Sveriges Företagshälsors förslag till en tydligare roll för företagshälsovården i
sjukskrivningsprocessen och en modifierad förordning.
Företagshälsovården har inte i tillräcklig omfattning utnyttjat förordningen om tidiga insatser.
Mot bakgrund till detta har branschföreningen tagit fram ett förslag till förändring av
förordningen och en tydligare roll för företagshälsovården i sjukskrivningsprocessen.
Huvudsyftet med förordningen var att stimulera tidiga insatser i sjukskrivnings- och
rehabiliteringsprocessen från företagshälsovård för att därigenom öka möjligheterna till
återgång i arbete. Syftet med förordningen har varit rätt men det har inte fungerat i praktiken.
Huvudorsaken till att systemet inte fungerat fullt ut är att företagshälsovården inte får
kännedom om sjukfall i tid för att göra sina insatser eller att man inte får kännedom om
sjukfallen överhuvudtaget.
Det behövs ett tydligare incitament för arbetsgivare att köpa tidiga insatser från
företagshälsovård. För att uppnå detta behövs dels en del modifieringar av förordningen
samt ändrade riktlinjer dels i sjukskrivningsprocessen (läkarintyget) och dels vad gäller
rehabiliteringsgarantin.
I det följande redovisas dessa förändringar:
Schematisk skiss för en tydligare roll för företagshälsan i ett tidigt skede vid sjukfall i arbetslivet.
Punkt 1-2: Stöd till Tidig Insats från FHV
Ett riktat stöd införs till arbetsgivare som inför ett system med tidig insats från företagshälsan. Med
tidiga insatser från företagshälsovården i detta sammanhang menas insatser där företagshälsovården
redan under första sjukveckan ger medicinsk och arbetsförmågerelaterad rådgivning per telefon och,
vid behov, också erbjuder ett besök hos medicinsk eller paramedicinsk medarbetare vid
företagshälsovården
Stödet utgår till arbetsgivare som genom avtal med godkänd företagshälsovård infört ett system där:
företagshälsovården får information / anmälan om pågående sjukfall senast 5:e
sjukfrånvarodagen
företagshälsovården ger rådgivning för dessa anställda i medicinska och/eller
arbetsförmågerelaterade frågor senast 2 dagar efter att anmälan kommit företagshälsan
tillhanda samt
i de fall behov föreligger, erbjuder dessa anställda ett första besök hos medicinsk eller
paramedicinsk medarbetare vid företagshälsovården
Punkt 3-4: Rekommendation från Hälso- och sjukvården
Ett obligatoriskt moment införs i det medicinska beslutsstödet och i läkarintyget
(sjukskrivningsblanketten). Vid fråga om eventuell sjukskrivning av behandlande läkare ska denne ta
ställning om behov av företagshälsovård föreligger eller inte.
Behov av företagshälsovård kan antas föreligga om:
Sjukfallet riskerar medföra en längre sjukfrånvaro eller upprepade kortare
sjukfrånvaroperioder.
Arbetsförmågan i förhållande till nuvarande arbetsuppgifter är svårbedömd av behandlande
läkare.
Det kan antas uppstå problem med återgång i arbete och/eller behov av anpassning
föreligger för att möjliggöra en återgång.
Läkarintyget modifieras så att det ska anges om behov av företagshälsovård föreligger eller inte (ja
eller nej). Om behov föreligger rekommenderas patientens arbetsgivare att hänvisa den anställde till
sin företagshälsovård. Här har Distriktsläkarföreningen och Företagsläkarföreningen tagit fram ett
gemensamt exempel på hur en sådan rekommendation kan se ut*.
Punkt 5: Koordinerande insatser
Ett stöd riktas till arbetsgivare som upphandlat och låtit genomföra koordinerande insatser från
godkänd företagshälsovård. De koordinerande insatserna ska innefatta:
En arbetsförmågebedömning i förhållande till nuvarande arbete.
En prognos för återgång i arbete innefattande tidplan samt bedömning av om och vilka
behov av anpassning i arbetet eller av resor till/från som föreligger för att möjliggöra en
återgång.
En avstämning med den enskilde, arbetsgivaren och eventuellt ytterligare parter.
Punkt 6: Företagshälsovårdens del av rehabgarantin
Av rehabiliteringsrådets utvärdering av den så kallade rehabiliteringsgarantin framkommer att
rehabiliteringen inte lett till avsedd effekt vad gäller återgång i arbete. Rådet föreslår därför bland
annat att arbetsplatsen behöver involveras. Företagshälsovården utgör här en sådan länk mellan
hälso- och sjukvård och arbete som kan tillgodose detta behov.
Mot bakgrund av detta föreslås att överenskommelsen om rehabiliteringsgarantin kompletteras med
följande:
1. Företagshälsovården ska ges möjlighet att på likvärdigt sätt som primärvården remittera för
åtgärder enligt denna överenskommelse.
2. Vid rehabiliteringsinsatser enligt denna överenskommelse initierat av hälso- och sjukvården
ska patientens arbetsgivare informeras (och rekommenderas kontakta företagshälsovården
för eventuella koordinerande insatser).
3. Den företagshälsovård som har erforderlig kompetens att också själv bedriva multimodal
rehabilitering och/eller KBT ska kunna bli godkänd som leverantör inom ramen för LOU/LOV.
Punkt 7: Kostnader för medicinsk service
Ersättning för kostnader för medicinsk service kvarstår oförändrat i enlighet med förordningen och
söks av Företagshälsan i efterskott.
*Förslag på läkarintyg
