• Allmänfarlig eller
smittspårningspliktig sjukdom
• Kolera (allmänfarlig)
• Tyfoid och Paratyfoid (allmänfarliga)
• Yersinia (Smittspårningspliktig)
• Amöba histolytica (Smittspårningspliktig)
• Cryptosporidium (Smittspårningspliktig)
regiongavleborg.se
Hur avdödas tarmpatogener? Vad fungerar inte?
AVDÖDNING
• Hög temperatur
• Bakterier 70 grader Celsius
• Parasiter ofta kokning
• Kemikalier
• Bakterier – desinfektionsmedel
• Virus – varierande motståndskraft
• Sporbildare mycket svåra att avdöda
regiongavleborg.se
Bevara patogena ämnen
• Infrysning
Öka antalet bakterier
• Tillväxttemperatur i näring även i
vätskefas
Smittspåra
• Hur gör man? Man frågar!
• Varför?
• Förhindra att fler insjuknar
• Vilka besvär har du (hade du)?
• Förhindra utbrott
• När insjuknade du?
• Underlag för åtgärder
• Var insjuknade du?
• Epidemiologisk översikt
• Vad kan ha orsakat din sjukdom?
• Strategiska beslut
• Policy vid slakt
• Vaccinationspolicy vid ex kikhosta
regiongavleborg.se
• Kan fler ha blivit smittade?
• Kan du smitta andra i hemmiljö, yrkesliv
eller under fritidssysselsättning?
Kan du förbereda smittspårning?
• Misstanke
• Prov är taget
• F-odling?
• F-parasit prov?
• Vilket svar kan du få från laboratoriet?
• Det dröjer innan laboratoriesvar
kommer
regiongavleborg.se
• Fråga vid provtagningstillfället
• Kontaktuppgifter
• Frågeformulär mag-tarmsjuka
• www.regiongavleborg.se/smittskydd
• Kan det vara en allmänfarlig sjukdom?
• Ge förhållningsregler på befogad misstanke
• Förbered så du kan anmäla inom ett dygn
från svar.
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Salmonella inhemska fall i Sverige
och Gävleborg 2006-
Salmonella antal fall i Sverige och
Gävleborg 2006Gävleborg
1200
Sverige
300
9 000
1000
800
200
6 000
100
3 000
0
2006
Gävleborg
Sverige
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
99
114
116
93
90
100
96
88
52
71
45
4 056
3 931
4 181
3 053
3 605
2 885
2 917
2 838
2 211
2 297
1 571
regiongavleborg.se
0
Antal i Gävleborg
Antal i Sverige
600
400
200
0
Sverige
Gävleborg
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
1013
940
680
595
835
782
664
652
546
689
507
11
28
14
20
13
21
28
21
7
18
13
Salmonella incidens Sverige och Gävleborg 201240
35
30
25
20
Sverige
Gävleborg
15
10
5
0
2012
2013
2014
2015
2016
Sverige
30,52
29,42
22,68
23,31
18,21
Gävleborg
34,70
31,65
18,57
25,19
15,96
regiongavleborg.se
Salmonella information
• Salmonella –djurvärlden
• Fekal oral smitta
• Tillväxt i mat ex kött och ägg.
Livsmedelshygien.Kryddor
• 100 000 bakterier – sällan person till
personsmitta
• Symtom
• Diarré, magsmärtor, feber och ibland
kräkningar under 1-2 veckor
• Inkubationstid
• 1-2 dagar (6-72 timmar)
regiongavleborg.se
• Smittsam
• I medeltal 4 veckor
• Efter 3 månader är 5 % fortfarande bärare
• Diagnos
• F-odling
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Åtgärder vid salmonella
• Behandling
• Undvik antibiotika
• Sjukskrivning
• Vid sjukdom
• Provta
• Kontakter med symtom
• Närstående framförallt i riskyrke
• Förskolebarn
• Kontakta förskolan (Smittskydd är behjälplig)
• Avstängning om ej omplacering är möjlig • Vid inhemskt fall och vid misstanke om fler
vid riskyrke
fall samråd med Smittskydd. Ring oss.
• 1 negativt prov före återgång i tjänst i riskyrke
regiongavleborg.se
• Smittskydd har kontakt med miljö- och hälsa i
kommunen
Förhållningsregler till patient med salmonella
• Skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner
• Inte arbete vid diarré, tvätta händerna, använda flytande tvål
och engångshandduk, tvättställ och toalettstol ska hållas
rena, bada inte i pool/bassäng så länge du har diarré,
blöjbarn som är bärare ska hanteras hygieniskt vid blöjbyte
• Hygienregler vid tarmsmitta
• Person som arbetar med oförpackade livsmedel
ska enligt Europeisk lag informera arbetsgivaren
om sin smitta
regiongavleborg.se
• Vid riskyrke
• Omplacering eller avstängning enligt Smittskyddslagen. Det
krävs ett negativt prov innan återgång i riskyrke.
• Arbete med oförpackade livsmedel eller vård av
spädbarn eller patienter med kraftigt nedsatt
immunförsvar.
Rödsot
Shigellainfektion antal fall i Sverige och Gävleborg 2006Gävleborg
Sverige
1500
50
40
1000
20
500
10
0
Gävleborg
2006
10
2007
4
2008
9
2009
4
2010
4
2011
4
2012
2
2013
2
2014
5
2015
1
2016
1
Sverige
428
470
596
469
557
454
328
335
324
311
146
regiongavleborg.se
0
Antal i Gävleborg
Antal i Sverige
30
Shigella information
• Människa är reservoar
• Fekal oral smitta
• Inkubationstid
• 2-3 dagar (1-7)
• Förorenade livsmedel och förorenat vatten.
• Smittsam
• Låg smittdos – person till personsmitta
vanlig – obs förskolor
• F-odling
• Symtom
• Kraftig diarré, ibland blod och slemtillblandad
magsmärtor och feber. Symtomfria bärare finns
regiongavleborg.se
• Bärartiden är vanligen 2-4 veckor
• Känslig bakterie till laboratoriet inom ett
dygn
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Åtgärder vid shigella infektion
• Behandling
• Antibiotikabehandla alla sjuka och bärare med
antibiotika som bakterien inte är resistent mot
• Sjukskriv alla med symtom
• Avstängning om omplacering inte är möjlig av
person i riskyrke och förskolebarn.
• Antibiotikabehandlad ska lämna minst ett negativ
odlingsprov tas tidigast 1 vecka efter avslutad antibiotika
terapi innan återgång i riskyrke eller till förskola.
• Ej antibiotikabehandlade ska lämna tre negativa prov
med minst ett dygns intervall innan återgång i riskyrke
eller förskola
regiongavleborg.se
• Provta
• kontakter med symtom
• Närstående framförallt i riskyrke och förskolebarn
• Kontakta förskolan (Smittskydd är behjälplig)
• Vid inhemskt fall och vid misstanke om fler
fall samråd med Smittskydd. Ring oss.
• Smittskydd har kontakt med miljö- och hälsa i
kommunen
Förhållningsregler vid shigella
• Skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner
• Inte arbete vid diarré, tvätta händerna, använda flytande tvål
och engångshandduk, tvättställ och toalettstol ska hållas
rena, bada inte i pool/bassäng så länge du har diarré,
blöjbarn som är bärare ska hanteras hygieniskt vid blöjbyte
• Hygienregler vid tarmsmitta
• Person som arbetar med oförpackade livsmedel
ska enligt Europeisk lag informera arbetsgivaren
om sin smitta
• Vid riskyrke
• Omplacering eller avstängning av riskyrke enligt
Smittskyddslagen. Avstängning av förskolebarn enligt
Smittskyddslagen.
• Vid antibiotikabehandling med läkemedel som
har effekt på aktuell shigella stam måste minst
ett odlingsprov vara negativt innan återgång till
förskola eller till arbete med riskyrke. Odlingen
får tas tidigast 1 vecka efter avslutad
antibiotikaterapi.
• Utan antibiotikabehandling behövs tre negativa fodlingar tagna med minst en dags intervall innan
återgång till förskola eller arbete i riskyrke.
regiongavleborg.se
2016 t om. 15 oktober
Totalt antal inhemska fall EHEC i
Sverige och Gävleborg 2012-
Totalt antal fall EHEC i Sverige och
Gävleborg 2012400
600
350
500
300
Axelrubrik
Axelrubrik
400
300
200
250
200
150
100
100
0
50
0
2012
2013
2014
2015
2016
2012
2013
2014
2015
2016
Sverige
472
550
472
551
506
Sverige
241
253
289
320
369
Gävleborg
36
23
27
37
13
Gävleborg
21
20
18
28
10
regiongavleborg.se
EHEC i Sverige och Gävleborg incidens 201214
12
10
8
Gävleborg
6
Sverige
4
2
0
2012
2013
2014
2015
2016
Gävleborg
13,01
8,27
9,64
13,12
4,25
Sverige
4,93
5,70
4,84
5,59
5,13
regiongavleborg.se
EHEC Entero Hemorragisk E. Coli information
• Djur och människor
• Fekal oral smitta
• Ett tiotal till hundratal bakterier
• Köttprodukter, grönsaker,
opastöriserade mejeriprodukter,
brister i livsmedelshygien, förorenat
badvatten, kontakt med djur
• F-odling
• PCR påvisar stx1, stx2 och eae gen
• Bakterieodling för serotypning
regiongavleborg.se
• Symtom
• Blodig diarré, buksmärtor med ingen eller
låggradig feber
• Varierande bild
• Asymtomatisk till Ischemisk kolit
• HUS (Hemolytiskt uremiskt syndrom) efter
1-2 veckor; fr.a. stx 2
• 5-10 % av fallen fr.a. barn
• Inkubationstid
• 2-4 dagar (1-8 d)
EHEC
• Smittsamhet
• Fåtal bakterier behövs. Person till
person smitta möjlig.
• 90 % är odlingsnegativa efter 3
veckor
• Barn kan bära bakterien längre
regiongavleborg.se
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Åtgärder vid EHEC
• Behandling
• Symtomatisk
• Undvik antibiotika
• Sjukskrivning vid symtom
• Avstängning om omplacering inte är möjlig
vid arbete i riskyrke
• Minst ett negativt prov innan återgång till
riskyrke
regiongavleborg.se
• Provta
• Kontakter med symtom
• Närstående även symtomfria
• Kontakta förskolan (Smittskydd är behjälplig)
• Kontakta eventuellt skolhälsovård (Smittskydd
behjälplig)
• Vid inhemskt fall samråd med Smittskydd.
• Smittskydd har kontakt med miljö- och hälsa i
kommunen
• Kontakta Smittskydd vid misstanke om
ansamling av fall
Förhållningsregler vid EHEC
• Skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner
• Inte arbete vid diarré, tvätta händerna, använda flytande
tvål och engångshandduk, tvättställ och toalettstol ska
hållas rena, bada inte i pool/bassäng så länge du har
diarré, blöjbarn som är bärare ska hanteras hygieniskt
vid blöjbyte
• Hygienregler vid tarmsmitta
• Person som arbetar med oförpackade livsmedel ska
enligt Europeisk lag informera arbetsgivaren om sin
smitta
• Närstående med symtom i riskyrke eller förskola
avstängs enligt smittskyddslagen i väntan på
provsvar
• Symtomfri närstående i riskyrke eller förskola kan
omplaceras eller avstängas enligt smittskyddslagen
i väntan på provsvar
regiongavleborg.se
• Vid arbete inom riskyrke gäller
• Omplacering eller avstängning enligt
Smittskyddslagen. Det krävs ett negativt
prov innan återgång i riskyrke.
• Arbete med oförpackade livsmedel
eller vård av spädbarn eller patienter
med kraftigt nedsatt immunförsvar.
• Barn i förskola
• Barn med EHEC får inte vistas i förskola
och skall ha minst ett negativt prov
innan återgång till förskolan.
Campylobacter incidens Sverige och
Gävleborg 2012-
Campylobacter antal fall i Sverige och
Gävleborg 200610 000
100
9 000
90
8 000
80
7 000
70
6 000
60
5 000
Sverige
4 000
Gävleborg
50
40
3 000
30
2 000
20
1 000
10
0
Sverige
Gävleborg
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
6 070
7 106
7 692
7 176
8000
8214
7899
8114
8289
9179
6038
126
165
166
175
210
220
193
183
196
189
206
regiongavleborg.se
Sverige
0
Gävleborg
2012
2013
2014
2015
2016
Sverige
82,66
84,12
85,03
93,17
78,77
Gävleborg
69,76
65,83
70
67,06
73,45
Campylobacter
• Djurvärlden är reservoar
• Fekal oral smitta
• Inkubationstid
• 2-5 dagar (1-10)
• Livsmedel: däggdjur kyckling, vattenburen • Smittsamhet
smitta finns. Livsmedelshygien.
• Vid diarré. Kan påvisas i feces i några
• Diagnos – F-odling
veckor efter normaliserad avföring.
Ovanligt med långvarigt bärarskap och
• Symtom:
ovanligt med smitta mellan personer.
• Diarré, magsmärtor, feber och ibland
kräkningar.
regiongavleborg.se
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Åtgärder vid Campylobacter
• Symtomatisk behandling
• Antibiotika har bara marginell effekt på symtom
och ska undvikas. Ges vid allvarlig enterokolit
eller septisk sjukdom
• Sjukskrivning
• Patient med diarré sjukskrivs
• Riskyrke/Avstängning
• Patient som kan tillgodogöra sig
hygieninformation kan återgå till arbete eller
förskola.
regiongavleborg.se
• Provta
• Kontakter med symtom
• Vid misstanke om inhemsk smitta
kontakta Smittskyddsläkare som har
kontakt med miljö- och hälsa.
• Vid misstanke om ansamling av fall
kontakta Smittskyddsläkare omgående.
Förhållningsregler vid Campylobacter
• Skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner
• Inte arbete vid diarré, tvätta händerna, använda flytande tvål
och engångshandduk, tvättställ och toalettstol ska hållas
rena, bada inte i pool/bassäng så länge du har diarré,
blöjbarn som är bärare ska hanteras hygieniskt vid blöjbyte
• Hygienregler vid tarmsmitta
• Person som arbetar med oförpackade livsmedel
ska enligt Europeisk lag informera arbetsgivaren
om sin smitta
regiongavleborg.se
• Riskyrke
• Patient som kan tillgodogöra sig hygieninformation kan
återgå till arbete eller förskola.
Giardia
• En Parasit
regiongavleborg.se
Giardia antal fall i Sverige och Gävleborg 2006Sverige
Gävleborg
1 800
1 600
1 400
1 200
1 000
800
600
400
200
0
Sverige
Gävleborg
regiongavleborg.se
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
1 291
1 414
1 529
1 207
1 311
1 041
1 082
1 253
1 260
1 473
1 102
17
34
39
33
40
36
27
37
43
68
98
Giardia
• Fekal oral smitta.
• Smittsam cysta utsöndras i avföringen.
• Förorenat vatten och förorenade livsmedel
• Oral sex
• Låg smittdos, sprids lätt i hushåll och på
förskolor
• Symtom
• Diarré, illamående, gaser och uppkördhet i buken
regiongavleborg.se
• Inkubationstid
• 1-2 veckor
• Diagnostisk metod
• F-mikroskopi
• PCR
• Smittsamhet:
• Störst vid diarré men på grund av låg smittdos blir man
säkert smittfri först efter antibiotikabehandling.
Frågor vid mag-tarm sjukdom
• Arbete - riskyrke, skola, förskola
• Förskolans namn och helst telefon
• Närstående med riskyrken
• Fler sjuka i omgivningen
• Resor i Sverige eller utomlands
• Resmål, arrangör, hotell, ut- och
hemresedatum
regiongavleborg.se
• Vid smitta i Sverige (inhemsk smitta)
• Hantering/intag av livsmedel eller vatten
• Restaurangbesök
• Djurkontakt (reptiler - salmonella)
• Kontakt med djur, lantbruk, gödsel (EHEC)
• Hushållskontakt varit utomlands
• Bad i sjö eller hav
Riskyrken och orsak till särskilda hänsyn vid
allmänfarliga tarmsjukdomar
• Riskyrken
• Hanterar oförpackade livsmedel
• Ska meddela arbetsledare
• Vårdar spädbarn
• Vårdar patient med kraftigt nedsatt
immunförsvar
regiongavleborg.se
• Särskilda hänsyn
• Person som arbetar med djur
• Barn i förskola
• God hygien hos barn och på förskolan
Åtgärder vid Giardia
• Provta
• Kontakter med symtom
• Närstående, även symtomfria
• Kontakta förskolan (Smittskydd är behjälplig)
• Kontakta eventuellt skolhälsovård (Smittskydd behjälplig)
• Vid inhemskt fall samråd med (ring) Smittskydd.
• Smittskydd har kontakt med miljö- och hälsa i kommunen angående vattenburen smitta
• Kontakta Smittskydd vid misstanke om ansamling av fall
• Närstående med symtom i riskyrke eller förskola avstängs alternativt omplaceras enligt
smittskyddslagen i väntan på provsvar
regiongavleborg.se
Förhållningsregler vid Giardia
• Skyldighet att iaktta särskilda hygienrutiner
• Inte arbete vid diarré, tvätta händerna, använda flytande tvål
och engångshandduk, tvättställ och toalettstol ska hållas
rena, bada inte i pool/bassäng innan du är helt symtomfri,
blöjbarn som är bärare ska hanteras hygieniskt vid blöjbyte
• Hygienregler vid tarmsmitta
• Person som arbetar med oförpackade livsmedel ska enligt
Europeisk lag informera arbetsgivaren om sin smitta
• Närstående med symtom i riskyrke eller förskola avstängs
eller omplaceras enligt smittskyddslagen i väntan på
provsvar
regiongavleborg.se
• Barn med Giardia ska inte vistas i förskola vid diarré. Efter
antibiotikabehandling kan barnet återgå till förskola om det
är stabilt symtomfritt.
• Provtagning på barnet ska göras tre (3) veckor efter
avslutad antibiotikaterapi.
Detektivarbete kräver
• Kunskap om
• Sjukdomar
• Hur sjukdomar smittar
• Hur smittsamma de är
• Riskyrken
• Risksysselsättningar
regiongavleborg.se
• Tack!
