Smärta i den kliniska vardagen
MC3023
Undersökning
övre kroppshalvan
Max Mildenberger leg sjg
Mathias Andersson leg sjg
Skuldra-aktiv rörlighet
• Smärtbåge
– 90-120 gr
• subacromiellt
– 120-160 gr
• AC-led
– 160-180 gr
• Övre bröstryggen
• OBS pat anger
smärtlokalisation
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Skuldra-palpation
• Hitta bakre delen av
acromion
• Främre delen av
acromion
Skuldra-palpation
• Coracoideus
– M pect minor
– M biceps brevis
– M coracobrachialis
• Tuberculum minus
• AC-led
– M subscapularis
– Främre lat
– Bakre begränsningen
• Sulcus
intertubercularis
– Tendo m biceps long
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Skuldra-palpation
Skuldra-palpation
• M supraspinatus
– OBS handen bakom
ryggen-sträcker
muskeln
• M infraspinatus
• M teres minor
• Muskler runt scapula
–
–
–
–
–
Trapezius
Levator scapulae
Rhomboider
Infraspinatus
OBS rör skulderbladet!
– OBS armen i
adduction-utåtrot
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Skuldra-isometriska
kontraktioner
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Skuldra-isometriska
kontraktioner
• Tumme upp
– ’M. Supraspinatus’
• M biceps
– Longus+brevis
• Tummen ner
– ’M. Infraspinatus’
• M subscapularis
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Nacke-aktiv rörlighet
Skuldra-provokationstest
• AC-led
– OBS armen i axelns
horisontalplan
– Adduction
– Smärtlokalisation
• Flexion
– Haka-bröstben
• Extension
– Ansikte horisontalplan
• Lateralflexion
• Impingement
– Bursa subacromialis
– M supraspinatus
– Motsatt axel
medrörelse
• Rotation
– Medrörelse bål
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Nacke-aktiv rörlighet
Nacke-aktiv rörlighet
• Rotation nedre halsrygg
• Nickrörelse
– Flexion/extension övre
halsrygg
– OBS i extenderat läge
• (C5 –T3)
• (C0-C1)
• Avlasta genom att lyfta
skuldror
• Rot övre halsrygg
– OBS i flekterat läge
• (C1-C2)
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
– I samtliga rörelseriktningar
– Differentiera vid vilken sida
som rörelsehindret upplevs,
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Nacke-palpation
• Övre halsrygg
Nacke-palpation
• Segmentell muskulatur
• Nervrotsutträden
– C2-översta
spinalutskottet
– Nackrosett
• Cervical springingtest
– Notera smärta och
muskulär defénse
• Scalenusluckan
– Notera
• Lokal smärta
• Refererad smärta
– Jämför sidor
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Nacke-funktion
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Refererad smärta
Masseter
Temporalis ant
Temporalis post
x
x
x
Splenius
Sternocleidomastoid
x
x
(N = 20; 0.2 mL 5.8% saline)
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Trapezius
x
Schmidt-Hansen et al. 2006
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Bröstkorg-aktiv rörlighet
•
•
•
•
Flexion
Extension
Rotation
Andningsmönster
Bröstkorg-palpation
• Framsida
– Costosternalled (bild)
– Costocondralövergång
– Muskulatur
– Övre
– Nedre
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Bröstkorg-palpation
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Bröstkorg-provokation
• Springningtest
• Segmentellt
– Segment, OBS även
behandling
– Interspinalt
• Coin test
– Segmentell muskulatur
• Springingtest
• Costotranversalled
– Revben, OBS även
behandling
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Smärta lat epicondyl
Palpation
M.extensor digitorum.
M.extensor carpi
radialis brevis.
Isometrisk
kontraktion dig 3.
C7- rot
Nedsatt kraft i
greppet.
Vigorimeter
Grippit
Muskler mediala condylen
•
•
•
•
M.Pronator teres
M. flexor carpi radialis
M.Palmaris longus
M.Flexor carpi ulnaris
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Test av ulnara collaterallig
• Obs valgus belastning
• Testa i olika positioner
• Jämför sidor
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
Tel. reception:
0225-494450
SMÄRTREHABILITERING
SÄTER
